电脑中频治疗仪联合电针治疗坐骨神经痛的疗效观察

天津市河西区马场街社区卫生服务中心中医科 （天津 300000）

内容提要： 目的：探讨电脑中频治疗仪联合电针治疗坐骨神经痛的疗效。方法：将本院2018年7月～2020年7月接收的96例坐骨神经痛患者根据随机数字表法分为对照组（给予电脑中频治疗仪治疗）与治疗组（给予电脑中频治疗仪联合电针治疗），各48例，观察两组治疗效果。结果：治疗组的VAS评分及JOA评分改善幅度均显著优于对照组，P＜0.05；治疗组的有效率为95.83%，显著高于对照组的77.08%，P＜0.05。结论：对坐骨神经痛患者给予电脑中频治疗仪联合电针治疗，能够有效减轻疼痛程度，缓解临床症状，提高临床疗效。

坐骨神经痛是一种常见的疼痛综合征，临床表现为坐骨神经支配区域持续性或阵发性疼痛，且在弯腰、咳嗽、喷嚏时症状加剧，严重影响患者日常生活[1]。坐骨神经痛的病因多种多样，主要与坐骨神经受到的机械性压迫损害及炎症刺激有关，目前临床上针对此病多采用保守康复治疗，其中最为常见的就是电脑中频治疗，能够有效提高神经、肌肉兴奋性，改善局部血液循环，促进镇痛物质的释放[2]。但坐骨神经痛病情复杂，单纯采用保守康复治疗恢复较慢，远期疗效欠佳，因此，联合采用其他方式治疗十分有必要[3]。中医学在坐骨神经痛治疗上早已积累了丰富的经验，电针是以中医针灸理论为基础，通过对特定穴位进行电刺激来发挥显著的镇痛作用[4]。本次研究对本院坐骨神经痛患者给予电脑中频治疗仪联合电针治疗，效果满意，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2018年7月～2020年7月接收的96例坐骨神经痛患者。入选标准：符合《实用神经病学》的西医诊断标准；符合《中医病证诊断疗效标准》的中医诊断标准；均经体格检查及影像学检查确诊；能配合检查及治疗；对研究知情同意。排除标准：置有心脏起搏器；严重心脏疾病；严重出血倾向；无法耐受治疗；合并有风湿病；研究前2周接受过相关治疗；既往有精神疾病。将96例患者根据随机数字表法分为对照组与治疗组，各48例。对照组男26例，女22例；年龄31～75岁，平均（52.36±6.21）岁；病程5个月～4年，平均（2.12±1.26）年。治疗组男29例，女19例；年龄30～76岁，平均（53.26±6.29）岁；病程6个月～4年，平均（2.22±1.29）年。两组的一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用电脑中频治疗仪治疗，仪器为K89-Ⅱ型中频电疗仪（北京翔羽电子设备厂有限公司，京械注准20152261268），严格根据仪器说明书进行操作，接通电源，打开电源开关，连接输出线，选用硅橡胶电极4×8cm号极板，固定电极板，保证电极板与皮肤接触良好，根据患者的病症选择相应的治疗处方，启动输出，根据患者的耐受情况调节输出电流强度，治疗结束后机器自动切断电流，将电极板从人体上取下，治疗期间需适时询问患者感受，若针刺感或发烫感较明显，需暂停治疗，症状缓解后再继续，1次/d，20min/次，持续治疗4周。

治疗组则在电脑频治疗仪治疗（同上）治疗的基础上又联合采用电针治疗，仪器为XS-998B06型电针治疗仪[南京小松医疗仪器研究所，苏食药监械（准）字20142271181]，治疗前检查电针仪输出是否正常，将强度调节旋钮调至零位，治疗时根据传统针灸理论进行选穴，选取病变腰椎对应的双侧夹脊穴及患侧环跳、委中等穴位，协助患者取平卧位或侧卧位，采用华佗牌毫针进行针刺，平补平泻，针刺得气后，接电针仪，选用断续波，电量从无到有，由低频到中频，以患者感受舒适为宜，持续通电20min，治疗结束后将电量降至零值，关闭电源，1次/d，持续治疗4周，中间休息1～2d。

