早期综合护理模式应用于脑出血微创手术患者的效果观察

郭秋红，张红梅，卢建政

(周口市中医院，河南 周口 466000)

脑出血临床常见，微创手术是治疗该病的主要方法。但术后需给予患者积极有效的护理措施，提升手术效果，改善患者预后[1]。早期综合护理是一种新型模式，更为全面化、系统化，但临床上应用于脑出血术后的效果研究较少。基于此，本研究将其应用于脑出血术后患者，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年6月—2020年3月来本院就诊的85例脑出血患者。纳入标准：发病时间6 h内；无其他重要器官疾病；有手术指征。排除：精神病患者；癌症患者；不能配合研究者。将纳入患者随机分为两组。对照组：42例，其中男25例，女17例；平均年龄(55.69±12.48)岁；出血部位：脑叶4例、丘脑11例、基底节21例、脑干6例。观察组：43例，其中男23例，女20例；平均年龄(56.46±14.16)岁；出血部位：脑叶5例、丘脑12例、基底节20例、脑干6例。两组一般资料无统计学意义(P>0.05)。本研究得到医院伦理委员会批准，患者家属均知情同意。

1.2方法 两组手术方式均为微创血肿抽吸术，由同一手术小组进行。对照组术后常规护理。观察组增加早期综合护理干预，具体如下：①康复训练。于生命体征稳定后进行，取康复性卧位，辅助患者进行旋前旋后、关节外展、关节屈伸训练，训练原则：先健侧后患侧，关节从大到小，由近及远，逐渐加大活动量，以患者能够耐受为宜；随后进行坐位训练，站位训练，上下楼梯训练及吞咽功能训练，30～45 min/次，1次/d。②认知行为干预。在患者意识清醒后，通过多媒体、宣传册等途径为患者及家属普及治疗的重要性，播放训练效果及日常护理方法，在患者病房内电视上循环播放。③饮食指导。为患者指定饮食食谱，饮食原则为：优质蛋白+低脂+低盐饮食。④引流管护理。严格执行无菌操作，妥善固定引流管，高于颅面15 cm放置。⑤理疗按摩。病情稳定后进行，20 min/次，2次/d。

1.3观察指标 恢复效果：痊愈，能够生活自理，肌力恢复至4～5级，症状基本消失；显效，肌力≥2级，生活基本能够自理，但上小楼梯等仍需家人辅助；有效，肌力1级，生活需要家人辅助；无效，症状没有显著改善或加重、死亡。日常活动能力：依据Barthel指数评估，最终得分于患者活动能力成正比。神经功能：采用卒中量表(NIHSS)评定，评分范围0～35分，分数越低，患者神经功能恢复越好。生活质量：采用SF-36量表评定，分数越高，生活质量越好。

2 结果

2.1两组恢复效果比较 观察组：43例患者中，痊愈20例，显效13例，有效4例，无效6例，总有效率86.05%；对照组：42例患者中，痊愈11例，显效10例，有效5例，无效16例，总有效率61.90%。两组比较有统计学意义(χ2=5.26，P=0.022)。

2.2两组患者的日常活动能力、神经功能及生活质量比较 两组干预后Barthel 指数及生活质量评分均有升高、NIHSS评分均有降低(P<0.01)，但观察组升降幅度均大于对照组。见表1。

表1 两组Barthel 指数、NIHSS及生活质量评分对比

3 讨论

脑出血是临床常见病，死亡率高，由于神经功能损伤，术后的康复直接影响患者预后及日常生活质量。近年来，虽然微创手术对机体的损伤已降至最低，更利于患者术后的恢复，但常规护理模式不能够有效满足术后康复进度，寻找新型的护理模式势在必行。早期综合护理模式以患者术后康复为核心护理理念，在临床其他类型手术术后康复中均取得较佳的效果，在脑出血术后的应用中值得验证。

本研究将早期综合护理模式应用于脑出血术后患者，结果显示，观察组的恢复效果优于对照组。这说明综合护理干预相比常规护理能更好地促进患者的术后恢复。分析原因：早期综合护理模式通过全面而规范化的康复训练，能够对机体进行全方位的训练，通过对机体神经元的刺激，改善患者神经功能，调节神经传导可塑性，降低肌肉痉挛、僵硬发生率，提升训练效果[2]；同时，综合护理从多方面入手强化了术后功能锻炼的角色，通过按摩方式帮助患者调理血气的运行，促进患者肢体局部的血液循环，从而改善肢体的活动度[3]；饮食指导则是针对患者的生活方式提供二级预防措施，低盐、低脂饮食降低患者的心血管风险；引流管护理则是针对术后引流问题，保证术后引流通畅和残余血肿的清除。

综上所述，对于接受微创手术的脑出血患者，应用早期综合护理干预可以更好地促进患者康复，提高患者的日常活动能力和神经功能，改善患者的生活质量。