胃镜下止血疗法治疗老年上消化道出血的效果分析

俞春梅，朱保锋，彭 强，秦桂香

（南通市第一人民医院，江苏 南通 226001）

上消化道出血是指由食管、胃、十二指肠或胰胆病变引起的消化道出血。此病患者占消化道出血患者总数的90% 以上。此病的发病原因主要是患者患有消化性溃疡、胃癌或发生食管胃底静脉曲张破裂。上消化道出血具有发病急、进展速度快及危害大等特点。有报道称，上消化道出血的致死率高达8.4% ～14.1%。对此病患者进行治疗的关键在于迅速为其止血，避免其发生失血性休克或急性循环衰竭。本文主要是研究对老年上消化道出血患者进行胃镜下止血治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018 年1 月至2020 年1 月收治的60 例老年上消化道出血患者作为研究对象。其纳入标准是：年龄≥60岁；病情符合上消化道出血的诊断标准[1]；存在呕血、排黑便等症状；自愿参与本研究。其排除标准是：发生失血性休克或急性循环衰竭；对进行胃镜下止血治疗存在禁忌证或对本研究中所用的药物过敏；存在凝血功能障碍或精神障碍。按照随机分组的原则将其分为胃镜治疗组（n=30）与药物治疗组（n=30）。在30 例胃镜治疗组患者中，有女性14 例（占46.67%），男性16 例（占53.33%）；其年龄为61 ～79 岁，平均年龄为（70.24±8.35）岁；其中，因患有消化性溃疡、胃癌及发生食管胃底静脉曲张破裂引起上消化道出血的患者分别有11 例（占36.67%）、3 例（占10%）和16 例（占53.33%）。在30 例药物治疗组患者中，有女性13 例（占43.33%），男性17 例（占56.67%）；其年龄为62 ～82 岁，平均年龄为（71.45±8.64）岁；其中，因患有消化性溃疡、胃癌及发生食管胃底静脉曲张破裂引起上消化道出血的患者分别有10 例（占33.33%）、5 例（占16.67%）和15 例（占50%）。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者的原发病进行积极的治疗，同时对其进行吸氧、补充血容量及维持水电解质平衡等治疗。在此基础上，对药物治疗组患者进行常规的药物止血治疗，方法是：为患者静脉滴注酚磺乙胺注射液（生产企业：扬州中宝药业股份有限公司；批准文号：国药准字H32024852；规格：5 ml:0.5 g/ 支），用药剂量为0.5 g（溶于150 ml 浓度为5% 的葡萄糖溶液中）。为患者静脉滴注注射用奥美拉唑（生产企业：常州四药制药有限公司；批准文号：国药准字H20010496；规格：40 mg/ 支），用药剂量为40 mg（溶于100 ml 的生理盐水中）。为患者静脉滴注去甲肾上腺素溶液（生产企业：上海禾丰制药有限公司；批准文号：国药准字H31021177；规格：1 ml:2 mg/ 支），用药剂量为1 ～2 mg（溶于100 ml 浓度为5% 的葡萄糖溶液中）。对胃镜治疗组患者进行胃镜下止血治疗，方法是：为患者肌内注射10 mg的安定，经口为其置入胃镜（生产企业：日本奥林巴斯公司；型号：Olympus CV-290），在胃镜下找到出血部位。经胃镜的操作孔向出血部位喷洒3 ～5 ml 浓度为5% 的碱式硫酸高铁溶液，并在出血部位的边缘分4 点注入1:10000 的肾上腺素溶液（生产企业：北京双鹤药业股份有限公司；批准文号：国药准字H11021685；规格：1 ml:1 mg/ 支），各点均注入2 ml。若经上述治疗后患者出血未停止，则采用胃镜下钛夹止血法或电灼止血法为其止血。

1.3 观察指标

治疗后，比较两组患者止血的时间、再出血的发生率、输血量及住院的时间。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，与药物治疗组患者相比，胃镜治疗组患者止血的时间和住院的时间均更短，其再出血的发生率更低，其输血量更少，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者各项临床指标的比较

3 讨论

上消化道出血是临床上常见的急重症。对此病患者进行治疗的关键在于快速为其止血。采用常规的药物止血疗法对上消化道出血患者进行治疗虽然可取得一定效果，但止血的时间较长，部分患者的止血效果较差，且其再出血的发生率较高。胃镜下止血疗法是近年来随着胃镜诊疗技术的发展而出现的一种新疗法。通过对上消化道出血患者进行胃镜下止血治疗，能快速找到其出血部位，并根据其实际情况采取药物止血法、钛夹止血法或电灼止血法等为其止血，止血的效果显著，能大大缩短止血的时间[2]。本研究的结果显示，治疗后，与药物治疗组患者相比，胃镜治疗组患者止血的时间和住院的时间均更短，其再出血的发生率更低，其输血量更少，P ＜0.05。可见，对老年上消化道出血患者进行胃镜下止血治疗能缩短其止血的时间和住院的时间，降低其再出血的发生率，减少其输血量。