金刚藤胶囊联合头孢菌素类抗菌药物及替硝唑治疗慢性盆腔炎患者的临床疗效

孙小梅

河南省鹿邑县妇幼保健院 477200

慢性盆腔炎是一种妇科常见疾患，多由急性盆腔炎发展而来，病变部位多集中于内生殖器及其周边结缔组织，其主要临床特征为下腹坠胀、腰骶部疼痛等[1]。处于生育期阶段的慢性盆腔炎患者若不能及时有效控制病情恶化，则可引起异位妊娠、不孕等严重后果[2]。既往临床上多采取头孢菌素类抗菌药物及替硝唑等西药治疗，虽能一定程度减轻上述症状，但整体临床效果欠佳。慢性盆腔炎属中医“癥瘕”“带下病”等范畴，其主要病机为湿热邪侵犯机体，导致气血不畅，脉络痹阻，治疗时应以祛湿、解毒、化瘀、清热、行气为主[3]。本研究选取我院慢性盆腔炎患者，旨在观察金刚藤胶囊+头孢菌素类抗菌药物+替硝唑治疗慢性盆腔炎患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年3月—2019年1月收治的慢性盆腔炎患者167例，按治疗方案分组，试验组84例，年龄23～68岁，平均年龄(46.92±9.51)岁；病程0.6～5.7年，平均病程(2.93±1.02)年。参照组83例，年龄24～69岁，平均年龄(47.51±9.64)岁；病程0.7～5.6年，平均病程(3.04±0.96)年。2组病程、年龄等临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理协会批准。

1.2 选取标准 纳入标准：(1)符合慢性盆腔炎相关诊断标准[4]；(2)患者及其家属签署知晓同意书。排除标准：(1)合并内分泌、造血系统、神经系统疾病患者；(2)合并宫颈癌患者；(3)合并子宫腺肌症、甲状腺功能异常患者；(4)肾肝存在严重病变患者；(5)入组前2个月采取抗炎药品治疗者。

1.3 方法

1.3.1 参照组：采取头孢曲松钠(重庆西南合成制药有限公司生产，批准文号H10910034)+替硝唑(遂成药业股份有限公司生产，批准文号H41022153)治疗：头孢曲松钠剂量为1.0g/次，1次/d，静滴；替硝唑剂量为0.4g/次，2次/d，口服。

1.3.2 试验组：于参照组基础上联合金刚藤胶囊(陕西海天制药有限公司生产，批准文号Z20050223)治疗，剂量为6g/次，3次/d，口服。2组均连用21d。

1.4 观察指标 (1)疗效。(2)症状消失用时。(3)两组治疗前后CD3+、CD4+水平。抽取2ml静脉血，以EPICSXL型流式细胞仪(购于美国COULTER公司)测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+)水平，试剂盒购于上海继锦化学公司。(4)不良反应。

1.5 疗效判定 无效：治疗后盆腔包块未缩小，炎症吸收<35%；改善：治疗后盆腔包块明显缩小，炎症吸收35%～65%；显著改善：治疗后盆腔包块消失，炎症吸收>65%。将显著改善、改善计入总有效率。

2 结果

2.1 两组疗效比较 试验组总有效率为94.05%，较参照组的84.34%高(χ2=4.093，P=0.043<0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2 两组症状消失用时比较 试验组盆腔肿块、腹痛、下腹坠胀、白带异常消失用时较参照组短(P<0.05)，见表2。

表2 两组症状消失用时比较

2.3 两组免疫功能比较 治疗前两组CD3+、CD4+水平差异不明显(P>0.05)，治疗后试验组CD3+、CD4+水平较参照组高(P<0.05)，见表3。

表3 两组免疫功能比较

2.4 两组不良反应比较 试验组不良反应发生率为7.14%，与参照组的4.82%相比差异不明显(χ2=0.094，P=0.759>0.05)，见表4。

表4 两组不良反应比较[n(%)]

3 讨论

慢性盆腔炎作为一种女性多发疾患，对女性身体健康造成不利影响。当盆腔炎症进展至一定程度，可于体内产生炎性包块，亦可引起盆腔瘀血、月经量增多，同时也会对卵巢功能造成一定损坏，致使出现月经周期紊乱、白带增多，从而给其日常生活带来诸多不便[5]。慢性盆腔炎致病因素较多，主要包括性生活不洁、流产感染、产后感染、衣原体感染及免疫功能减弱等。以往临床上多采取替硝唑治疗慢性盆腔炎患者，但仅可一定程度改善患者下腹坠胀等症状。近年临床逐渐将头孢菌素类抗菌药品应用于慢性盆腔炎患者，如头孢曲松钠等，虽能有效抑制革兰氏阴性菌及阳性菌，但长期应用仍会产生一定副作用，加之盆腔部位相对特殊，炎性刺激可引起盆腔内组织粘连，导致抗菌药品难以直达病所，因此杀菌作用有限。

慢性盆腔炎属中医“妇人腹痛”“月经不调”“带下病”“痛经”“癥瘕”“不孕症”等范畴，其病理机制为湿热、湿毒、寒湿等外邪侵犯机体，加之脏腑调摄失宜，致使气血运行不畅，湿浊瘀滞，治疗时应以利湿、止痛、清热、收敛、祛瘀、解毒为主[6]。金刚藤胶囊主要成分为金刚藤根茎，具有祛瘀、止痛、解毒、祛湿、通络、清热等功效[7]。现代研究证明，金刚藤根茎含有多酚、氨基酸、皂苷、有机酸、生物碱、糖类等活性成分，能有效提高机体免疫力，加快致病菌清除速度，减轻局部炎症反应程度，改善性腺激素水平，同时能改善病灶部位血液循环，促进盆腔包块缩小[8]。本研究数据显示，试验组总有效率为94.05%较参照组的84.34%高(P<0.05)，试验组盆腔肿块、腹痛、下腹坠胀、白带异常消失用时较参照组短(P<0.05)，且两组不良反应发生率均较低。说明慢性盆腔炎患者采取金刚藤胶囊+头孢菌素类抗菌药物+替硝唑治疗，临床效果确切，可有效缩短症状消失用时，且具有安全性。

T淋巴细胞亚群属人体自然防御系统，包括CD3+、CD4+等，CD3+、CD4+作为人体最重要免疫细胞，其与慢性盆腔炎发生、进展关系密切，当盆腔发生炎性病变时，CD3+、CD4+水平会出现不同程度下降，当患者炎症减轻时，其水平亦会逐渐升高至正常范围。本研究数据表明，治疗后试验组CD3+、CD4+水平较参照组高(P<0.05)。可见慢性盆腔炎患者采取金刚藤胶囊+头孢菌素类抗菌药物+替硝唑治疗，可有效提升免疫功能。

综上所述，慢性盆腔炎患者采取金刚藤胶囊+头孢菌素类抗菌药物+替硝唑治疗，临床效果确切，可有效缩短症状消失用时，提升免疫功能，且具有安全性。