中西医结合疗法治疗糖尿病肾病对患者24 h尿蛋白定量的影响

赵 勇，付爱林

（重庆市奉节县人民医院，重庆 404600）

糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一。此病的主要致病因素有发生炎症反应、遗传因素、血流动力学指标紊乱等[1]。糖尿病肾病患者的病情较隐匿。临床期糖尿病肾病患者在未发生尿路感染的情况下一天内可出现2 次以上24 h 尿蛋白定量≥300 mg 的情况，该情况持续的时间为3 ～6 个月。临床期糖尿病肾病患者若未接受及时的治疗，其肾小球滤过率可发生持续下降，进而可导致其发生各种肾病综合征[2]。有研究资料显示，用中西医结合疗法治疗糖尿病肾病的效果很好。在本次研究中，笔者主要探讨用中西医结合疗法治疗糖尿病肾病对患者24 h 尿蛋白定量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2018 年7 月至2019 年12 月期间奉节县人民医院收治的80 例糖尿病肾病患者。其纳入标准为：1）其肾小球滤过率明显下降。2）有糖尿病病史。3）其进行尿蛋白检测的结果为阳性或24 h 尿蛋白定量＞0.5 g。其排除标准为：1）合并有严重的心或脑疾病。2）合并有原发性肾病。3）有肾毒性药物使用史。4）处于妊娠期或哺乳期。将80 例患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男19 例，女21 例；其平均年龄为（62.17±7.83）岁；其平均病程为（10.42±5.88）年。在观察组患者中，有男21 例，女19 例；其平均年龄为（61.95±8.02）岁；其平均病程为（10.86±6.13）年。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行西医治疗，方法为：1）为患者口服螺内酯（生产厂家：杭州民生药业，批准文号：国药准字H33020070），20 mg/ 次，4 次/d。2）为患者口服替米沙坦（生产厂家：苏州中化药业有限公司，批准文号：国药准字H20050354），60 mg/ 次,1 次/d。在此基础上，为观察组患者使用中药方剂进行治疗。该中药方剂的组成为：白术15 g、杜仲15 g、补骨脂15 g、茯苓15 g、党参18 g、淫羊藿12 g、仙茅12 g、炮姜10 g、木香9 g(后下)、砂仁6 g( 后下)、甘草5 g。将上述中药用水煎煮，去渣取汁300 ml，1 剂/d，分早晚2 次服用。两组患者均接受28 d 的治疗。在治疗期间，将患者每天摄入蛋白质的量控制在0.6 g/kg，嘱其多食用富含高生物效价动物性蛋白的食物（鱼肉、鸡肉、猪肉及牛肉等）。

1.3 观察指标

治疗后，观察两组患者的肾小球滤过率及24 h 尿蛋白定量。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，观察组患者的24 h 尿蛋白定量及肾小球滤过率 分 别 为（619.74±11.36）mg、（73.41±7.88）ml/min；对照组患者的24 h 尿蛋白定量及肾小球滤过率分别为（624.17±10.87）mg、（74.68±6.13）ml/min。 治 疗 后， 观察组患者的24 h 尿蛋白定量为（297.63±7.54）mg，其肾小球滤过率为（114.11±4.73）ml/min；对照组患者的24 h尿蛋白定量为（307.18±8.64）mg，其肾小球滤过率为（106.47±5.18）ml/min。治疗前，两组患者的24 h 尿蛋白定量及肾小球滤过率相比，P ＞0.05。治疗后，观察组患者的24 h 尿蛋白定量小于对照组患者，其肾小球滤过率高于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者的24 h 尿蛋白定量及肾小球滤过率（±s）

表1 治疗后两组患者的24 h 尿蛋白定量及肾小球滤过率（±s）

组别 例数 24 h 尿蛋白定量（mg） 肾小球滤过率（ml/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 624.17±10.87 307.18±8.64 74.68±6.13 106.47±5.18观察组 40 619.74±11.36 297.63±7.54 73.41±7.88 114.11±4.73 t 值 0.77 2.13 0.39 2.83 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者的并发症之一。此病患者的主要临床表现为血压升高、水肿、蛋白尿等。此病患者若未得到及时的治疗，可发生终末期肾病[3]。以往，临床上对糖尿病肾病患者常使用螺内酯、替米沙坦等药物进行降压、降尿蛋白排泄率等对症治疗[4]。有相关研究表明，用中西医结合疗法治疗糖尿病肾病的效果很好[5]。本次研究中所用的中药方剂具有健脾祛湿、醒胃补肾的作用。为糖尿病肾病患者使用此中药方剂进行治疗，可降低其血浆的黏度、纤维蛋白原的水平及红细胞压积，改善其机体的微循环及血管内皮细胞的功能，降低其肾小球滤过率，增加其肾血流量，改善其肾功能。本次研究的结果显示，治疗前，两组患者的24 h 尿蛋白定量及肾小球滤过率相比，P ＞0.05。治疗后，观察组患者的24 h 尿蛋白定量小于对照组患者，其肾小球滤过率高于对照组患者，P ＜0.05。

综上所述，为糖尿病肾病患者使用中西医结合疗法实施治疗，可改善其肾小球滤过率及24 h 尿蛋白定量。