厄贝沙坦氢氯噻嗪片对高血压伴高血脂患者血压变异性、血脂代谢指标的影响

郝 晶 刘韶英 北京市海淀区蓟门里医院 00088； 北京市中西医结合医院

高血压是一种临床常见病，其患者一般存在多种物质代谢障碍，常合并有高血脂。血脂异常是造成动脉粥样硬化的危险因素之一，高血压、高血脂两种疾病同时存在会推进动脉粥样硬化的进展[1]。厄贝沙坦氢氯噻嗪片是高血压临床治疗中的常用药物，此次研究中采用该药物对高血压伴高血脂患者进行治疗，获得较好的临床疗效,将其结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料 选取我院2019年3月—2020年3月收治200例高血压伴高血脂患者，采用分层随机法对其进行分组，其中对照组(n=100)中男55例，女45例，其年龄45～76岁，平均年龄(60.25±3.12)岁，病程2个月～12年，平均病程(7.2±1.4)年；其中高血压1级64例、2级36例。观察组(n=100)中男54例，女46例，其年龄46～76岁，平均年龄(61.38±3.11)岁，病程2个月～11年，平均病程(7.4±1.2)年；其中高血压1级66例、2级34例。两组患者基础资料之间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①符合临床上有关高血压及高血脂的诊断标准[2]；②均未参与其他药物试验；③原发性高血压；④合并高血脂；⑤纳入前3d均无利尿剂使用史。(2)排除标准：①合并有高血脂之外心血管疾病、肝肾等重要器官疾病；②既往存在药物过敏史或对此次研究涉及药物过敏者；③高血压性脑出血；④存在神经或精神系统异常者；⑤不能积极配合完成研究者。

1.3 方法 所有患者均严格控制钠盐摄入、规范饮食、纠正不良生活方式等，并给予阿托伐他汀片(辉瑞制药有限公司生产，国药准字H20051408)治疗，起始剂量是20mg/d，持续口服3d后将剂量调整至40mg/d。在其基础上，观察组加用厄贝沙坦氢氯噻嗪片(杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司生产，国药准字J20130041)治疗，1次/d，口服25mg/次。对照组则加用盐酸贝那普利片(北京诺华制药有限公司生产，国药准字H20000292)治疗，起始剂量是10mg/d，按照血压情况逐步将剂量增加至20mg/d。所有患者均持续治疗2周。

1.4 观察指标 (1)观察两组血压变异性情况，24h平均收缩压(SBP)、24h平均舒张压(DBP)、白昼平均收缩压(DSBP)、白昼平均舒张压(DDBP)、夜间平均收缩压(NSBP)、夜间平均舒张压(NDBP)、24h收缩压标准差(SBPV)、24h舒张压标准差(DBPV)、白昼收缩压标准差(DSBPV)、白昼舒张压标准差(DDBPV)、夜间收缩压标准差(NSBPV)、夜间舒张压标准差(NDBPV)。(2)记录两组血脂代谢指标，采集空腹静脉血3ml，采用日立7170型全自动生化仪检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。(3)疗效评估标准[3]：①显效：DBP降幅>10mmHg(1mmHg=0.133kPa)，并恢复至正常范围，或SBP降幅>20mmHg；②有效：DBP降幅<10mmHg，并恢复至正常范围；或SBP降幅<20mmHg，但降幅≥10mmHg；③无效：以上标准均未达到。(4)比较两组不良反应发生情况。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组临床疗效明显优于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者血压变异性参数比较 治疗后,观察组血压变异性参数均明显优于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组血压变异性参数比较

2.3 两组患者血脂代谢指标比较 治疗后，观察组血脂代谢指标均明显优于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组血脂代谢指标比较

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率略低于对照组，组间差异不显著(χ2=0.082,P=0.774>0.05),见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

目前高血压患者越来越多，高血压控制成为临床医师共同研究和关注的重要内容。厄贝沙坦氢氯噻嗪片、贝那普利同为临床上用于治疗高血压的常用药物，其中贝那普利可显著降低血管紧张素转换酶(ACE)活性，同时在血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)转化过程中起到阻断作用，从而达到降低血管阻力的作用，帮助患者降低血压。但临床实践研究显示，贝那普利的起效比较慢[4-6]。

厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，可在AngⅠ与AngⅡ转化过程中起到抑制作用，同时抑制血管收缩、醛固酮释放，从而起到降血压作用。氢氯噻嗪是一种噻嗪类利尿剂，在胃肠道排泄Na+过程中起到促进作用，减少肾外作用机制参与降血压。但氢氯噻嗪单独应用会出现高尿酸、低血压等不良反应，厄贝沙坦氢氯噻嗪片是一种复方制剂，其作用机制叠加了厄贝沙坦与氢氯噻嗪，可减少不良反应的发生，以提升临床疗效[7-8]。厄贝沙坦氢氯噻嗪片不仅可显著抑制肾素、ACE等激素受体活性，不会对维持钠平衡的有关离子通道、调节血压起到不良影响，其降压效果平稳，可有效避免患者由于血压下降过快而出现的重要器官灌注不良问题。本次研究结果显示，观察组临床疗效明显优于对照组，血压变异性情况与血脂代谢指标平均明显优于对照组，组间差异显著(P<0.05)；两组不良反应发生率差异不大(P>0.05)。提示厄贝沙坦氢氯噻嗪用于高血压伴高血脂患者的临床治疗，可显著改善其血压变异性与血脂代谢情况，可获得显著疗效，不良反应发生率较低。

综上所述，厄贝沙坦氢氯噻嗪片用于高血压伴高血脂患者临床治疗中疗效确切，可有效控制血压变异，改善血脂代谢指标，安全有效，建议推广应用。