三例猫下泌尿道疾病的诊断与治疗

张小苗 周玉照 大理农林职业技术学院 云南大理 671003

随着人们生活水平的不断提高， 家庭宠物尤其是猫的饲养量迅速增加， 而宠物猫的下泌尿道疾病也越来越多。引起该病的病因复杂多样，且有一定死亡率[1]。 因此，研究其发病原因、诊断方法和治疗方法，并对方法进行评价，对猫下泌尿道疾病的预防有较好的参考价值。王康、郭延敏等、吴俊等[2-15]等都对猫下泌尿道疾病进行了研究， 并取得丰富的临床经验。 本文就临床实践中遇到的3 例猫下泌尿道疾病的检查诊断方法和治疗措施，进行分析总结。结合检查诊断结果， 采取导尿和药物治疗后3 个病例都得到康复。

1 发病情况

3 只猫均为雄性，1～2 岁。 食欲废绝，精神状态不佳，喜欢躺着，不愿意活动，频繁到猫砂盆但尿不出来，偶尔有几滴血尿，有呕吐，有大便，超过24 h无小便。

2 检查与诊断

2.1 临床检查 体温37.2～38 ℃，脉搏110～115 次/min，呼吸数32～38 次/min，腹围增大，触诊敏感。

2.2 实验室检查

2.2.1 血常规检查 检查结果见表1， 病例1 红细胞数偏高，而血小板数目、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、红细胞发布宽度变异系数都下降，提示机体有一定的脱水；病例2 白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞压积偏高，而淋巴细胞百分比下降，提示机体处于脱水状态，且存在一定程度的炎症；病例3白细胞、红细胞偏高，而淋巴细胞百分比下降，提示机体存在一定程度的炎症。

表1 血常规检查结果

2.2.2 血液生化检查 病例1、病例2、病例3 的尿素氮、肌酐都升高（见表2），表明3 个病例猫的肾脏功能可能受损。

2.2.3 血气检查 病例1 和病例3 无机磷、镁、钾离子偏高，而氯离子偏低；病例2 无机磷、镁偏高（见表3）。 表明3 只猫尿道堵塞，离子代谢障碍。

表2 血液生化检查结果

表3 血气检查结果

2.2.4 尿沉渣检查 将3 只猫的尿液进行尿沉渣检查，结果都有明显的鸟粪石（见图1 A、B、C）。

2.3 影像检查

2.3.1 X 线检查 将3 只猫进行X 线检查， X 光片上都明显可以看出膀胱充盈、圆润，且图2A 除了膀胱充盈、圆润之外，还在肾脏里看到结石（见图2 A、B、C）。

2.3.2 超声检查 3 只猫的膀胱超声波显示暗影区为尿液（见图3 A、B、C），可看出膀胱充盈、有积尿，抖动探头可见强回声光点上浮于液性暗区之间，并缓缓下沉。

3 治 疗

3.1 导尿 将患猫麻醉后侧卧保定， 剃毛消毒，将穿刺针刺入膀胱处先排出部分尿液， 后从尿道将尿管插入， 若遇堵塞用5 mL 注射器抽生理盐水从尿管口采取脉冲式注射手法将结晶冲出， 尿管插入后用20 mL 注射器将膀胱内的尿液抽出，反复用注射生理盐水冲洗膀胱，最后将尿管缝在皮肤上，以免脱落，穿上手术衣，将尿袋固定在手术衣上。

3.2 药物治疗 治疗处方：（1） 美昔1 mL×1 支，皮下注射，1 次/d， 连续5 d；（2）0.9% NaCl 250 mL、凯塞欣1. 0 g × 1 支，静脉注射，1 次/d，连续5 d；（3）0.9% NaCl 50 mL、5%葡萄糖90 mL、 奥硝唑注射液12 mL， 葡萄糖酸钙10 mL× 1 支、 维生素C 1 mL×1 支， 静脉注射，1 次/d， 连续5 d；（4） 维生素B121 mL×1 支， 皮下注射，1 次/d， 连续5 d； 留院治疗5 d，患猫第3 d 精神恢复，排尿正常，食欲增加，给予肾脏处方粮少量饲喂。

4 讨 论

4.1 发病原因 尿结晶、尿pH、感染、饮食、饮水、神经因素、 医源性因素等都会引起猫下泌尿道疾病的发生。同时，由一些免疫介导性或自发性的泌尿道疾病、 过度肥胖、 坏死脱落的细胞分泌过多的黏蛋白、脱落的泌尿道上皮、血凝块等造成的尿道阻塞以及各种原因引起的尿道损伤， 细小的膀胱结石都可能成为阻塞尿路的原因[12]。

图1 尿沉渣检查

图2 X 线检查

图3 超声检查

4.2 治疗原则 治疗方法主要采取保守的和手术的治疗方法[16]。保守治疗针对没有发生阻塞的病例，如膀胱炎、尿道炎和尿路感染等，主要采取导尿、抗生素治疗、 改善饲养管理和饲喂处方粮酸化尿液的方式进行； 手术疗法针对已经发生尿道阻塞或者部分尿道阻塞的病例，例如膀胱结石和尿路结石等，根据发病部位的不同，手术疗法采取不同的手术方式，例如膀胱切开手术、 尿道切开手术和尿道造口手术等[17]。

4..3 预防措施 平时应注意给猫提供充足洁净的饮用水，并保持猫砂盆清洁；选用经酸化的猫粮或泌尿道处方粮，可降低发生膀胱结石的概率[7]。 同时，应经常观察猫的排尿情况，若出现异常需及时就医。