产后抑郁患者自我效能与家庭功能的相关性

罗改凤

(河南省人民医院，河南 郑州 450003)

产后抑郁症(Postpartum depression，PPD)是一种常见的产褥期精神综合征，多由内分泌因素、产科因素、遗传因素及神经心理因素引起，以情绪低落、无精打采及焦虑为主要临床表现[1]，患者常导致自我评价较低，对生活缺乏信心，进而影响家庭功能。自我效能感是可直接影响个体自我认知与行为动机的一种主观感受，可对身体多方面产生作用，如态度、情绪等，能够使个体保持乐观心理[2]。基于此，本研究旨在探讨PPD患者自我效能与家庭功能的相关性，为干预措施的制定提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年1月—12月本院接诊的135例PPD患者。纳入标准：①汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)[3]评分>17分；②精神正常，无认知障碍；③依从性好，可配合填写相关量表。排除标准：①新生儿伴有严重疾病；②产妇伴自身免疫系统疾病；③既往有抑郁症病史。年龄26～42岁，平均年龄(34.25±4.19)岁；胎次：首胎63例，二胎72例；文化程度：初中及以下46例，高中61例，大专及以上28例。本研究经医院伦理委员会批准，患者或其家属均签署知情同意书。

1.2入选标准 家庭功能：采用家庭功能评定量表(FAD)评估[4]，该表共7个维度，60个项目，总分60～240分，<150分为家庭功能良好，≥150分为家庭功能低下。自我效能评估：采用一般自我效能感量表(GSES)评估[5]，该表共10个项目，总分10～40分，分数越高则表示患者自我效能感越高。

2 结果

2.1家庭功能评估结果 135例患者中，家庭功能良好者79例，占58.52%；家庭功能低下者56例，占41.48%。

2.2自我效能感评价结果 家庭功能良好组的GSES评分高于低下组，FAD评分低于低下组。PPD患者GSES评分与FAD评分呈负相关(r=-8.635，P<0.001)。见表1。

表1 两组自我效能感情况分)

3 讨论

PPD好发于产后6周内，可在产后3～6个月自行恢复，但病情较为严重的患者也可持续1～2年，甚至于再次妊娠时复发，对患者家庭功能造成一定影响。而家庭功能为维持家庭整体性一项职能，能够综合反映家庭环境质量的指标。但有研究指出，不同PPD患者由于自我效能感不同，使得其对家庭功能产生的影响也不同[6]。因此，明确PPD患者自我效能与家庭功能的相关性，对指导临床早期制定干预方案具有重要意义。

本研究结果显示，135例PPD患者中家庭功能低下者占41.48%。由此可见，PPD患者普遍存在家庭功能低下情况。经相关分析发现，PD患者GSES评分与FAD评分呈负相关，表明PPD自我效能感越高，则家庭功能越好。分析原因为，自我效能感是个人对自己完成某方面工作能力的主观评估，可直接影响自我认知与行为动机。自我效能感高，PPD患者对自我活动效能的信心越强，则会想象成功的活动场面，从而不断影响PPD患者对自我执行能力的判断，有助于改善自身的不良心理及活动的物理执行过程，对疾病恢复有促进意义，进而不断提升其家庭功能。同时，自我效能感作为心理意义上的一种主观感受，能够促进PPD患者保持乐观积极的心态，提高其主动性，在日常生活中能主动参与到家庭活动中，发挥良好家庭功能，维持家庭的稳定性。因此，临床应不断加强对PPD患者的健康教育工作，通过心理引导，使患者认识到自我优点，进行自我欣赏，从而不断提升其自我效能感，并通过改变自我动机的水平改善执行能力，保持良好的家庭功能参与到家庭生活中。

综上所述，PPD患者自我效能感越高，其家庭功能越好，故临床可制定针对性的心理护理方案，不断提升PPD患者的自我效能感，从而促进其保持良好的家庭功能。