对接受血液透析的患者进行干体重动态监测管理对其透析质量的影响

覃作林

（务川仡佬族苗族自治县人民医院血液透析室，贵州 务川 564300）

对肾病患者进行血液透析可延长其生存时间[1]。接受血液透析的肾病患者其5 年的生存率可高达75% 以上[2]。有研究资料显示，维持接受血液透析患者的干体重可提高其生活质量，进一步延长其生存的时间[3]。在本次研究中，笔者主要探讨对接受血液透析的患者进行干体重动态监测管理对其透析质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2017 年2 月至2019 年2 月期间在务川仡佬族苗族自治县人民医院接受血液透析的100 例患者。其纳入标准为：1）其病情稳定。2）其预计生存期＞3 个月。3）其本人及其家属对本次研究知情、同意。其排除标准为：1）有精神病史。2）无法与其进行正常的沟通。将这些患者随机平均分为参照组和研究组。在参照组患者中，有男30 例，女20 例；其年龄为40 ～60 岁，平均年龄为（50.51±5.22）岁。在研究组患者中，有男31 例，女19 例；其年龄为41 ～62 岁，平均年龄为（50.62±5.13）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行2 个月的血液透析，方法为：1）进行透析前，为患者准备好透析用品、检查透析机的性能、连接透析管路、核对透析液的浓度及有效期等。2）进行透析时，启动透析机，将血流的速度控制在80 ～100 ml/min，将泵速控制在200 ～300 ml/min。用肝素生理盐水预冲管路。在透析期间，对参照组患者进行常规体重管理（方法包括为患者制定营养方案、规定其每天摄入食物的总热量、嘱其保持最佳体重等）。对研究组患者进行干体重动态监测管理，方法为：1）对患者进行健康教育，让患者及其家属了解什么是干体重及在每个治疗阶段需保持的最佳干体重值。对患者进行心理疏导，让其保持乐观的心态。2）密切观察患者的情况，若其出现血压降低及抽搐等症状说明其可能发生干体重严重下降，应及时采用相关措施增加其干体重。3）密切监测患者病情的变化，根据其具体的病情计算其最佳的干体重值。4）限制患者每天的饮水量及盐的摄入量，将其每天的饮水量控制在比每天的尿量多500 ml，将其每天钠盐的摄入量控制在＜5 g。5）确保在每次透析期间，患者的干体重增加＜3%。在每次透析前后，对患者进行干体重测量。

1.3 观察指标

实施干体重管理后，观察两组患者干体重的情况及接受透析质量的评分。用自制的血液透析质量检查表评估患者接受透析的质量，总评分为100 分，评分越高表示其透析质量越好。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者干体重的情况

实施干体重管理后，在参照组患者中，有40 例干体重过轻的患者，有9 例干体重过重的患者，有1 例干体重正常的患者；在研究组患者中，有35 例干体重过轻的患者，有6 例干体重过重的患者，有9 例干体重正常的患者。

2.2 实施干体重管理后两组患者透析质量的评分

实施干体重管理后，研究组患者透析质量的评分高于参照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 实施干体重管理后两组患者透析质量的评分（分，±s）

表1 实施干体重管理后两组患者透析质量的评分（分，±s）

组别 例数 管理前 管理后研究组 50 55.51±2.32 70.11±2.12参照组 50 55.39±2.33 60.32±1.22 t 值 0.29 28.30 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

接受血液透析患者的干体重可受到多种因素（患者病情的变化、饮食、心情等）的影响而发生变化。有研究资料显示，维持接受血液透析患者的干体重可保证其治疗的效果。因此，对接受血液透析的患者进行干体重动态监测管理十分必要。笔者分析，导致对接受血液透析的患者进行常规体重管理的结果不理想的原因有：1）患者缺乏医学常识，每天摄入食物的总热量较多或较少，或过多食用含钠盐的食物。2）患者的血容量或细胞的间液量增多，导致其出现水钠潴留的情况。3）患者患有心血管疾病，导致其对治疗的耐受性降低。本次研究的结果显示，实施干体重管理后，在参照组患者中，有40 例干体重过轻的患者，有9 例干体重过重的患者，有1 例干体重正常的患者；在研究组患者中，有35 例干体重过轻的患者，有6 例干体重过重的患者，有9 例干体重正常的患者。实施干体重管理后，研究组患者接受透析质量的评分高于参照组患者，P ＜0.05。

综上所述，对接受血液透析患者进行干体重动态监测管理，可显著提高其透析质量。