老年综合评估在社区居家养老护理中的应用效果评价

李英 赵海燕

【摘要】目的：探讨对社区居家养老的老年人，采取老年综合评估的应用效果。方法：选取铁营社区卫生服务中心2019年1月至2021年6月居家养老的80例老年人，随机分成干预组与对照组各40例，对照组进行一般护理指导，干预组则至少每月上门一次进行老年综合评估与干预。对干预前老年综合评估与干预后老年综合评估进行比较，比较开展评估前后综合征患病人数、ADL评分、MMSE评分与GDS-15评分，此外问卷调查两组护理患者满意度情况。结果：干预前评估在各指标情况无显著差异（P>0.05）;干预后评估干预组综合征患病人数、GDS-15评分低于对照组，ADL、MMSE评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预组患者护理满意度97.50%显著高于对照组82.50%（P<0.05）。结论：社区居家养老护理中，以老年综合评估为依托进行居家养老护理能取得良好的护理干预效果，减少综合征患病情况，改善老年人生活质量及提高认知水平。

【关键词】老年综合评估;社区居家养老;护理

社区居家养老是目前我国主要养老方式，社区居家养老的优势在于患者活动自主，费用可控并且情绪稳定。而社区居家养老因为缺乏完善的院内医疗体系，一些不适情况不能及时的被处理，这样可出现一些危险情况。相关文献表明，针对社区居家的老年人，采取老年综合评估方式，可以尽早发现老年潜在功能障碍，确定老年医疗及护理需求，对存在的听力障碍、跌倒、认知降低、焦虑抑郁、睡眠障碍等情况做到尽早的干预，改善老年人躯体功能、心理功能，取得良好的干预效果，提高养老工作质量，为社区养老工作的推广提供有利基础。本次研究中，通过分组对照方式，探讨老年综合评估用于社区居家养老护理中的效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月-2021年6月在铁营社区卫生服务中心建档的居家养老80例老年人为研究对象。纳入标准：（1）具备完整的随访资料，年龄均在60周岁以上。（2）精神良好并且认知正常。（3）均知晓本次研究目的同时签署知情同意书。排除标准：（1）存在严重疾患比如恶性肿瘤晚期以及严重痴呆的患者。（2）完全功能丧失长期卧床无法从综合评估中获益的患者。（3）不能判定资料或者资料不全影响疗效评价的患者。按照随机数字表法分成两组，具体为干预组与对照组每组各40例，对照组男性26例，女性14例;年龄最小为61岁，最大为82岁，平均年龄（73.12±2.21）岁。干预组男24例，女16例;年龄61～83岁，平均（73.22±2.16）岁。两组老年人性别及年龄资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组在入选后进行1次老年综合评估，之后给予一般护理指导，然后在4个月后给予第2次老年综合评估。

干预组则根据干预前评估结果进行4个月综合干预，每个月均是由家庭医生团队全科医师、社区护士进行1次及以上入户随访、评估与干预，实施4个月后进行干预后老年综合评估。老年综合评估方法以及干预内容：（1）全面疾病诊疗、评估。采集患者病史、家族史、生活习惯、用药史、症状回顾、辅助检查等，针对老年群体所患疾病予以全面诊疗及护理，如高血压、糖尿病、冠心病等，针对多重用药予以合理给药、用药指导、慢病管理、疾病健康教育及护理干预。（2）对老年居家养老群体的问题以及发生的相关综合征进行处理，主要对老年常见的问题如睡眠障碍、记忆障碍以及视听障碍等进行分析，并制定干预对策。（3）躯体功能评估。应用日常生活能力评分表（ADL）评价日常生活能力，针对发现的功能障碍提供帮助及康复指导，并予以相关替代性的干预指导，提高患者的日常生活能力。（4）认知功能评估。主要是使用简易智能状态检查量表（MMSE）对老年人进行认知功能的筛查，MMSE的总得分为30分，认知如果是30分以下表示存在认知功能损伤情况。针对经筛查发现的认知损伤制定治疗干预措施，促进认知功能的提高。（5）心理状态评价。主要是应用老年抑郁量表（GDS-15）调查存在的情绪问题，发现存在抑郁或焦虑予以预防及心理疏导干预，如果焦虑、抑郁严重则需应用药物治疗、心理治疗等多种形式进行治疗与干预，让老年人保持良好的心态，促进疾病的康复。

1.3干预指标

（1）干预前与干预后老年综合评估时，统计两组综合征患病数、ADL评分、MMSE评分与GDS-15评分。（2）用自制的患者满意度问卷，调查两组老年人对居家养老护理服务的满意度情况，问卷总分100分，信度0.864，效度0.912，根据得分分成非常满意、满意、不满意三个等级。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1老年综合评估情况

干预前老年综合评估在各项指标情况上，差异无统计学意义（P>0.05），见表1;在干预后综合评估，在综合征患病人数、GDS-15评分较干预前评估降低，且干预组明显低于对照组（P<0.05），干预后评估在ADL、MMSE评分较第一次评估提高，且干预组明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.2居家养老护理满意度

问卷调查各组老年人的满意情况，干预组满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

老年综合评估属于老年医学关键技术，该技术在欧美国家得到广泛应用推广，近年来在我国老年干预中也得到很好的应用。社区居家养老人员，存在多种多样的问题，对居家养老群体及时发现存在的综合征，可有效干预解决相关问题。

本次研究中，纳入社区居家养老的老年人，分析老年综合评估对居家养老护理干预的效果，结果显示干预前评估在各项指标上差异无统计学意义，而干预后评估显示社区居家养老老年综合征患病人数减少，日常生活能力及认知功能提高，焦虑抑郁情绪降低，干预组在各项指标上均显著优于对照组;干预组在患者居家养老护理满意度上也高于对照组，提示老年综合评估干预效果满意。分析原因主要是老年综合评估，其作用具体是可改善及解决居家养老人员出现的诸如抑郁、睡眠障碍、认知障碍等一系列的障碍。比如针对睡眠障碍情况，经评估尽早发现存在的异常情况，予以相应的心理疏导、卫生宣教以及睡眠干预，调节睡眠障碍情况，让老年人的睡眠障碍得到明显改善。而便秘、尿失禁者，常常忽视自己的情况，针对这一情况通过综合评估，团队成员对便秘者予以饮食、以及生活方面的指导，提供适当通便干预让症状得到缓解，而针对女性尿失禁通过盆底肌训练、干预让症状缓解。老年人跌倒是常见问题，发生跌倒對老年社区居家养老者有可能造成致命危害，通过综合评估对有跌倒风险者，给予防跌倒、平衡能力训练及家庭环境改造等干预指导，避免再次发生跌倒及相关不良事件。

综上所述，针对老年社区居家养老的老年群体，通过老年综合评估发现可能存在的不良因素，予以相应干预指导及相关护理服务，可以明显降低老年综合征患病人数，改善患者日常生活活动能力，提高认知功能、改善抑郁状态，同时提高患者居家养老护理满意度，因此值得在社区护理中推广应用。

参考文献

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作者简历：姓名：李英，性别：女，籍贯：辽宁省锦州市，学历：大专，单位全称：北京市丰台区铁营社区卫生服务中心，职称：副主任护师，科室：护理部