乳腺癌手术患者并发术后切口感染的相关影响因素分析

李忠兴，惠军宁

（潼关县人民医院外科，陕西渭南 714399）

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下发生增殖失控而引起的恶性肿瘤疾病，主要发生于女性患者，患者早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。对于早期乳腺癌患者，手术是首选治疗方法，其可通过切除肿瘤组织而有效控制患者病情，进而改善患者预后，但临床相关统计研究结果显示，乳腺癌手术患者术后切口感染的发生率处于较高水平，对患者术后康复会造成严重影响，但目前临床关于乳腺癌手术患者术后切口感染发生的危险因素尚未完全明确[1]。基于此，本研究通过分析乳腺癌手术患者并发术后切口感染的相关影响因素，为临床降低乳腺癌手术患者术后切口感染发生的风险提供参考和依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年1月至2020年2月潼关县人民医院收治的99例乳腺癌手术患者临床资料，进行回顾性分析。根据患者术后是否发生切口感染分为感染组（21例）和未感染组（78例），均为女性患者。两组患者具体一般资料见表1。本研究获潼关县人民医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①乳腺癌诊断标准符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2015版）》[2]，切口感染诊断标准符合《医院感染防控指南》[3]者；②既往无乳腺手术史者；③临床资料完整者等。排除标准：①合并严重心、脑、肝、肾等器官疾病者；②合并其他器官、组织恶性肿瘤者；③凝血功能障碍者等。

1.2 观察指标 ①单因素分析：根据患者临床资料，对两组患者年龄、肿瘤临床分期[4]、肿瘤直径、手术类型、手术时间、引流量、引流天数、合并糖尿病情况进行统计。②危险因素分析：根据①的结果，采用多因素Logistic回归分析乳腺癌手术患者并发术后切口感染的危险因素。

1.3 统计学分析 数据分析使用SPSS 21.0统计软件进行，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。计数资料使用[ 例(%)]表示，χ2检验进行比较。乳腺癌手术患者并发术后切口感染的危险因素分析采用多因素Logistic回归分析进行。

2 结果

2.1 乳腺癌手术患者并发术后切口感染的单因素分析 单因素分析结果显示，感染组年龄≥ 60岁、手术类型为根治术、引流天数≥ 10 d、合并糖尿病患者占比（42.86%、61.90%、33.33%、38.10%）高于未感染组（12.82%、30.77%、14.10%、11.54%），差 异 具 有 统 计 学 意 义（P＜0.05)。见表1。

表1 乳腺癌手术患者并发术后切口感染的单因素分析[例(%)]

2.2 乳腺癌手术患者并发术后切口感染的多因素Logistic回归分析 多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、手术类型为根治术、引流天数≥ 10 d、合并糖尿病均为乳腺癌手术患者并发术后切口感染的独立危险因素（OR=2.188、3.313、2.620、2.394），差异具有统计学意义（P＜0.05)。见表2。

表2 乳腺癌手术患者并发术后切口感染的多因素Logistic回归分析

3 讨论

乳腺癌发病率居于全球女性恶性肿瘤发病率的首位，近年来其发病率呈现逐渐升高趋势，且其发病人群越来越年轻化[5]。手术治疗是临床治疗乳腺癌的主要方式，但由于恶性肿瘤患者大多存在免疫功能紊乱的现象，同时患者在术前可能有过化疗经历，对其免疫功能会造成进一步损伤，因此术后切口感染发生率较高，使得患者住院时间延长，影响术后恢复[6]。

本研究结果显示，年龄≥ 60岁、手术类型为根治术、引流天数≥ 10 d、合并糖尿病均为乳腺癌手术患者并发术后切口感染的独立危险因素。随着年龄的增长，人体各方面机能降低明显，对于年龄≥ 60岁的患者，其机体肠道对营养物质的吸收功能及机体免疫功能等均降低，容易导致患者对外来病原菌的抵抗力降低，因此患者术后切口感染发生的风险更高[7]。相较于保乳术，进行根治术治疗的乳腺癌患者其术中切口更大，术后患者切口暴露于空气中接触病原菌的风险更高，增加患者术后切口感染发生的风险，同时患者术中出血量相对更多，手术创伤引起患者机体应激反应更严重，进一步增加患者术后切口感染发生的风险[8]。术后引流需要在患者切口处连接引流管，引流时间越长患者手术切口与病原菌的接触越多，同时病原菌通过引流管与患者手术切口接触的风险越高，使得患者术后切口感染的概率增加[9]。合并糖尿病的患者血液中糖分含量较高，而高糖环境有利于细菌的滋生，患者术后切口感染的风险也会相应增加[10]。因此对于乳腺癌手术患者，术后需要密切关注患者机体免疫功能和营养状态变化情况，对于免疫功能降低的患者，需要及时补充免疫制剂增强患者机体抵抗力；对于切口较大、引流时间较长或合并糖尿病的患者，则需要加强对患者切口部位的消毒工作，必要时对患者使用抗生素治疗。

综上所述，乳腺癌手术患者并发术后切口感染的独立危险因素主要包括年龄≥ 60岁、手术类型为根治术、引流天数≥ 10 d、合并糖尿病，因此临床可据此对有以上特征的患者进行针对性治疗或干预，以降低乳腺癌手术患者术后切口感染发生的风险。