温补肾阳的金匮肾气丸

罗大伦，原名罗大中，中国中医科学院博士后，北京中医药大学中医博士，曾出版《古代的中医》、《神医这样看病》、《这才是中医》、《阴阳一调百病消》等普及中医的书籍。

记得有一年立秋节气刚过，我接到求助电话，说有一位老人突然精力衰退，白天躺在床上，不吃不喝，也不愿意说话，昏昏欲睡。问我怎么办？

我问这种情况有几天了？对方回答完，我一看日历，正是从立秋那天开始的，我心想，节气这东西真的很神奇啊！这么准确！我当时的判断是，立秋的节气，天气开始变凉，秋天对应金，其气清肃，阳气弱的人，会有所感应。

而肾阳不足的人，会出现“但欲寐”的精力不足、总想睡觉的表现。所以，我建议他们给老人服用一下金匮肾气丸，温补肾阳，看看效果如何。

结果，后来接到电话，说服用的当天晚上，老人就来了精神头，起床看了两个小时的电视，然后，逐渐恢复。

金匮肾气丸主治五种病

那么，这个金匮肾气丸到底是什么方子呢？

这个方子，我们现在看到的最早的出处，是张仲景的《金匮要略》这本书里。那么，此方都治疗什么病呢？我给大家总结一下，一共有五种情况：

1.“脚气上入，少腹不仁”。大家一看，我的妈呀，这金匮肾气丸还治疗脚气？

各位千万不要误会！这个脚气，不是今天的真菌感染的腳气！古人讲的脚气，指的是湿气太重，湿浊之气，从下往上冲，导致的各种问题，因为往往从下、从足部腿部而起，所以叫脚气！

《金匮要略》书里写的，意思是寒湿之气很重，导致少腹（腹的下部，又称小腹）出现拘挛疼痛等问题，用此方治疗。

2.“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者”，在这里面，张仲景指出了，这是肾虚导致的！症状除了前面的少腹不仁、拘急，又加上了肾虚腰痛、小便不利。

所以，有肾虚腰痛的朋友们要关注了。

那么，这小便不利到底是什么症状呢？简单地讲，就是小便次数多，但是，每次又不是那么通畅，每次的量不多，次数反而多的感觉。

3.“短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之”。在这段条文里面，张仲景增加了上焦的症状的描述。

当一个人体内寒湿重的时候，会出现湿浊之气上冲的表现，会蒙蔽心阳，会影响呼吸，所以，这样的人往往有气闷的感觉，此时应该把湿气从小便排出，也可以用金匮肾气丸的。

4.“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗”。这样的描述，让大家想起了今天的一些糖尿病的类型，就是阳虚型的糖尿病，在一定阶段，会出现口渴，不断喝水，但是喝多少尿多少的情况。

所以，现在阳虚型的糖尿病患者，服用金匮肾气丸，控制效果是不错的。另外，某些因素导致的尿崩症等，用此方的思路，效果也不错的。

5.女子转胞不得溺。所谓“转胞”，是一个中医的专门用语，指的是妇女在怀孕的时候，因为胎儿压迫膀胱，导致小便不通的症状，原因多是正气不足，张仲景在这里指出是肾气不足，用温补肾气利小便的方式来治疗。

讲到这里，给大家总结一下，这个金匮肾气丸治疗的就是肾阳不足导致的水湿停滞而出现的种种问题。

温补肾阳，化气行水

金匮肾气丸的药品说明书上写的是：温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。

这些问题，我打个比方，人体就好比是一台蒸汽机，下面点火，水笼头往水管里面注入水，在火的加热下，里面的水化为蒸汽，推动整个机器运转。

可是，现在下面的火灭了，机器冷了下来，水无法变成蒸汽，整个机器无法运转，而进水的水龙头还开着，机器里面的水越来越多。那此时该怎么办呢？有效的办法是：一边把火点着，一边把多余的水排出去一些！是的，金匮肾气丸干的，就是这个工作。

那么，金匮肾气丸这方子里面都有什么药物，如此有效呢？

这方子神奇了，我给大家来拆分一下。

方子的组成是：熟地八两、山药四两、山萸肉四两、茯苓三两、泽泻三两、丹皮三两、桂枝一两、附子一两。

这个方子，一共八味药，前面六味，就是著名的六味地黄丸。

所以，补阳的金匮肾气丸，主要的部分，药量最大的，居然是补阴的六味地黄丸，然后，仅仅加上少量的桂枝和附子（后世给改成了肉桂和附子），就变成了补阳的方剂啦！

严格地说，方子里面的熟地，是滋补肾精的，中医认为，精化气，肾精化生阴阳二气，产生肾阴肾阳。

在六味地黄丸里面，药物的导向是由肾精产生肾阴，而在金匮肾气丸里面，稍微加上一点温热的肉桂、附子，则辅助肾精化生肾阳。

用肉桂和附子做“火柴”

从药物的份量来看，金匮肾气丸里面主要成分是六味地黄丸，为何加上少少的一点肉桂、附子，就会变成补肾阳的方剂呢？

古人认为，阴阳互生互根，如果没有阳，则没有阴，同样，只有阴足了，才能生阳，缺乏了其中的任何一个，另外一个都会变成孤阴孤阳，都会消亡。所以，阴的充足，是阳生存的基础。这个方子里面，先把阴补足了，然后，用肉桂和附子引导它们化生阳气。

我打个比方吧，这阴是主静主润的物质基础，我们可以比喻成一桶汽油，这汽油本身不会着火，需要什么？需要一根火柴，把这根火柴点着了，往油桶里面一扔，汽油就变成熊熊大火了，此刻，需要一箱子的火柴吗？不需要的，一根就足够了，就是这个道理。

好吧，这个方子，本期就讲到这里，但是，提醒大家一下：

我们讲的是《金匮要略》里面的金匮肾气丸，现在这个药 ，在药店里面的名称是：桂附地黄丸。

而现在药店里面的金匮肾气丸，实际上叫济生肾气丸，是桂附地黄丸（也就是正宗的金匮肾气丸）加上了车前子和牛膝两味药，增加了祛湿的作用，如果湿气重的人，可以选用今天药店里面的金匮肾气丸的。