阿莫西林联合奥硝唑治疗急性胃肠炎的效果及安全性评价

潘刘翃

（南通市第一人民医院消化科，江苏 南通 226001）

急性胃肠炎（Acute gastroenteritis，AGE）是指由各种原因引起的胃肠黏膜急性炎症。此病多发生于夏秋季节。AGE 患者的临床表现主要是恶心、腹泻、呕吐、发热等，部分患者还可发生脱水或电解质紊乱[1]。本文主要是研究用阿莫西林联合奥硝唑治疗AGE 的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将我院消化科2018 年9 月至2019 年9 月期间收治的66 例AGE 患者纳入本研究。其病情均符合AGE 的诊断标准，均存在恶心、腹泻、呕吐、发热等症状，且其均自愿参与本研究。其中，排除对阿莫西林或奥硝唑过敏、出现严重并发症、合并有其他消化系统疾病或在本研究期间自行服用其他药物的患者。按照随机分组的原则将其分为联合用药组（n=33）与阿莫西林组（n=33）。在33 例联合用药组患者中，有女性14 例，男性19 例；其年龄为23 ～56 岁，平均年龄为（35.58±5.42）岁。在33 例阿莫西林组患者中，有女性15 例，男性18 例；其年龄为24 ～59 岁，平均年龄为（36.62±5.47）岁。两组患者的基线资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行补液、止泻、解痉等治疗，同时指导其进食易消化的流质食物或半流质食物。在此基础上，用阿莫西林对阿莫西林组患者进行治疗，其用法是：口服，500 mg/ 次，3 次/d。用阿莫西林（其用法同上）联合奥硝唑对联合用药组患者进行治疗。奥硝唑的用法是：口服，1.5 mg/次，1 次/d，于每晚睡前服用。两组患者均连续用药4 d。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效及用药后其发生不良反应的情况。用显效（治疗后患者的恶心、腹泻、呕吐、发热等症状全部消失）、有效（治疗后患者的恶心、腹泻、呕吐、发热等症状明显减轻）和无效（治疗后患者的恶心、腹泻、呕吐、发热等症状未减轻）评估两组患者的疗效。比较治疗前后两组患者的临床症状评分。患者的临床症状包括恶心、腹泻、呕吐和发热，各症状的分值均为0 ～6 分，总分为24 分，患者的临床症状评分越高表示其病情越严重。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

联合用药组患者治疗的总有效率高于阿莫西林组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 治疗前后两组患者的临床症状评分

治疗前，两组患者的临床症状评分相比，P ＞0.05。治疗后，联合用药组患者的临床症状评分低于阿莫西林组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者的临床症状评分（分，±s）

表2 治疗前后两组患者的临床症状评分（分，±s）

组别 例数 临床症状评分治疗前 治疗后联合用药组 33 20.62±2.59 4.44±1.04阿莫西林组 33 20.01±2.63 8.35±1.57 t 值 0.9838 13.3278 P 值 0.3289 ＜0.0001

2.3 用药后两组患者发生不良反应的情况

用药后，两组患者不良反应的发生率相比，P ＞0.05。详见表3。

表3 用药后两组患者发生不良反应的情况

3 讨论

AGE 是一种常见的消化系统疾病。近年来，随着人们饮食习惯的改变，AGE 的发病率逐年升高。导致此病发生的原因主要是患者饮食不当，食用了含有沙门菌、副溶血弧菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、诺如病毒等病原菌的食物。恶心、腹泻、呕吐、发热是AGE 患者的典型症状。目前，临床上对此病患者主要是进行补液、止泻、抗感染等治疗[2]。本研究的结果显示，治疗后，联合用药组患者的疗效和临床症状评分均优于阿莫西林组患者，两组患者不良反应的发生率相近。这说明，用阿莫西林联合奥硝唑治疗AGE 可取得良好的效果，且用药较为安全。阿莫西林是临床上常用的一种半合成的青霉素类抗生素，其对沙门菌、丙酸杆菌、消化链球菌等均有良好的抗菌活性。此药的抗菌机制是：口服给药后药物中的内酰胺基会水解成肽键，肽键能与细菌中的转肽酶相结合，使之失活，进而可切断细菌依靠转肽酶合成糖肽的途径，使细菌无法合成细胞壁，最终导致其死亡[3]。奥硝唑是一种硝基咪唑类抗菌药物，其对厌氧菌及原虫具有较强的杀灭作用。此药的抗菌机制是：其分子中的硝基在无氧环境中能还原成氨基，氨基可与细菌中的某些成分相互作用，从而导致细菌死亡。

综上所述，用阿莫西林联合奥硝唑治疗AGE 的效果较为理想，能有效地减轻患者的临床症状，缓解其病情，且用药的安全性较高。