肾上腺糖皮质激素治疗淤胆型肝炎的效果探讨

林 华

（桂平市人民医院，广西 桂平 537200）

近年来，淤胆型肝炎的发病率越来越高。此病的发病机制较为复杂。淤胆型肝炎主要是由于患者的肝细胞及毛细胆管发生胆汁分泌障碍，导致其胆汁无法正常排泄所致[1]。有研究资料显示，用肾上腺糖皮质激素治疗淤胆型肝炎的效果显著[2]。在本次研究中，笔者主要探讨为淤胆型肝炎患者使用肾上腺糖皮质激素实施治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2017 年2 月至2020 年3 月期间桂平市人民医院收治的30 例淤胆型肝炎患者。其病情经检查被确诊为淤胆型肝炎。将这些患者随机平均分为参照组和研究组。在参照组患者中有男7 例，女8 例；其年龄为20 ～50 岁，平均年龄为（38.14±2.50）岁。在研究组患者中，有男9 例，女6 例；其年龄为21 ～49 岁，平均年龄为（38.52±2.62）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均实施常规保肝治疗，方法为：1）让患者每次口服250 ml 的复方氨基酸（生产厂家：哈药集团制药六厂，批准文号：国药准字H23023000）、0.2 g 的肌酐（生产厂家：广东万年青制药有限公司，批准文号：国药准字H44021663）及40 ml 的门冬酸钾镁〔生产厂家：上海现代哈森( 商丘) 药业有限公司，批准文号：国药准字H20054292 〕，1 次/d。2）用500 ml 浓度为10% 的 葡萄糖注射液对患者进行静脉滴注，1 次/d。在此基础上，为研究组患者使用地塞米松〔生产厂家：上海现代哈森( 商丘) 药业有限公司，批准文号：国药准字H41021924 〕和强的松（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H33021207）实施治疗。地塞米松的用法为：静脉滴注，10 mg/ 次，1 次/d，连续治疗2 d。之后将地塞米松的用量改为5 mg/ 次，1 次/d。按此剂量继续治疗3 d后，将地塞米松的用量改为2.5 mg/ 次，1 次/d，连续治疗2 d 后停止用药。在为患者停止使用地塞米松的第2 天，为其使用强的松实施治疗。强的松的用法为：口服，20 ～40 mg/ 次，1 次/d，连续治疗6 ～10 d。用药期间可根据患者的实际情况为其酌情减少用药量。两组患者均接受30 d 的治疗。

1.3 观察指标

在治疗前后，观察两组患者血清TB 的水平、血清DB的水平、血清ALT 的水平、血清AST 的水平、血清ALP 的水平及血清TBA 的水平。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者血清TB 的水平、血清DB 的水平、血清ALT 的水平、血清AST 的水平、血清ALP 的水平及血清TBA 的水平相比，P ＞0.05。治疗后，研究组患者血清TB 的水平、血清DB 的水平、血清ALT 的水平、血清AST的水平、血清ALP 的水平及血清TBA 的水平均低于参照组患者，P ＜0.05。详见表1 及表2。

表1 两组患者血清TB 的水平、血清DB 的水平、血清ALT 的水平及AST 的水平（±s）

表1 两组患者血清TB 的水平、血清DB 的水平、血清ALT 的水平及AST 的水平（±s）

组别 例数 血清TB（mol/L） 血清DB（mol/L） 血清ALT（U/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 15 274.32±139.62 165.36±72.36 129.62±81.36 76.01±46.32 402.14±301.23 261.21±56.21参照组 15 279.36±132.56 268.32±120.51 139.21±86.57 135.35±66.52 368.52±269.21 352.14±87.35 t 值 1.687 2.837 0.313 2.835 0.322 5.967 P 值 P ＞0.05 P ＜0.05 P ＞0.05 P ＜0.05 P ＞0.05 P ＜0.05

表2 两组患者血清AST 的水平、血清ALP 的水平及TBA 的水平（±s）

表2 两组患者血清AST 的水平、血清ALP 的水平及TBA 的水平（±s）

组别 例数 血清AST（U/L） 血清ALP（U/L） 血清TBA（mol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 15 321.02±196.22 208.14±86.65 212.21±125.32 123.21±54.13 211.65±105.23 122.32±61.92参照组 15 312.45±214.31 301.54±81.46 211.54±109.36 191.62±78.45 206.31±103.21 179.36±86.47 t 值 0.114 3.042 0.016 3.511 0.140 2.951 P 值 P ＞0.05 P ＜0.05 P ＞0.05 P ＜0.05 P ＞0.05 P ＜0.05

3 讨论

淤胆型肝炎患者的主要临床表现为巩膜黄染、大便颜色改变、乏力、皮肤瘙痒等。临床上对淤胆型肝炎患者实施治疗的主要原则为改善其肝细胞的功能，降低其血清总胆红素的水平[3]。为淤胆型肝炎患者使用肾上腺糖皮质激素实施治疗，可促进其淋巴细胞合成脂质蛋白，减少其体内的炎性介质，促进其体内白三烯的合成，同时使其肝细胞中的有机阴离子进入胆汁，进而可改善其胆红素的水平。有研究资料显示，为淤胆型肝炎患者使用肾上腺糖皮质激素进行治疗，可降低其体内炎症反应的程度，进而可改善其病情[4]。本次研究的结果显示，治疗前，两组患者血清TB 的水平、血清DB 的水平、血清ALT 的水平、血清AST的水平、血清ALP 的水平及血清TBA 的水平相比，P ＞0.05。治疗后，研究组患者血清TB 的水平、血清DB 的水平、血清ALT 的水平、血清AST 的水平、血清ALP 的水平及血清TBA 的水平均低于参照组患者，P ＜0.05。

综上所述，为淤胆型肝炎患者使用肾上腺糖皮质激素实施治疗可改善其肝功能。