对比研究持续性、间歇性蓝光照射应用于治疗新生儿黄疸实际效果

姚葆婷

【摘要】目的：分析对新生儿黄疸患儿采用持续性或者间歇性蓝光照射治疗的临床价值。方法：对照组进行持续性蓝光照射治疗，观察组为间歇性蓝光照射治疗。结果：治疗总有效率观察组为97.37%，对照组为94.74%，P>0.05;不良反应率观察组为5.26%，对照组为18.42%，P<0.05。结论：在新生儿黄疸患儿的治疗中应用间歇性蓝光照射治疗可确保临床疗效，并可提升治疗安全性。

【关键词】新生儿黄疸;蓝光照射治疗;持续性;间歇性

新生儿黄疸属于新生儿期的常见病，是指患儿机体胆红素代谢发生异常使得胆红素水平异常升高，患儿出现皮肤、巩膜等黄染情况。根据新生儿黄疸的发生时间以及血清胆红素水平等，可进一步分为生理性黄疸以及病理性黄疸，其中生理性黄疸可在2周内逐步消退，而病理性黄疸患儿的病情持续时间较长，随着胆红素水平的持续升高容易造成新生儿脑损伤。所以对新生儿黄疸患儿需尽早给予治疗，加快其黄疸消退并降低血清胆红素水平。蓝光照射是对该类患儿的主要治疗措施，能够降低患儿机体当中胆红素含量，具有优良的治疗效果。以下将分析对新生儿黄疸患儿采用持续性或间歇性蓝光照射治疗的临床效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年1月～2021年10月本院76例新生兒黄疸患儿，随机数字表法分组，观察组：38例，男20例/女18例：胎龄33～41周，均数（37.5±0.2）周;出生日龄1～21d，均值（8.6±0.5）d。对照组：38例，男19例/女19例：胎龄34～41周，均数（37.4±0.3）周;出生日龄1～20d，均值（8.7±0.3）d。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组患儿进行持续性蓝光照射治疗，患儿的照射时间为12～18小时，间隔8～12小时。观察组患儿为间歇性蓝光照射治疗，患儿的照射时间为3～6小时，并间歇2～4小时。2组患儿均于治疗72小时后观察疗效。

1.3评价标准

（1）对比2组患儿的治疗效果，显效：经治疗72小时患儿的皮肤、巩膜等黄染情况完全消失，经测定血清总胆红素水平下降并达到正常范围;有效：患儿的黄染症状消退，以及总胆红素水平明显降低并趋近于正常;无效：患儿的黄染症状以及血清胆红素水平无明显变化，或进一步加重。（2）记录2组患儿治疗中出现的不良反应，如皮疹、身体发热、恶心呕吐、腹泻等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效组间对比

治疗总有效率观察组为97.37%（37/38），其中显效24例，有效13例，无效例;治疗总有效率对照组为94.74%（36/38），其中显效23例，有效13例，无效2例。治疗总有效率2组相比P>0.05。

2.2不良反应率组间对比

不良反应率观察组为5.26%（2/38），其中腹泻1例，发热1例;不良反应率对照组为18.42%（7/38），其中腹泻2例，发热3例，以及皮疹2例。不良反应率观察组较同期对照组降低P<0.05。

3讨论

新生儿黄疸属于新生儿阶段的常见病与多发病，近年来研究资料显示，大约60%左右的足月儿在出生一周内会发生黄疸情况，与此同时大约80%左右的新生儿在出生24小时内会发生黄疸。根据患儿黄疸的特征，可分为生理性黄疸以及病理性黄疸。其中病理性黄疸的情况十分严重，其发生主要于新生儿感染、颅内出血、新生儿溶血以及新生儿缺血性脑病等有关。新生儿出生之后血脑屏障未充分发育完善，容易出现高胆红素血症，使得患儿神经系统发育受到一定影响，甚至可诱发高胆红素脑病，威胁患儿的生命健康，所以对新生儿黄疸需要充分予以重视，并妥善给予治疗。

现阶段对新生儿黄疸最为常用的治疗手段是蓝光照射治疗，并且该治疗措施的效果良好，在照射过程中能够产生蓝光，波长可达到425～475nm，对患儿皮肤进行照射，能够对未结合胆红素产生作用，并迅速促使未结合胆红素发生转变，可轻易通过患儿肾脏或胆汁顺利排出体外，这有利于降低患儿的血清胆红素水平，进而实现治疗目标。目前的蓝光照射可分为持续照射以及间歇性照射。近年来报道指出，采用持续性或间歇性的蓝光照射均能够在新生儿黄疸的治疗中获得确切疗效，两种照射方法的治疗效果并无明显差异，然而间歇性照射的应用中新生儿的不良反应率较低，这与本次的研究结果十分相似。主要原因在于间歇照射治疗过程中能够避免持续照射对于患儿皮肤产生的刺激，有利于降低皮疹、发热等不良反应，与此同时照射过程中能够促使未结合胆红素发生改变及水溶性提升，有利于排出体外。在间断照射期间未结合胆红素能够逐步重新分布于患儿的体表或者皮下组织，在此基础上继续给予照射治疗，有利于增强未结合胆红素的水溶性加快排出体外最终实现治疗目标，所以能够获得更为满意的治疗效果，确保患儿蓝光照射治疗期间的安全性。本次研究中，观察组患儿采用间歇性蓝光照射，并与同期采用持续性蓝光照射的对照组患儿进行疗效对比，研究结果显示两组患儿的治疗总有效率均较高，组间相比无明显差异，然而观察组患儿治疗过程中的不良反应发生率低于对照组。表明与持续性治疗方案相比，间歇性蓝光照射能够在新生儿黄疸的治疗中获得满意疗效，同时可有效降低不良反应率，维护患儿的健康与安全。在蓝光照射的应用中，无论采取间歇照射或采取持续照射，患儿都可能出现身体发热、皮疹以及腹泻等异常反应，所以在进行蓝光照射期间需要加强新生儿的防护，例如对新生儿眼部和肛门部位进行妥善保护，为新生儿适当补充核黄素，从而避免溶血现象。在照射期间还需对患儿皮肤颜色进行密切观察，并做到及时妥善地补充水分，发现有身体发热、皮疹等不良反应需进行密切监测，可继续给予光疗，然而患儿产生青铜症时则需及时停止照射治疗。

综上所述，在新生儿黄疸患儿的治疗中应用间歇性蓝光照射治疗可确保临床疗效，并可提升治疗安全性。

参考文献：

[1] 唐斌. 新生儿黄疸治疗中持续性与间歇性蓝光照射的效果对比分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（48）：72-73.