塑料三通衬垫在全身麻醉下腹腔镜手术中的应用

2021-02-22广东省中西医结合医院广东佛山528200

中国医疗器械信息 2021年2期

广东省中西医结合医院（广东佛山 528200）

内容提要：目的：探讨塑料三通衬垫在全身麻醉下腹腔镜手术的应用。方法：选取2018年10月～2018年11月本院收治的60例腹腔镜手术患者，应用方便抽样法分为2组，对照组给予常规护理，观察组给予护理干预，对两组患者压痕发生率、护理满意度进行观察和比较。结果：与对照组相比，观察组的压痕发生率显著降低，P＜0.05，护理满意度明显提高，P＜0.05，有统计学差异。结论：针对患者术中皮肤的保护，做好相关性的预防护理措施，塑料三通衬垫在全身麻醉下腹腔镜手术中应用的患者术后前臂浅静脉留置三通压迫皮肤可明显降低压疮的发生率手术室护士应实施此种护理措施进一步保护手术患者的皮肤，提高患者围手术期的安全和患者对手术的满意度。

塑料三通是一种连接术中输液的通路。全麻手术要求术前必须穿刺好静脉通道，保持通畅，保证全身麻醉得以顺利进行。手术室输液具有特殊性，相当一部分患者在手术中需双手内收完成手术。一般静脉穿刺有颈外静脉或者外周静脉，本文旨在探讨外周穿刺静脉通道的浅静脉留置针和塑料三通输液通路固定在前臂下，在全麻下由于约束带对于手臂的固定的保护下对三通产生的力学因素[1]从而造成术后压痕或者皮肤红斑的发生，术中难以观察管道的情况，尤其是一些皮肤比较薄弱的老年患者和小儿。为术中保护患者此处压迫的皮肤及管理方法，提供理论支持依据。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年10月～2018年11月到本院进行经全麻插管下腹腔镜手术治疗的60例患者。60例患者均自愿配合本次研究，其中男25例、女35例，年龄（44.78±22.04）岁，体重（57.28±16.15）kg，手术时间（1.225±0.43）h，患者均无严重心、肺疾病无皮肤病无凝血功能障碍以及糖尿病，静脉管道均通畅。

1.2 研究方法

所有患者60例均采用气管插管全麻，将患者随机分为对照组与观察组各30例。手术过程摆仰卧位，在右手前臂留置外周静脉留置针并接上一个塑料三通，连接三通的输液管用胶布固定好在前臂上，全麻后双手用约束带固定。对照组：留置针处连接三通处未做任何保护皮肤措施，连接三通的输液管用胶布固定在前臂上，常规一般护理。观察组：留置针连接三通和皮肤中间放置改软绵纸衬垫，该衬垫材质柔软，贴合皮肤。术中都已交代手术医生及助手在手术实施过程中不要压迫到三通[2]，并予记录。术后观察指标：塑料三通受压皮肤处的皮肤情况（是否有压痕或者指压有不变的红痕），术后1d随访。

1.3 统计学分析

应用SPSS 23.0软件进行统计分析，计数资料以频数、百分比表示，计数资料行χ2检验，等级资料采用秩和检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者一般情况比较

两组患者的情况差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组患者手术后有无压痕的比较

经χ2检验，差异具有统计学意义（P=0.000），见表2。

2.3 护理满意度对比

经秩和检验，两组满意度比较差异有统计学意义（U=133.000，P=0.000），见表3。

3.讨论

3.1 三通与皮肤接触是一个受力点，如果受压时间长了，把手术台上的器械一直停留在三通的上面，这种情况容易引起皮肤损伤。三通衬垫具有良好的抗压性和透气性和良好地贴紧人体皮肤，能更好地保护患者局部皮肤。传统的做法不加以衬垫保护，因患者的手臂在术中被无菌巾遮盖，无法巡视和观察三通下面局部皮肤的情况，因为有外力产生的重力，局部的受压力导致皮肤的并发症增加[3]。本研究结果显示术后观察患者发生皮肤不良反应很显著的少于对照组，说明这种衬垫能够减少压痕和红斑及[4]压疮的发生。

3.2 全麻手术手双手内收是一种强迫体位，是常用于大多数的腹腔镜手术中，但由于手术的需要，术中体位随着手术床的摇动，术者或者手术器械的压迫患者对留置三通处的皮肤认知不足，手部容易出现术后压痕，皮肤红斑等病状，虽然术后可以自愈，但依然可以使患者产生压疮率大大提高。外科手术后的皮肤压疮并非不可预防，实施预防性适当的护理措施后，可降低并发症发生的可能[5]。常规护理缺乏预见性无明显的预防效果。使用三通衬垫可以提高患者的满意度，提高优质整体护理服务。