1.3 观察指标

（1）疼痛程度：采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）对两组患者治疗前、治疗后的坐骨神经疼痛程度进行评价，量表总分10分，分值越高表示疼痛越剧烈。（2）症状恢复：通过日本骨科协会评估治疗分数（Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA）对两组患者的临床症状恢复情况进行评价，量表包含主观症状、体征、日常生活动作、膀胱功能4个维度，总分29分，分值越高表示症状恢复越佳。

1.4 疗效判定标准

参照《中医内科病证诊断疗效标准》[5]进行疗效评价。痊愈：坐骨神经痛症状完全消失，直腿抬高试验＞70°，对日常生活与工作无影响；显效：残留有部分坐骨神经痛症状，直腿抬高试验为50～70°，对日常生活与工作造成轻微影响；有效：坐骨神经痛症状有所缓解，部分运动功能受限，可从事较轻的工作和活动；无效：未达到上述标准。

1.5 统计学分析

利用SPSS22.0软件处理，有效率通过[n(%)]表示，行χ2检验，VAS评分及ODI评分通过（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的VAS评分及ODI评分变化比较

治疗组的VAS评分及JOA评分改善幅度均显著优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1. 两组患者的VAS评分及ODI评分变化比较(±s,分)

表1. 两组患者的VAS评分及ODI评分变化比较(±s,分)

组别 n VAS评分 ODI评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 48 7.31±1.12 3.98±1.46 13.57±2.14 27.87±2.62对照组 48 7.28±1.17 5.21±1.17 13.96±2.36 22.34±2.21 t 0.392 4.939 0.616 4.501 P 0.531 0.026 0.492 0.034

2.2 两组患者的临床疗效比较

治疗组的有效率为95.83%，显著高于对照组的77.08%，P＜0.05，见表2。

表2. 两组患者的康复疗效比较[n(%)]

3.讨论

坐骨神经痛是一种常见的神经痛，以往传统的电脑中频治疗仪治疗虽然能够在一定程度上达到镇痛作用，但效果存在一定局限性[3]。随着中医学的发展，中医在坐骨神经痛中的应用价值越来越受到临床认可。坐骨神经痛在传统中医学中并无特定病名，一般将其归属为“腰腿痛“、”肾痹”范畴，中医认为此病多因风寒湿邪侵袭、气血凝滞、气血不通所致，故治疗需以以舒筋通络、活血化淤、通痹止痛为主。电针疗法是一种新型的中医治疗技术，既保留针刺作用，又保留电刺激作用，适用于毫针刺法的主治病证，不但能够激发内源性阿片物质的释放，同时还能够发挥通痹止痛、调理气血作用[2]。本次研究对治疗组给予电脑中频治疗仪联合电针治疗后，治疗组的VAS评分及JOA评分改善幅度均显著优于对照组，P＜0.05；治疗组的有效率为95.83%，显著高于对照组的77.08%，P＜0.05。

人体的经络穴位属于复杂体系，研究中我们根据传统针灸理论进行选穴，其中夹脊穴系经外奇穴，自第1胸椎至第5腰椎之下，电针此穴具有通经活络、活血化瘀、调节肮脏功能之功效；环跳穴是足少阳胆经的经穴，电针此穴具有健脾益气、利腰腿、通经络之功效，能够达到通则不痛之目的；委中穴是足太阳膀胱经穴位，位于人体的腘横纹中点，电针此穴位具有舒筋活血、清热达邪、强腰健膝之功效，从而促进疾病转归。此外，通过研究我们发现，电脑中频治疗仪联合电针治疗能够达到相互协同和叠加作用，最大程度地激发机体的抗病能力，松解受压迫神经根，减轻炎症刺激，从而降低由机械性压迫损害或炎症导致的疼痛感，提高临床治疗效果，达到稳定、长效的镇痛效应。

综上所述，对坐骨神经痛患者给予电脑中频治疗仪联合电针治疗，能够有效减轻疼痛程度，缓解临床症状，提高临床疗效。