桂西地区急性胰腺炎患者焦虑、抑郁状态及其影响因素调查研究

2021-02-22韦惠云韦素雨黄莉李爽旗覃月秋

右江医学 2021年1期

韦惠云韦素雨黄莉李爽旗覃月秋

【摘要】目的调查分析桂西地区急性胰腺炎患者焦虑、抑郁状态及其影响因素，为医疗工作者采取合理有效的治疗和心理护理干预提供理论依据。方法选取2018年7月至2019年3月在右江民族医学院附属医院消化内科住院的160名急性胰腺炎患者作为研究对象。住院48～72小时内采用医院焦虑抑郁量表对患者进行问卷调查并分析调查结果。结果桂西地区急性胰腺炎患者的焦虑发生率为81.88%，抑郁发生率为78.75%，不同年龄、户籍、婚姻状态、职业、工作年限、个人月收入患者的焦虑状态差异有统计学意义（P<0.05）;不同年龄、户籍、婚姻状态、工作年限、個人月收入、病情分级患者的抑郁状态差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示，个人月收入是患者焦虑的主要影响因素（P<0.05），户籍、病情分级是患者抑郁的主要影响因素（P<0.05）。结论急性胰腺炎患者焦虑、抑郁与不同年龄、户籍、婚姻状态、职业、工作年限、个人月收入、病情分级等影响因素有关，医疗工作者应针对此类患者的心理状态，提供有效的治疗和心理护理干预。

【关键词】急性胰腺炎;焦虑;抑郁;影响因素

中图分类号：R576;R473.57 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.01.006

【Abstract】 Objective To investigate and analyze the anxiety and depression status of patients with acute pancreatitis and its influencing factors in western Guangxi， so as to provide theoretical basis for medical workers to take reasonable and effective treatment and psychological nursing intervention.Methods 160 patients with acute pancreatitis admitted to the Gastroenterology Department of Affiliated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities from July 2018 to March 2019 were selected as research subjects. A questionnaire survey was conducted among the patients using hospital anxiety and depression scale within 48-72 hours， and the survey results were analyzed.Results The anxiety rate and depression rate of patients with acute pancreatitis in western Guangxi were 81.88% and 78.75%， respectively. There were statistically significant differences in anxiety status among patients with different ages， household registrations， marital status， occupations， working years and personal monthly income （P < 0.05）. There were statistically significant differences in depression status among patients of different ages， household registration， marital status， working years， personal monthly income and disease classification （P < 0.05）. Logistic regression analysis showed that personal monthly income was the main influencing factor of patients' anxiety （P < 0.05）， while household registrations and disease classification were the main influencing factors of patients' depression （P < 0.05）.Conclusion Anxiety and depression in patients with acute pancreatitis are related to different influencing factors such as age， household registration， marital status， occupation， working years， personal monthly income， disease classification， etc. Medical workers should provide effective treatment and psychological nursing intervention according to the psychological state of such patients.

【Key words】 acute pancreatitis; anxiety; depression; influence factor

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）发病突然，患病后全身炎症反应剧烈，疼痛明显，治疗过程痛苦，治疗时间长，治疗费用大，对治疗、躯体功能康复的担心等诸多因素，导致急性胰腺炎患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。这些心理问题如不能及时得到解决，会影响患者的疾病治疗。有国外学者研究发现[1]，焦虑、抑郁症状和证候的患病率因性别、年龄、使用不同仪器的重点以及不同证候和仪器的分界点有很大差异。RANKIN等[2]研究发现，所需支持及获得支持之间的较大差异与更大的抑郁症状有关，但与焦虑症状无关。国内学者[3]调查发现焦虑主要集中在担心自身疾病方面和日常生活方面。孙秀娥等[4]的研究表明重症急性胰腺炎（SAP）患者普遍存在心理问题，及时有效的护理干预能改善其心理状况。近年来，随着生活水平的提高，桂西地区人民患上急性胰腺炎的人数逐渐增加，由于本地区总体发展水平滞后，人们对急性胰腺炎了解不够，一旦患上此类疾病易产生心理障碍，因此，通过调查研究急性胰腺炎患者的焦虑、抑郁状态情况，宣传相关的急性胰腺炎知识，以期为当地患者的有效治疗和护理干预提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年7月～2019年3月在右江民族医学院附属医院消化内科住院的160例急性胰腺炎患者为调查对象，涉及不同年龄、性别、职业、地区等。纳入标准：患者发病前在百色市或河池市辖区连续居住超过三年，年龄为18～60岁，符合急性胰腺炎诊断标准[5]，发病72小时后入消化内科治疗，同意参加此次调查;排除标准：重度急性胰腺炎[5]，意识不清或发病前有精神或心理疾病患者，有智力障碍、语言或者听力障碍者。

1.2 调查问卷

（1）一般情况调查表：根据研究目的由研究者自行设计，内容包括性别、年龄、户籍所在地、文化程度、婚姻状态、职业、工作年限、个人月收入、病情分级情况、费用支付方式等。（2）医院焦虑抑郁量表（HADS）[6]：由Zigmond与Snaith于1983年创制，具有良好的信度及效度，其中HADS总体、焦虑亚量表及抑郁亚量表Cronbach's α系数分别为0.879、0.806、0.806，重测信度组内相关系数（ICC）分别为 0.945、0.921、0.932;效标效度中HADS总分与SAS、SDS总分相关系数分别为0.596、0.685，HADS焦虑亚量表分与SAS、SDS总分相关系数分别为0.552、0.601，HADS抑郁亚量表分与SAS、SDS总分相关系数分别为 0.552、0.663，均呈顯著正相关;该量表符合心理测量学的要求，可作为综合性医院焦虑抑郁情绪的筛查[7]。量表包括焦虑和抑郁2个亚量表，由14个条目组成，焦虑、抑郁的问题各7题，焦虑（A）的条目为1、3、5、7、9、11、13题，抑郁（D）的条目为2、4、6、8、10、12、14题。各条目计分0～3分。总分0～7分代表无抑郁或焦虑;总分8～10分代表可能或“临界”抑郁或焦虑;总分11～20分代表可能有明显抑郁或焦虑。诊断焦虑时需将所有单号项目评分叠加总分;诊断抑郁时需将所有双号项目评分叠加总分。以8分为起点，即包括可疑及有症状者均为阳性。

