用不同剂量的右美托咪啶对接受腹腔镜手术治疗的患者进行静脉麻醉的效果

罗 珊

（河北省沧州中西医结合医院，河北 沧州 061001）

腹腔镜手术具有创伤小、安全性高、术后并发症少等特点[1]。但术中建立气腹易导致患者出现血压升高、心率加快等现象，进而影响其手术效果。右美托咪啶是一种高选择性α2受体激动剂[2]。本次研究主要是分析用不同剂量的右美托咪啶对接受腹腔镜手术治疗的患者进行静脉麻醉的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2018 年9 月至2019 年12 月期间在河北省沧州中西医结合医院进行腹腔镜手术治疗的54 例患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的免疫功能正常。2）患者的心、肝、肾功能正常。3）患者不存在手术禁忌证及麻醉禁忌证。这些患者的年龄为20 ～69 岁，平均年龄为（34.82±2.91）岁；其身体质量指数（BMI）为17 ～25 kg/m2，平均BMI 为（19.24±1.37）kg/m2；其中美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ级的患者有29 例，为Ⅱ级的患者有25 例。将这54 例患者根据用药剂量的不同分为低剂量组（n=27）和高剂量组（n=27）。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

两组患者进入手术室后，密切监测其心率、血氧饱和度、血压、呼吸频率等生命体征的变化。在两组患者进行麻醉诱导前的15 min，使用不同剂量的右美托咪啶（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20090248，规格：2 ml：200 g）对其进行静脉注射，方法是：使用0.2 μg/kg 的右美托咪啶对低剂量组患者进行静脉注射，使用0.6 μg/kg 的右美托咪啶对高剂量组患者进行静脉注射。15 min 后，使用0.3 μg/kg 的舒芬太尼、0.5 mg/kg 的罗库溴铵、0.04 mg/kg 的咪达唑仑及3 mg/kg 的丙泊酚对两组患者进行麻醉诱导。给药后2 min，对两组患者进行气管插管及机械通气，将氧浓度设置为80%～90%，氧流量设置为1.5 ～3 L/min，潮气量设置为6 ～10 mL/kg，呼气末二氧化碳分压设置为31 ～45 mmHg。然后，使用5 ～10 μg/（kg·min）的瑞芬太尼、5 ～8 μg/（kg·min）的丙泊酚、0.05 mg/（kg·h）的顺阿曲库铵对两组患者进行麻醉维持。

1.3 观察指标

对比两组患者不同时间段HR、SBP 的水平、DBP 的水平及血清E 的水平。

1.4 统计学方法

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 18.0 进行处理。计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在T0时，两组患者HR、SBP 的水平、DBP 的水平、血清E 的水平相比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。在T1、T2时，与低剂量组患者相比，高剂量组患者HR、SBP的水平、DBP 的水平、血清E 的水平均更低，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者不同时间段HR、SBP 的水平、DBP 的水平及血清E 水平的对比（±s）

表1 两组患者不同时间段HR、SBP 的水平、DBP 的水平及血清E 水平的对比（±s）

指标 组别 T0 T1 T2 HR（次/min）高剂量组（n=27）78.54±4.54 71.64±6.75 71.29±6.38低剂量组（n=27）77.96±4.87 79.57±7.12 74.25±8.64 t 值 0.957 6.514 4.112 P 值 0.131 0.008 0.025 SBP 的水平（mmHg）高剂量组（n=27）122.57±7.64 110.58±7.69 110.21±8.57低剂量组（n=27）124.12±6.03 118.65±9.27 115.54±9.07 t 值 1.154 5.010 4.235 P 值 0.624 0.004 0.039 DBP 的水平（mmHg）高剂量组（n=27）72.13±10.06 70.76±6.54 70.24±5.38低剂量组（n=27）69.87±11.53 76.59±7.15 75.59±7.23 t 值 2.011 5.016 4.582 P 值 0.541 0.015 0.031血清E 的水平（ng/L）高剂量组（n=27）105.52±8.89 75.64±6.85 75.29±7.22低剂量组（n=27）104.34±9.28 85.61±8.42 82.05±6.43 t 值 1.024 5.617 4.576 P 值 0.315 0.003 0.019

3 讨论

右美托咪啶具有镇静、镇痛、可抑制交感神经活性、呼吸抑制轻等特点[3]。在本次研究中，与低剂量组患者相比，高剂量组患者HR、SBP 的水平、DBP 的水平、血清E 的水平均更低。这可能是因为使用高剂量的右美托咪啶可降低患者交感神经的张力，抑制其交感神经的兴奋度及去甲肾上腺素的释放，刺激其迷走神经，进而降低其术中应激反应的发生率。需要注意的是，高剂量的右美托咪啶不适用于对患有严重心血管疾病、基础心率慢、高龄或使用肾上腺素β 受体阻滞剂的患者进行麻醉。本次研究的结果证实，与使用低剂量的右美托咪啶相比，使用高剂量的右美托咪啶对接受腹腔镜手术治疗的患者进行静脉麻醉的效果更好，可更有效地提高其心率及血压的稳定性。