标准去大骨瓣治疗颅脑外伤的临床疗效及安全性评价

郑志军

【摘要】目的：研究标准去大骨瓣治疗颅脑外伤的临床疗效及安全性。方法：將2017/1--2021/12期间我院收治的颅脑外伤患者30例作为本次研究对象，随机分为对照组和实验组，对照组采用传统去骨瓣减压术治疗，实验组采用标准去大骨瓣治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：将两组患者术后并发症的发生率进行对比分析，实验组低于对照组（P<0.05），实验组患者术后植物状态以及死亡率显著低于对照组，恢复良好的患者高于对照组（P<0.05），严重残疾和中等残疾无统计学意义，但是对照组严重残疾的人数高于实验组（P>0.05）。结论：标准大骨瓣减压术的治疗效果更加显著，能够有效缓解患者的临床症状，降低并发症的发生率，治疗安全性更高。

【关键词】标准去大骨瓣治疗;传统去骨瓣治疗;颅脑外伤;临床效果

颅脑外伤是指患者的头部在外力的作用下受到损伤，受伤之后患者的脑部血管会出现不同从程度的痉挛或者狭窄现象，导致脑部的供血、供养降低甚至中断，进而导致严重的脑功能障碍出现。该病发生之后会迅速发展，致残率和致死率都比较高。手术治疗是常用的方式，传统去骨瓣减压术治疗效果比较显著，但是术后并发症也比较多，会导致预后不理想。标准大骨瓣减压术是新型改良技术，手术在治疗效果得到保证的同时降低患者术后并发症的发生率，成为现阶段临床的主要治疗方式。基于此，本研究针对我院收治的颅脑外伤患者采用标准去大骨瓣治疗，并分析效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2017/1--2021/12期间我院收治的颅脑外伤患者30例作为本次研究对象，随机分为对照组（15例）和实验组（15例），对照组男9例，女6例，平均年龄为（45.96±6.27）岁;实验组男10例，女5例，平均年龄（45.62±6.41）岁，组间无显著差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

该组采用传统去骨瓣术治疗，按照受伤的部位选择手术范围大小、位置以及双额部去骨瓣减压术或者双侧额颞顶部去骨瓣减压术，打开骨窗后对切口周围进行适当清理，利用骨蜡止血，冲洗手术野。最大程度的清除掉患者的血肿和已经发生坏死的周围组织。使用2-3cm丝线悬吊硬膜，对于可疑的坏死组织要保留。

1.2.2实验组

该组采用标准去大骨瓣治疗，在患者颧弓上耳屏前方1cm的位置作一切口，在耳廓后部上方至顶骨正中线位置沿正中线向前作另一个切口，切口延伸到前额发际线下，将骨瓣进行游离。在额前做T型切口切开脑膜，暴露相关组织。严重的患者采用颞肌腱膜处硬膜减张缝合，不严重使用颞肌贴敷。

所有患者均接收3个月随访。

1.3疗效观察

（1）对比两组患者临床效果。（2）对比两组患者并发症发生率，包括急性脑膨出、迟发性颅内水肿。

1.4统计学处理

用SPSS24.0软件进行对数据的统计和整理，计量资料用（x±s）来表示，计数资料运用卡方来检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者临床效果

实验组患者术后植物状态以及死亡率显著低于对照组，恢复良好的患者高于对照组（P<0.05），严重残疾和中等残疾无统计学意义，但是对照组严重残疾的人数高于实验组（P>0.05）。

2.2对比并发症发生情况

实验组低于对照组（P<0.05）。

3讨论

开颅减压术是现阶段帮助治疗颅脑外伤的主要措施。传统去骨瓣治疗能够有效清除颅内血肿以及发生坏死的组织，但是手术的骨窗比较小，这就容易导致术后脑部肿胀发生，引发急性脑膨出和迟发性颅内血肿的症状，严重的会引起脑坏死。标准去大骨治疗是一种将术中骨窗扩大的手术方式，骨窗变大之后患者颅内腔的容积也会随之变大，从而可以使脑组织从骨窗膨出，起到降低颅内压的作用。而且这种方法在手术的过程中能够对出现脑疝压迫脑干组织的情况急性缓解，促进脑干的恢复。标准去大骨瓣治疗止血、清除坏死组织更加彻底，降颅内压效果更理想。在手术过程中标准去大骨瓣治疗能够充分暴露手术野，医生视野更清晰，对脑组织的情况进行更加高效的判断的和处理，对患者的正常脑组织进行保护，改善患者的静脉回流。将两组患者术后并发症的发生率进行对比分析，实验组低于对照组（P<0.05），实验组患者术后植物状态以及死亡率显著低于对照组，恢复良好的患者高于对照组（P<0.05），严重残疾和中等残疾无统计学意义，但是对照组严重残疾的人数高于实验组（P>0.05）。

综上，标准大骨瓣减压术对患者的治疗效果更加显著，能够有效缓解患者的临床症状，降低并发症的发生率，治疗安全性更高。

参考文献：

[1]闫海光.重型颅脑外伤患者采用改良标准大骨瓣开颅手术治疗对患者脑血流动力学的影响[J].中国医学创新，2021，18（2）：160-164.

[2]王云宏.标准去大骨瓣减压术结合阶梯式减压治疗危重颅脑外伤的效果分析[J].中国实用医药，2021，16（14）：40-42.

[3]周妙兵，贾根来.标准大骨瓣开颅手术对颅脑损伤患者的疗效及颅内压水平、 并发症的改善分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2021，18（4）：233-236.