超声综合检查对乳腺癌筛查的临床诊断价值

阜新市卫生健康服务中心超声科 （辽宁 阜新 123000）

内容提要： 目的：探究乳腺癌筛查中应用超声综合检查的诊断价值。方法：于2017年5月～2019年10月期间，选取本院收治的42例乳腺癌患者，全部患者实施超声综合检查，包括二维超声、超声造影、超声弹性成像以及彩色多普勒超声等；并分析二维超声与超声综合检查的诊断准确率。结果：全部患者病理检查发现病灶56个，良性39个，所占比例69.64%，恶性17个，所占比例30.36%；良性包括乳腺增生、炎性肿块、纤维腺瘤分别为5个、7个、27个；恶性包括导管内癌、髓样癌、浸润性导管癌分别为1个、2个、14个；二维超声诊断良性病灶与恶性病灶的准确率分别为66.67%、64.71%，均低于超声综合诊断的87.18%、94.12%（P＜0.05）。结论：乳腺癌筛查中应用超声综合检查的诊断价值显著，可使患者的诊断准确率显著提高，减少误诊情况的出现。

乳腺癌属于常见的恶性肿瘤，发病率在近几年越来越高，且呈现年轻化的趋势发展。乳腺癌疾病的“早发现、早诊断、早治疗”可使患者的病死率有效降低，对患者生存率的提高有积极影响[1]。现阶段，超声检查属于诊断乳腺癌的常用方式，二维灰阶超声和彩色多普勒超声属于首选的诊断方法，超声弹性成像技术可对乳腺肿物进行有效鉴别。超声造影在乳腺疾病的诊断中还处于初步探索阶段[2]。为了探究乳腺癌筛查中应用超声综合检查的诊断价值，本研究选取本院于2017年5月～2019年10月收治的42例乳腺癌患者，均进行超声综合检查，并比较超声综合检查与二维超声检查的诊断结果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

于2017年5月～2019年10月选取本院收治的42例乳腺癌患者，全部患者均通过手术病理检查确诊；均自愿签订知情同意书，经过伦理委员会的批准；并将不能开展影像学检查者、认知障碍者以及存在乳腺癌病史者等充分排除；其中，年龄区间37～71岁，平均（54.26±17.52）岁；肿瘤直径区间0.33～7.47cm，平均（3.90±3.70）cm。

1.2 方法

全部患者实施超声综合检查，包括二维超声、超声造影、超声弹性成像以及彩色多普勒超声等；二维超声检查按照患者的具体情况，予以平卧位或者侧卧位：首先在探头上涂抹耦合剂，以乳头为核心进行放射状的序贯扫查法常规扫查两侧乳腺，并认真排查患者病灶数量、边界以及内部回声等情况；随后应用彩色多普勒超声仪对病灶血流情况进行观察，探头频率调整为7～12MHz。常规超声检查结束后，把超声检测仪切换到EI界面，采取适当的取样框，保证其大小可以大于肿块范围，对图像的清晰度进行调整，两侧界包括病灶周边部位，上界、下界分别包括乳腺皮下脂肪组织与部分胸肌，随后予以超声造影检查，选择病灶的最适合切面，用实时灰阶造影成像技术，根据病灶深浅程度和患者体型对声功率的输出进行调整，实现低机械指数状态后，在肘前静脉弹丸式将血池对比剂注射，并将0.9%氯化钠溶液推注予以冲洗。整个动态造影的持续时间为6min。

1.3 观察指标

观察不同检查方法和病理检查的异同。

1.4 统计学分析

按照统计软件SPSS21.0处理，计数资料（如诊断准确性）用%表示，检验为χ2，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 病理检查结果

全部患者病理检查发现病灶56个，良性39个，所占比例69.64%，恶性17个，所占比例30.36%；良性包括乳腺增生、炎性肿块、纤维腺瘤分别为5个、7个、27个；恶性包括导管内癌、髓样癌、浸润性导管癌分别为1个、2个、14个。

2.2 二维超声与超声综合检查的诊断结果分析

如表1，二维超声诊断良性病灶与恶性病灶的准确率分别为66.67%、64.71%，均低于超声综合诊断的87.18%、94.12%（P＜0.05）。

3.讨论

乳腺癌属于恶性肿瘤的一种，主要出现在乳腺上皮组织中，目前对乳腺癌发病机制还未充分掌握，主要认为乳腺癌的出现和肥胖、雌性激素过多以及遗传基因等有关系。因为乳腺癌早期临床症状不显著，导致临床诊断难度较大，如果疾病发展到中晚期，会直接威胁患者的生命安全，所以，临床诊断工作十分必要[3]。

表1. 二维超声与超声综合检查的诊断结果分析[n(%)]

临床常用的诊断方法为二维超声以及超声综合检查，其中二维超声可诊断患者的肿瘤大小、内部回声以及肿瘤形态等情况；单独应用二维超声的诊断准确率一般不理想；所以，超声综合检查在乳腺癌的诊断中被广泛运用。超声综合检查中的彩色多普勒超声可对患者的肿瘤血流信号分布情况充分观察，进而对肿瘤性质有效判断，以此促使诊断准确性与可靠性的提升[4]。联合两种检查方法可将单种检查方式的不足充分弥补，还可以促使诊断准确率的不断提高，进而达到早诊断、早治疗的目的。超声弹性成像技术可借助力学原理对病灶良性与恶性进行分析；检查原理就是借助外部施压对机体组织的硬度进行判断，按照硬度仪的分析鉴别肿瘤的具体情况，此次为临床诊断提供有利参考[5]。此种诊断方法在微小病灶的诊断中有显著的临床价值，可按照恶性与恶性肿块和周围组织的弹性系统鉴别病灶，使此种检查方法为一种重要的临床诊断方式。超声造影是一种超声领域较为先进的技术，主要是借助血液中气体微泡于声场中的非线性效应和所形成的强烈背向散射，获得对比增强的图像，此种诊断方法可使诊断分辨力显著提高，使诊断敏感性与特异性显著增强；但需要注意的是，超声造影诊断肝脏肿瘤的应用比较成熟，在乳腺癌的诊断还依然处在摸索阶段[6]。

本研究结果显示：全部患者病理检查发现病灶56个，良性39个，所占比例69.64%，恶性17个，所占比例30.36%；二维超声诊断良性病灶与恶性病灶的准确率分别为66.67%、64.71%，均低于超声综合诊断的87.18%、94.12%，与相关研究结果一致。

总而言之，乳腺癌筛查中应用超声综合检查，可提高患者的诊断准确率，降低误诊率，为临床及时治疗提供有利参考。