两种术式治疗卵巢囊肿的效果对比

王 惠

（江苏省宿迁市沭阳县中心医院妇产科，江苏 宿迁 223600）

卵巢囊肿（ovarian cyst，OC）是一种常见的妇科疾病。有报道称，OC 在育龄女性中的发病率为5% ～17%。多数OC 患者的囊肿可自行消失，不会对其机体造成损害。但部分OC 患者的囊肿可不断增大，导致其出现下腹部不适、月经异常等症状，若治疗不及时还可能出现囊肿破裂、蒂扭转、感染等继发病变。以往临床上多采用开腹卵巢囊肿剔除术治疗该病，虽然疗效较好，但手术创伤较大，患者术后恢复的速度较慢。近年来，微创手术在临床上的应用越来越广泛。本文将30 例OC 患者作为研究对象，比较用开腹卵巢囊肿剔除术与经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术对其进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将宿迁市沭阳县中心医院收治的30 例OC 患者纳入本研究。其纳入标准是：入院的时间为2018 年1 月至2019 年12 月；病情经腹部B 超检查得到确诊且临床症状明显；全身状况良好，可进行手术。其排除标准是：发生卵巢囊肿蒂扭转或囊肿破裂；患有恶性卵巢囊肿；有腹部手术史；合并有糖尿病且血糖水平未得到有效控制；随访脱落或病历资料缺失。按照随机分组的原则将其分为试验组（n=15）与对比组（n=15）。15 例试验组患者的平均年龄、平均病程和平均的体质指数分别为（31.02±3.23）岁、（2.14±0.74）年和（21.80±2.67）。15 例对比组患者的平均年龄、平均病程和平均的体质指数分别为（32.79±3.18）岁、（2.38±0.95）年和（22.02±2.58）。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 试验组患者的手术方法 对试验组患者进行经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术，方法是：对患者进行全身麻醉或连续硬膜外麻醉，将其体位调整至头低臀高位（头部低于足部15°～30°）。在脐部做一个弧形切口，建立CO2气腹（术中气腹的压力为12 mmHg 左右），穿入12mmTROCAR，放入窥镜探查，分别穿入左右麦氏点、左中腹TROCAR。。在腹腔镜下找到患侧的卵巢，观察囊肿的位置、大小、形态、活动度及包膜的完整性。在卵巢表面的薄弱处灼开一个小切口，用单级电钩沿着卵巢的纵轴方向进行电切，采用锐性和钝性相结合的方式自囊壁和卵巢皮质的间隙将囊肿逐步分离。若囊肿发生破裂，可用生理盐水反复冲洗囊肿，将囊液吸净，并从破口处将其剪开，将囊肿剥离。若囊肿为巧克力囊肿或其直径较大，可先对其进行穿刺，将囊液吸出，再将囊壁完整剥离。对手术创面进行电凝止血，对卵巢进行缝合重建。将标本置于乳胶袋中取出并送检。最后释放气腹，退出腹腔镜和手术器械，缝合手术切口。

1.2.2 对比组患者的手术方法 对对比组患者进行开腹卵巢囊肿剔除术，方法是：对患者进行连续硬膜外麻醉，在其下腹部的正中处做一个横向切口，打开腹腔。余下的手术步骤与试验组患者相同。

1.3 观察指标

比较两组患者手术的时间、术中的出血量及术后肠功能恢复正常、下床活动和住院的时间。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

与对比组患者相比，试验组患者术中的出血量更少，其术后肠功能恢复正常、下床活动和住院的时间均更短，其手术的时间更长，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者围手术期各项指标的比较（±s ）

表1 两组患者围手术期各项指标的比较（±s ）

组别 例数 手术的时间（min） 术中的出血量（ml） 术后胃肠功能恢复正常的时间（h） 术后下床活动的时间（h） 术后住院的时间（d）试验组 15 45.23±5.56 41.29±5.50 17.10±1.98 10.92±2.22 7.12±1.09对比组 15 31.04±4.48 114.34±6.67 25.96±2.43 17.67±3.29 10.28±1.11 t 值 7.491 14.806 7.241 6.587 7.867 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

OC 多为良性肿瘤，但也有少数恶性OC。该病的发病机制较为复杂，与内分泌因素、遗传因素、环境因素、生活方式因素等多种因素有关。进行手术是临床上治疗OC 的首选方式。在对此病患者进行手术时应注意维持其卵巢的血液供应，保护其卵巢的储备功能，减轻其卵巢的热损伤，尽量减少其正常卵巢组织的丢失[1]。开腹卵巢囊肿剔除术与经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术均是临床上治疗OC 的主要术式。但相较于开腹卵巢囊肿剔除术，进行经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者造成的创伤更小，对其卵巢功能的影响也更小，其术后恢复的速度更快。李翠平等[2]研究发现，接受腹腔镜卵巢囊肿剔除术的患者其血清抗苗勒管激素、抑制素B 的水平及卵巢功能等指标均明显优于接受开腹卵巢囊肿剔除术的患者。本研究的结果证实，与对OC 患者进行开腹卵巢囊肿剔除术相比，对其进行经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术虽然用时较长，但能减少其术中的出血量，缩短其术后恢复的时间。