颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的应用

沈阳市第一人民医院电诊科 （辽宁 沈阳 110041）

内容提要： 目的：颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的应用。方法：选取2018年3月～2019年3月于本院就诊的颈动脉狭窄及脑卒中患者300例进行研究观察，并依据年龄分两组，对照组150例为年龄小于60岁的患者，观察组150例为年龄大于60岁的患者，对两组患者予以颈动脉超声检查，观察两组的应用结果。结果：两组患者基线资料对比，两组男性患者在吸烟史、高血压、糖尿病、冠心病及下肢动脉疾病方面对比，观察组明显多于对照组，且组间对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；不同疾病患者颈动脉狭窄程度对比，300例患者，在颈动脉正常的患者中，糖尿病患者占比最高（58.89%），高血压患者次之（48.89%）；在狭窄程度＜50%的患者中，下肢动脉疾病患者占比最高（50.00%），其次为冠心病患者（39.13%）；在狭窄程度50%～69%的患者中，冠心病患者占比最高（17.39%）、下肢动脉疾病患者次之（14.28%）；在狭窄程度70%～99%的患者中，下肢动脉疾病患者占比最高（11.43%），冠心病患者次之（7.83%）。结论：临床应用颈动脉超声进行筛查时，老年男性且具有冠心病以及下肢动脉疾病的患者是颈动脉狭窄及脑卒中的高危人群。

颈动脉超声是临床用于诊断及评估颈动脉病变的有效手段之一，能够对血管内中膜是否增厚、有无斑块以及斑块形成的大小部位、是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞进行显现，还能检测动脉的血流动力学结果[1]。本文将结合颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的应用进行研究分析，详情见于下文。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年3月～2019年3月于本院就诊的颈动脉狭窄及脑卒中患者300例进行研究观察，依据年龄分两组，对照组150例，其中男100例，女50例，年龄为40～60岁，平均（50.23±5.12）岁；观察组150例，其中男120例，女30例，年龄为60～80岁，平均（70.56±5.22）岁。所有患者均存在颈动脉狭窄及血管病变或是血脂异常，排除既往有脑卒中史及接受颈动脉狭窄治疗的患者。所有患者均为自愿参与本次研究。

1.2 方法

对所有患者予以颈动脉超声检查，先进行横向检测，将探头由颈根部向头部移动，观察动脉管壁有无斑块，并确定斑块部位；再由颈部前侧位纵向检测，沿颈总动脉血管长轴进行纵向扫查，观察斑块长度、厚度及血流方向、充盈状况及狭窄、阻塞部位；右侧颈部动脉扫查，注意观察无名动脉分叉部有无斑块形成及狭窄。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床基线资料；对比不同疾病患者的颈动脉狭窄程度；对颈动脉狭窄的多因素以logistic分析。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，率计数资料采用χ2检验，并分别以（±s）、率（%）进行表示，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者基线资料对比

两组男性患者在吸烟史、高血压、糖尿病、冠心病以及下肢动脉疾病方面对比，观察组明显多于对照组，且组间对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1. 两组患者基线资料对比[n(%)]

2.2 不同疾病患者颈动脉狭窄程度对比

观察300例患者，在颈动脉正常的患者中，糖尿病患者占比最高（58.89%），高血压患者次之（48.89%）；在狭窄程度＜50%的患者中，下肢动脉疾病患者占比最高（50.00%），其次为冠心病患者（39.13%）；在狭窄程度50%～69%的患者中，冠心病患者占比最高（17.39%）、下肢动脉疾病患者次之（14.28%）；在狭窄程度70%～99%的患者中，下肢动脉疾病患者占比最高（11.43%），冠心病次之（7.83%）。整体而言，冠心病及下肢动脉狭窄的患者颈动脉狭窄程度严重，其次为糖尿病患者，高血压患者症状表现最为轻微，详见表2。

表2. 不同疾病患者颈动脉狭窄程度对比 [n(%)]

3.讨论

颈动脉是将血液由心脏向头、面、颈部进行输送的大血管，也是脑部主要的供血血管之一，颈动脉狭窄则是颈动脉血管管壁变窄而导致的一种疾病[2]。动脉粥样硬化是颈动脉狭窄最常见的原因，患者往往具有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖及吸烟等危险因素，且颈动脉粥样硬化导致的颈动脉狭窄一般出现于颈总动脉末端、颈内动脉起始段、颈内动脉末段等位置[3]。本组研究发现，大于60岁的患者有吸烟史、高血压、糖尿病、冠心病及下肢动脉疾病等例数明显比小于60岁的患者多。颈动脉夹层一般是指受到各种因素的影响导致血液在进入颈动脉的内膜、平滑肌层、外膜层时导致各层间出现分离的现象。而炎症、自身免疫相关性的血管病则可见大动脉炎、纤维肌发育不良等，均为能够导致患者发生颈动脉狭窄的原因[4]。

经研究颈动脉狭窄患者的临床表现与血管狭窄导致的脑缺血相关，患者的临床症状表现有头晕、记忆力减退、意识障碍、偏侧面部麻木、言语障碍等[5]。在不同疾病患者颈动脉狭窄程度对比中，本研究发现在颈动脉正常的患者中，糖尿病患者占比最高（58.89%），高血压患者次之（48.89%）；在狭窄程度＜50%的患者中，下肢动脉疾病患者占比最高（50.00%），其次为冠心病患者（39.13%）；在狭窄程度50%～69%的患者中，冠心病患者占比最高（17.39%）、下肢动脉疾病患者次之（14.28%）；在狭窄程度70%～99%的患者中，下肢动脉疾病患者占比最高（11.43%），冠心病患者次之（7.83%）。另依据发病特点分为短暂性脑缺血发作以及卒中，以缺血症状在24h内能否缓解进行分类，能够缓解的称为短暂性脑缺血，不能完全缓解的被称为卒中。脑卒中是一种急性脑血管意外，一般是指脑血管突然破裂或血管阻塞等导致血无法流入大脑而引起的脑组织损伤的疾病，可分为缺血性脑卒中与出血性卒中，脑卒中发病率、致残率及病死率较高，因此加强对颈动脉狭窄以及脑卒中的检出具有重要意义。

综上所述，临床应用颈动脉超声进行筛查时，老年男性且具有冠心病以及下肢动脉疾病的患者是颈动脉狭窄及脑卒中的高危人群，应加强监护力度。