分析剖宫产切口瘢痕妊娠采用经阴道彩色多普勒超声诊断对提升诊断准确性的价值

何玲玲

【摘要】目的：探讨剖宫产切口瘢痕妊娠采用经阴道彩色多普勒超声诊断对提升诊断准确性的价值。方法：选择医院2019年3月至2021年3月收治的剖宫产切口瘢痕妊娠患者64例作为资料，均接受经腹部及经阴道彩色多普勒超声诊断，评价超声诊断准确率。结果：经阴道超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠准确率98.44%显著高于经腹部超声82.81%，误诊率1.56%及漏诊率0.00%显著低于经腹部超声10.94%、6.25%，P<0.05。结论：经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的准确率高，获得详细声像图特征，为临床诊治提供可靠依据，值得推广。

【关键词】剖宫产;瘢痕妊娠;经阴道彩色多普勒超声;准确率

瘢痕妊娠是指受精卵着床于既往子宫缺口瘢痕处，其中以剖宫产切口瘢痕妊娠最为多见，易导致胎盘置入及子宫破裂，因此需尽早诊治。如今我国开放二胎政策，具有剖宫产史者妊娠，导致瘢痕妊娠发病率逐渐提高。由于瘢痕妊娠起病隐匿、症状缺乏特异性，可采取彩色多普勒超声诊断，而经腹部超声难以保证准确率，因此如今临床加强经阴道彩色多普勒超声的应用，以期明确妊娠囊的位置。为此，本次研究对剖宫产切口瘢痕妊娠采用经阴道彩色多普勒超声诊断对提升诊断准确性的价值进行了探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择医院2019年3月至2021年3月收治的剖宫产切口瘢痕妊娠患者64例作为资料，均为尿或血人绒毛膜促性腺激素（≥300ng/L）阳性，且停经后出现阴道不规则出血及腹痛症状，病理诊断确诊。患者年龄22-38岁，平均（29.19±1.77）岁，停经时间38d-80d，平均（57.16±6.82）d，距離上次剖宫产时间0.5-10年，平均（3.75±0.48）年。排除合并妇科肿瘤患者及伴随脏器功能衰竭患者等。

1.2 方法

诊断仪器为PHILIPS-IU22及HITACH-EUB7500型彩色多普勒超声诊断仪，先经腹部扫描，探头频率2.5-3.5MHz，膀胱适度充盈下扫描，获得子宫切口位置声像图，观察孕囊着床情况。再经阴道扫描，排空膀胱，探头频率5-9MHz，置入阴道直至穹隆处，多切面扫描，观察宫腔妊娠，宫外包块等，并多普勒血流显像测定血流情况。由至少两名资深影像科医师双盲诊断，若结果不一致，需讨论后统一结果。

1.3 观察指标

以病理诊断为金标准，判断经腹部及经阴道超声诊断的准确率，并进行比较。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0版本软件进行此研究，计数资料以检验用[n（%）]表示，P<0.05时代表具有统计学意义。

2 结果

分析表1可知，经阴道超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠准确率98.44%显著高于经腹部超声82.81%，误诊率1.56%及漏诊率0.00%显著低于经腹部超声10.94%、6.25%，P<0.05。经阴道超声1例误诊为不全流产，经腹部超声4例误诊为不全流产，3例误诊为宫颈妊娠。

3 讨论

剖宫产遗留瘢痕再次妊娠者瘢痕妊娠风险较高，而瘢痕妊娠早期无明显异常，但若未及时发现及治疗，可导致子宫破裂，导致患者休克，危及生命。经腹部彩色多普勒超声具有操作简单、无创性、快速等优势，可获得子宫及盆腔声像图，但易受到肠气、肥胖等因素干扰，影响声像图质量，出现误诊及漏诊。而经阴道彩色多普勒超声诊断，探头更接近子宫附件等盆腔结构，获得更为清晰的超声图像，明确孕囊位置、范围，观察孕囊与切口的关系，为临床治疗提供可靠依据。本次研究结果显示经阴道超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠准确率98.44%显著高于经腹部超声82.81%，误诊率1.56%及漏诊率0.00%显著低于经腹部超声10.94%、6.25%，证实经阴道超声诊断可获得更加清晰、细节的声像图，减少其他因素干扰，准确检出瘢痕妊娠，与其他疾病准确鉴别，诊断价值较高。

综上所述，剖宫产切口瘢痕妊娠采用经阴道彩色多普勒超声诊断可提升诊断准确性，为指导临床治疗提供可靠依据，值得推广。

参考文献：

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