切开引流加内口挂线术后应用痔炎冲洗灵治疗肛周脓肿患者的效果分析

仇有喜 黑龙江省佳木斯市中心医院肛肠外科 154002

肛周脓肿是一种急性化脓性感染疾病，主要的临床表现为肛周疼痛、红肿化脓、发热、寒战、直肠出血等，严重者会并发肛瘘、脓毒血症、坏死性筋膜炎[1]。目前临床上常用手术治疗，其中脓肿切开引流加一期挂线手术能够有效避免肛瘘的形成，在治疗肛周脓肿中具有一定的效果，但是术后由于创面较大，加上排便的影响，患者疼痛较重，创面愈合时间较长[2]。中医认为[3]，肛周脓肿是由于湿热毒邪下行、气血受阻引起的，易导致术后创面愈合延长。同时痔炎冲洗灵具有舒筋活络、调养气血、消肿生肌、抗炎抗菌的作用。鉴于此，本文为了分析切开引流加内口挂线术后应用痔炎冲洗灵治疗肛周脓肿患者的效果，选取2018年8月—2020年8月收治的126例肛周脓肿患者进行分组分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年8月—2020年8月收治的126例肛周脓肿患者作为本次观察对象。纳入标准：(1)依据《中医肛肠科常见疾病诊疗指南》[4]确诊为肛周脓肿者；(2)符合本次手术指征；(3)知情本次研究，签署知情同意书者。排除标准：(1)凝血功能障碍者；(2)精神障碍者；(3)对本次研究用药有过敏史者；(4)伴有心脑血管疾病，肝肾功能不全者。本次研究获得我院伦理委员会的认证。应用随机抽签法将所选患者均分为手术组和联合组，两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组临床资料比较

1.2 治疗方法 手术组接受切开引流加内口挂线术进行治疗。患者取截石位，进行静脉麻醉联合局部浸润麻醉。然后医师用食指插入肛门确定脓肿位置和范围，肛门内镜探查脓肿区肛窦情况，并用探针探查内口，清除脓肿。接着在脓肿明显波动位置切开，高位脓肿做弧形切口，低位脓肿做放射状切口；若无波动，用注射器抽取脓液，切开皮下组织进行钝性分离，确定排脓完全后，分离脓腔，清理坏死组织。再用过氧化氢溶液、0.9%氯化钠溶液、碘伏依次冲洗脓肿腔。最后用银探针找到内口，于切口、内口间以 7 号线扎紧挂线，完全止血，包扎。术后进行常规抗感染治疗，1次/d进行换药，治疗1周。联合组与手术组的手术方法相同，术后抗感染3d治疗后加用痔炎冲洗灵进行治疗。首先取野菊花30g、花椒20g、朴硝9g、白矾5g、儿茶5g、大黄3g、硼砂3g、冰片0.5g，用纱布包好，放入浴盆，加入2L开水放置15min。放在坐浴架上，熏洗5min，然后进行坐浴10min，早晚各1次，共治疗1周。

1.3 观察指标 (1)临床治疗效果[5]：患者治疗1周后临床症状完全消失，创面面积减少≥75%判定为显效；患者治疗1周后临床症状明显改善，创面面积减少≥25%且<75%判定为有效；患者治疗1周后临床症状无变化或加重，创面面积减少<25%判定为无效，总有效率=显效率+有效率。(2)创面愈合情况：统计两组患者创面渗液分泌物消失时间、创面愈合时间。并计算术后14d的创面面积缩小率。(3)术后疼痛程度：利用视觉模拟评分法(VAS)统计两组患者术后1、3、7d的疼痛程度，总分为10分，评分越高说明疼痛程度越严重。具体操作方法为让患者看着一把“痛尺”，然后说出0～10之间的一个数字，则为VAS评分。(4)不良反应发生情况：包括创面感染、发热、创面红肿等。

2 结果

2.1 临床治疗效果 联合组的总有效率为95.24%，显著高于手术组的80.95%，差异有统计学意义(χ2=6.130，P=0.013<0.05)。见表2。

表2 两组临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 创面愈合情况 相比于手术组，联合组治疗后的创面渗液分泌物消失时间、创面愈合时间明显缩短，术后14d的创面面积缩小率明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组创面愈合情况比较

2.3 术后VAS评分 联合组术后1、3、7d的VAS评分明显低于手术组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组术后VAS评分比较分)

2.4 不良反应发生情况 联合组和手术组的不良反应发生率分别为3.17%和6.35%，组间差异无统计学意义(χ2=0.700,P=0.403>0.05)。见表5。

表5 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

肛周脓肿是常见病、多发病，发病原因多与饮食习惯有关。并且该病发病率约为2%，多为青壮年，严重威胁着人类健康[6]。目前临床上西医主要用于手术进行治疗，虽然有一定的效果，但是术后由于粪便刺激，常使得创面难愈合，影响治疗效果。并且术后创面愈合是一个复杂的过程，每个过程均会导致创面迁延不愈[7]。

中医认为[8]，肛周脓肿属于“肛痈”的范畴，与气血不通密切相关，进而导致创面愈合时间缓慢。同时痔炎冲洗灵具有抗炎镇痛、消肿生肌的作用。鉴于此，本文为了分析切开引流加内口挂线术后应用痔炎冲洗灵治疗肛周脓肿患者的效果，选取126例肛周脓肿患者进行观察。结果发现，联合组治疗总有效率明显高于手术组。分析其原因，痔炎冲洗灵中野菊花、花椒、白矾具有抗炎、杀菌、止痒的作用；朴硝、大黄具有泻热通便、清火消肿的作用；儿茶能够活血生肌；硼砂能够消肿防腐，冰片可以抗炎镇痛。进而促进上皮细胞增殖分化和创面愈合，修复创面面积，降低疼痛程度。并且先熏洗能够扩张血管，促进血气循环，再坐浴增加药物吸收。另外，痔炎冲洗灵能够消肿生肌止痛，增加上皮细胞增殖分化，促进创面愈合，故创面渗液分泌物消失时间、创面愈合时间明显缩短，且术后14d的创面面积缩小率明显提高，VAS评分明显降低。充分说明加用痔炎冲洗灵能够提高疗效，促进创面愈合。另外，切开引流加内口挂线术后应用痔炎冲洗灵治疗患者和应用切开引流加内口挂线术治疗患者的不良反应发生率分别为3.17%和6.35%，均安全性较高。

综上所述，应用痔炎冲洗灵联合切开引流加内口挂线术治疗肛周脓肿患者效果显著，明显缩短创面愈合时间，降低疼痛程度，且安全性较高，值得推广。