药物联合红蓝光治疗轻中度痤疮的疗效观察

王林英

（阳城县人民医院，山西 阳城 048100）

痤疮是一种常见的慢性炎症性毛囊性皮肤病[1]。近年来，随着人们工作及生活压力的不断增大，痤疮的发病率呈逐渐升高的趋势[2]。此病具有病程长、难治愈的特点。在本次研究中，阳城县人民医院采用药物联合红蓝光疗法对46 例轻中度痤疮患者进行治疗，取得了显著的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将阳城县人民医院2017 年6 月至2019 年6 月收治的92 例轻中度痤疮患者纳入本研究。其纳入标准是：1）病情符合轻中度痤疮的诊断标准[3]；2）其本人及其家属均知情并同意参与本研究。其排除标准是：1）对红蓝光、大环内酯类抗生素过敏；2）处于妊娠期、哺乳期或备孕期；3）肠胃功能不佳或存在肝肾功能损害；4）患有心脏病；5）存在真菌感染。将其随机分为常规治疗组和联合治疗组（46例/ 组）。常规治疗组患者中有男24 例，女22 例；其年龄为13 ～33 岁，平均年龄(15.8±2.3) 岁；其中有轻度痤疮患者12 例，中度痤疮患者34 例；其病程为2 个月～3 年，平均病程(2.1±0.8) 年。联合治疗组患者中有男21 例，女25 例；其年龄为14 ～34 岁，平均年龄(16.8±2.1) 岁；其中有轻度痤疮患者10 例，中度痤疮患者36 例；其病程为2个月～3 年，平均病程(2.0±0.9) 年。两组患者的基础资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

为常规治疗组患者采用克拉霉素（生产厂家：安康北医大制药股份有限公司，批准文号：国药准字H19990261）、美诺平颗粒（生产厂家：沈阳金龙药业有限公司，批准文号：国药准字Z20025197）和维胺酯维E 乳膏（生产厂家：黑龙江天辰药业有限公司，批准文号：国药准字H20044387，规格：每克含维胺酯3 mg、维生素E 5 mg）进行治疗（连续治疗4 周）。克拉霉素的用法是：口服，每次0.25 mg，每日2 次（饭后服用）。美诺平颗粒的用法是：口服，每次6 g，每日3 次（开水冲服）。维胺酯维E 乳膏的用法是：取适量此药膏涂于患处，每晚1次。在应用克拉霉素、美诺平颗粒和维胺酯维E 乳膏的基础上，对联合治疗组患者进行红蓝光治疗。方法是：使用由深圳普门科技有限公司生产的Carnation-86C 型红蓝光治疗仪对患者进行治疗。在进行治疗前，指导患者用清水洗脸。在患者进入治疗室后，协助其取平卧位。在进行治疗时，使治疗仪探头的照射范围覆盖患者的整个面颈部（探头距离其皮肤表面的距离为15 ～20 cm）。在治疗过程中，要求患者紧闭双眼，戴好防护眼镜。蓝光、红光的照射剂量均设置为102 J/cm2。治疗4 周为一个疗程，4 周后观察疗效。前2 周进行蓝光照射治疗，1 次/2 d，20 min/次。后2 周进行红光照射治疗，1次/2 d，20 min/次。治疗期间密切观察并记录患者是否出现不良反应。

1.3 疗效评定标准

痊愈：治疗后，患者的皮损减少率≥90%；显效：治疗后，患者的皮损减少率为70%～89%；好转：治疗后，患者的皮损减少率为30%～69%；无效：治疗后，患者的皮损减少率≤29%。（痊愈例数+显效例数）/ 总例数 ×100%=总显效率。

1.4 统计学方法

对研究数据应用SPSS 21.0 统计软件进行处理。计量资料采用t 检验，计数资料采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗后，联合治疗组患者中临床疗效为无效的患者有2例（占4.35%），为好转的患者有6 例（占13.04%），为显效的患者有15 例（占32.61%），为痊愈的患者有23 例（占50%）；常规治疗组患者中临床疗效为无效的患者有4 例（占8.70%），为好转的患者有14 例（占30.43%），为显效的患者有12 例（占26.09%），为痊愈的患者有16 例（占34.78%）。联合治疗组患者治疗的总显效率（82.61%）高于常规治疗组患者治疗的总显效率（60.87%），差异有统计学意义(χ²=5.456，P ＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患者不良反应的发生情况

在治疗期间，联合治疗组患者中有1 例患者(占2.17%)发生面部皮肤灼热不适，有2 例患者( 占4.35%) 发生恶心，其不良反应的发生率为6.52%；常规治疗组患者中有1 例患者(占2.17%)发生轻微的面部皮肤干燥不适，有3 例患者(占6.52%) 发生恶心，其不良反应的发生率为8.69%。两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

3 讨论

痤疮是一种损容性皮肤病，在各年龄段均可发病，但好发生于青少年群体。此病是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎性反应，具有病程长、易反复发作的特点。此病的发病原因较多。有研究表明，过多进食辛辣刺激性食物、化妆品使用不当、工作压力大、精神紧张、熬夜等因素均可诱发痤疮[4]。痤疮患者的病灶多位于颜面部及前胸后背，部分患者可出现痘印、痘坑、病灶部位色素沉着、瘢痕等情况，影响其面容及皮肤的美观。目前，临床上治疗痤疮常用的口服药物包括四环素类抗生素（如多西环素、米诺环素）、大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素）、维A 酸类药物（如异维A酸）、抗雄激素药（如达英-35、螺内酯）、中药等。治疗此病常用的外用药物包括维甲酸乳膏、阿达帕林凝胶、维A 酸乳膏、异维A 酸红霉素凝胶、维胺酯维E 乳膏、过氧化苯甲酰凝胶、夫西地酸乳膏、玫芦消痤膏等。在本次研究中，阳城县人民医院采用药物（克拉霉素及美诺平颗粒口服加维胺酯维E 乳膏外用）联合红蓝光疗法治疗轻中度痤疮，取得了显著的疗效。美诺平颗粒（主要成分为白花蛇舌草、金银花、连翘、地黄、牡丹皮、赤芍、黄芩、桑白皮、石膏、丹参、皂角刺、防风和甘草）具有清热解毒、凉血散瘀的功效。维胺酯维E 乳膏的主要成分为维胺酯和维生素E。维胺酯为维A 酸衍生物，具有促进上皮细胞分化和脱落、抑制皮脂分泌、抗炎、抑制痤疮丙酸杆菌等作用。维生素E 具有抗氧化的作用。克拉霉素为大环内酯类抗生素，对革兰阳性球菌和部分革兰阴性菌（包括痤疮丙酸杆菌）、支原体均具有抑制作用。红蓝光疗法是一种非接触性、无创性物理疗法。临床研究发现，蓝光可被痤疮丙酸杆菌产生的卟啉吸收，产生单态氧，从而可杀灭痤疮丙酸杆菌，消除或减轻痤疮引起的炎症反应。红光可促进巨噬细胞等抗炎细胞的合成，诱导新生胶原的表达[5]。其穿透性较强，能够穿入痤疮患者皮肤的深层，加快深部组织的血液循环，促进组织修复，抑制痤疮瘢痕的形成[6]。本研究的结果显示，联合治疗组患者治疗的总显效率（82.61%）高于常规治疗组患者治疗的总显效率（60.87%），P ＜0.05。在治疗期间，联合治疗组患者不良反应的发生率（6.52%）与常规治疗组患者不良反应的发生率（8.69%）相比，P ＞0.05。

综上所述，用药物联合红蓝光疗法治疗轻中度痤疮的临床效果显著，且安全性较高。