1.3 调查方法

根据研究目的和实际情况，选取符合条件的患者进行现场调查。患者根据自身主观感受填写一般情况调查表、医院焦虑抑郁量表。如若患者有不理解之处，调查员可当场为患者解答疑问。为保证数据质量的可靠性，调查前对调查员进行统一培训，统一指导语，调查员向患者简洁明了地介绍此次调查目的，争取患者积极配合调查。调查完成之后，调查员当场检查问卷的完整性，统一收回问卷。本次发放调查问卷160份，回收有效问卷160份，有效率为100%。

1.4 统计学方法

利用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析。计量资料以（±s）表示，对符合正态分布、方差齐的资料，两组比较应用t检验，多组比较采用方差分析，不符合正态分布，方差齐的资料，采用秩和检验。计数资料采用率、构成比和相对比进行统计描述。采用logistic回归分析方法进行多因素分析。检验水准：α=0.05，双侧检验。

2 结果

2.1 不同特征患者焦虑、抑郁状态总体情况

桂西地区160例急性胰腺炎患者的焦虑发生率为81.88%（131/160），抑郁发生率为78.75%（126/160）。不同特征患者的焦虑、抑郁发生情况具体见表1。

2.2 不同特征患者焦虑、抑郁状态比较

不同年龄、户籍、婚姻状态、职业、工作年限、个人月收入患者的焦虑评分差异有统计学意义（P<0.05）。不同年龄、户籍、婚姻状态、工作年限、个人月收入、病情分级患者的抑郁评分差异有统计学意义（P<0.05）。见表2、表3。

2.3 患者焦虑、抑郁状态影响因素的logistic回归分析

焦虑、抑郁的影响因素采用二分类logistic回归进行多因素分析，变量赋值见表4。以焦虑为因变量，年龄、户籍、婚姻状态、工作年限、个人月收入、病情分级为自变量，采用enter法筛选自变量，即强迫所有自变量同时进入模型。结果显示，个人月收入是患者焦虑的主要影响因素（P<0.05）。见表5。

以抑郁为因变量，年龄、户籍、婚姻状态、工作年限、个人月收入、病情分级为自变量，利用logistic回归进行多因素分析，采用enter法筛选自变量，即强迫所有自变量同时进入模型。结果表明，户籍、病情分级是患者抑郁的主要影响因素（P<0.05）。见表6。

3 讨论

调查结果显示，桂西地区急性胰腺炎患者的焦虑发生率为81.88%，抑郁发生率为78.75%。由此可见桂西地区急性胰腺炎患者存在明显的焦虑、抑郁情绪。该地区急性胰腺炎患者多为男性，以中年为主，大部分来自村镇，文化程度较低，这与地域文化、生活习性有一定关系。桂西地区地处三省两国交界区域，经济发展滞后，人口以少数民族居多，饮食习惯、风土人情迥异，酒桌文化盛行。

当地急性胰腺炎患者焦虑以中老年为主，且村镇、已婚、工作年限较长、月收入较低患者的焦虑程度较高，与相关研究[8～10]结果有一致性。急性胰腺炎的治疗过程复杂，治疗和康复时间长，病情反复，治疗费用较高，中老年患者需要面临治疗的费用、工作、家庭和经济等方方面面压力，需要考虑的问题较多，易产生愧疚、焦虑等情绪[11～12]。另一方面村镇患者一般文化程度较低，且地域原因造成信息较为闭塞，网络信息利用率低，对所患疾病缺乏认知，更容易产生不安、焦躁等情绪。该地区急性胰腺炎患者在抑郁方面的情况与焦虑基本一致，究其原因还是患者面临疾病折磨、收入锐减、家庭负担陡增等压力，身心均倍受煎熬，加之文化程度较低，认知有限，无法有效自我排解。多因素logistic回归分析结果表明，月收入是患者焦虑的主要影响因素，患者需要做各项检查，治疗周期较长，治疗费用较大，对于低收入的家庭患者是一项巨大的经济负担。此外，户籍、病情分级也是患者抑郁的主要影响因素。户籍不同患者的各方面存在差异，包括认知能力、文化水平、经济水平等[13]，特别是来自农村的患者，对于疾病的恐慌增加他们的心理压力。病情的严重程度影响患者治愈的可能性以及治疗费用，患者对此会多思多虑，这不利于患者的疾病治疗。医疗工作者应针对此类患者重点关注，逐步完善治疗步骤，及时与患者沟通和给予心理指导[14]。

综上所述，急性胰腺炎患者不仅需要面临疾病产生的躯体生理性疼痛，还要面临疾病产生的心理压力。医疗工作者应依据急性胰腺炎患者不同特征制定和实施具体化、针对性的心理干预，及时帮助他们疏解负面情绪，促进其心理健康和躯体健康的恢复。

此外，本研究仅局限于患者焦虑、抑郁状态及其影响因素的相关性研究，而具体的干预措施仍有待在日后的工作中进行更深入研究和完善，以期能为广大医务工作者在对AP患者进行治疗及护理时提供更多科学的理论和实践依据。

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