快速康复外科护理对接受乳腺癌根治术后患者生活质量及治护依从性的影响

沈文婷

（南京市江宁区中医医院，江苏 南京 211100）

乳腺癌具有较高的致死率。目前，临床上常对乳腺癌患者进行乳腺癌根治术。对患者进行乳腺癌根治术的创伤较大，术中易导致其出现应激反应，术后易导致其出现负性情绪，严重影响其预后[1]。本次研究主要是探讨对接受乳腺癌根治术的患者进行快速康复外科护理对其术后生活质量及治护依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2019 年1 月期间在南京市江宁区中医医院接受乳腺癌根治术的94 例患者作为研究对象。将这94 例患者分为A 组（n=47）和B 组（n=47）。在A 组患者中，有男1 例，女46 例；其平均年龄为（41.57±3.19）岁。在B 组患者中，有男1 例，女46 例；其平均年龄为（41.21±3.56）岁。两组乳腺癌患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行乳腺癌根治术。术后，对两组患者均进行常规护理，方法是：1）详细为患者讲解乳腺癌的病因、治疗方法及预后。2）观察患者的各项生命体征。遵医嘱对患者进行饮食、用药及运动指导。在此基础上，对A 组患者进行快速康复外科护理，方法是：1）对护理人员进行培训，以提高其对护理工作的熟练度。为患者制定康复训练计划。2）对患者进行心理疏导。详细了解患者的实际情况，对情绪波动较大的患者进行心理护理，以舒缓其情绪，提高其对治护的积极性。3）对患者进行健康宣教。详细为患者讲解乳腺癌的相关知识，以提高其对所患疾病的了解度。4）对患者进行功能锻炼指导。术后，对患者进行功能锻炼指导。告知患者进行功能锻炼可促进其快速康复，以提高其对功能锻炼的依从性[2]。术后第1 日，让患者保持肩部制动，对其进行手指及腕部功能锻炼指导。术后第2 日，对患者进行肘关节及上肢肌肉功能锻炼指导，并观察其肢体末鞘血液循环的情况。术后第4 ～7 日，对患者进行患肢抬高训练指导，每次进行10 ～15 遍患肢抬高训练，每日进行2 ～3次。根据患者的实际情况，循序渐进地增加其锻炼时间和强度。5）对患者进行出院指导。告知患者及其家属进行功能锻炼的相关注意事项，并遵医嘱对其进行用药及饮食指导。告知患者回院进行复诊的时间。定期对患者进行随访。

1.3 观察指标

接受治护后，比较两组患者对治护的总依从率〔总依从率=（完全依从例数+ 部分依从例数）/ 总例数×100%〕及生活质量量表（该表主要包括社会功能、物质功能、生理功能及生活功能四个评分项目）的评分。本次研究将患者对治护的依从性分为完全依从（接受治护后，患者能够遵医嘱服用药物，坚持进行康复锻炼）、部分依从（接受治护后，患者需在其家属或护理人员的监督下才能遵医嘱服用药物及进行康复锻炼）及不依从（接受治护后，患者未遵医嘱服用药物，未按照锻炼计划进行康复锻炼或自行减少进行康复锻炼的时间）。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治护后两组患者对治护总依从率的比较

接受治护后，与B 组患者对治护的总依从率（80.85%）相比，A 组患者对治护的总依从率（95.74%） 更高，χ²=10.726，P=0.001。详见表1。

表1 接受治护后两组患者对治护总依从率的比较[n(%)]

2.2 接受治护后两组患者生活质量量表评分的比较

接受治护后，A 组患者物质功能、社会功能、生理功能及生活功能的评分均高于B 组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 接受治护后两组患者生活质量量表评分的比较（分，±s）

表2 接受治护后两组患者生活质量量表评分的比较（分，±s）

生活功能的平均评分A 组 47 90.21±1.01 90.27±2.32 89.67±2.67 88.57±4.21 B 组 47 80.21±3.16 79.38±2.33 75.31±2.58 74.55±3.74 t 值 20.665 22.706 26.515 17.068 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 物质功能的平均评分社会功能的平均评分生理功能的平均评分

3 讨论

对乳腺癌患者进行乳腺癌根治术，可在一定程度上改善其病情，但手术的创伤性较大，可影响其肢体功能及生活质量[3]。快速康复外科护理是一种以患者为中心，通过优化各种护理措施来促进其术后快速康复的综合护理模式。对接受乳腺癌根治术的患者进行快速康复外科护理可减少其术中的应激反应，进而促进其快速康复。目前，快速康复外科护理被广泛地应用于接受手术治疗患者的护理中[4]。对接受乳腺癌根治术的患者进行快速康复外科护理可缩短其术后下床活动的时间，全程指导其进行功能锻炼，从而可促进其肩关节活动能力的恢复，有利于其血液循环及切口的愈合。对接受乳腺癌根治术的患者进行心理疏导，可改善其负面情绪，提高其对治护的满意度及依从性[5]。对接受乳腺癌根治术的患者进行健康教育、心理疏导及康复训练指导，可提高其对治护的依从性[6]。本次研究的结果证实，对接受乳腺癌根治术的患者进行快速康复外科护理的临床效果较好，可有效地提高其对治护的总依从率及术后的生活质量。