麻醉镇痛泵对异位妊娠患者术后疼痛程度及不良事件的影响

安福县中医院麻醉科 （江西 吉安 343200）

内容提要： 目的：以异位妊娠者为研究对象，探究麻醉镇痛泵应用对其术后疼痛程度和不良事件的影响。方法：选取2018年1月～2020年1月本院接收的异位妊娠者72例为对象，以数字单双号形式随机分成2组，即对照组、研究组，每组所占例数36例。予以对照组患者硬膜外麻醉镇痛，予以研究组患者麻醉镇痛泵镇痛。观察两组患者术后疼痛感，镇痛效果，不良事件发生率。结果：术后6h、12h、24h和48h不同时段，对照组患者疼痛评分均高于研究组；对照组患者不良事件发生率是33.35%，高于研究组的11.12%；对照组患者镇痛有效率是75.00%，低于研究组的94.44%（P＜0.05）。结论：对异位妊娠患者予以麻醉镇痛泵给药，能取得较好的镇痛效果，患者术后疼痛感改善，不良事件发生降低，加快患者术后恢复，提高预后。

异位妊娠指的是子宫腔外孕卵着床发育的异位妊娠过程，其病发机制与精子游走、附件炎等因素相关，患病后易引发患者出现阴道出血、腹痛和停经等症状，甚至还会出现不孕不育情况，能严重影响患者身心健康[1]。手术疗法是目前临床治疗此疾病的常用方法，但因手术治疗具有创伤性，患者术后1～3d内会有剧烈疼痛，导致其体能受损，影响机体恢复。基于此，及早开展镇痛处理非常重要。麻醉镇痛泵是一种可由患者自行控制，在出现疼痛时将控制器启动给药，对患者机体恢复有重要作用[2]。现对应用麻醉镇痛泵给药的效果情况做进一步分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月～2020年1月本院接收的异位妊娠者72例为对象，医学伦理委员会均知晓此研究的开展。以数字单双号形式随机分设组别，即对照组、研究组，每组例数分别是36例。在对照组患者中，年龄21～40岁，平均（29.63±2.13）岁；停经时间31～51d，平均（40.21±1.23）d。在研究组患者中，年龄22～40岁，平均（29.74±2.15）岁；停经时间31～51d，平均（40.23±1.24）d。病例资料差异小（P＞0.05）。

1.2 入选与剔除标准

1.2.1 入选标准。研究所选病例经超声诊断、HCG（人绒毛膜促性腺激素）测定均确诊为异位妊娠；研究所选病例年龄均≥21岁；所选病例对研究开展知情。

1.2.2 剔除标准。伴药物禁忌症者；精神功能严重障碍者；伴有癌症疾病、凝血功能异常者；对研究开展不配合者。

1.3 方法

对所有患者常规静脉通道开放，对其生命体征情况密切观察，包括血氧饱和度、动脉血压等。在患者2-3腰椎间隙实施硬膜腔穿刺，随后在患者头侧位置置管，其长度为3～5cm左右，术后留硬膜外置管备用。

予以对照组患者硬膜外麻醉镇痛，分别取1mg氟哌利多、2mg吗啡（生产和5mL0.25%浓度罗哌卡因，将其充分混合制成混合液，随后从留置的硬膜外置管内向患者体内注入。

予以研究组患者麻醉镇痛泵镇痛，分别取100mL 0.9%浓度氯化钠注射液和20mL 0.75%浓度布比卡因、50mL氟哌利多和0.2mg芬太尼及6mg吗啡，将其充分混合制成混合液，随后向镇痛泵内注入，将镇痛泵与术后留置的硬膜外置管相连接，以每小时0.8mL的速度对患者进行72h不间断给药。

1.4 评价标准

对患者术后疼痛感情况评估，实施VAS（视觉模拟评分法）[3]进行，量表评分0～10分，即无痛～剧烈疼痛，评分越高说明患者疼痛感越明显。

对麻醉后镇痛效果情况评估[4]，以显效、有效和无效的标准划分，其中，术后72h患者疼痛感基本消失，无需予以药物持续镇痛，满足以上即显效；术后患者疼痛感有所缓解，但需要继续给药，追加1～4次药物，满足以上即有效；术后患者疼痛感无变化，需继续给药，给药次数应不低于5次，满足以上即无效。

1.5 统计学分析

数据分析统计选择SPSS23.0，以术后疼痛感为判定指标，对照组、研究组患者评定用t检验；以镇痛效果、不良事件发生率为判定指标，对患者评定用χ2检验。P＜0.05即有差异。

2.结果

2.1 比较患者术后疼痛感

术后6h、12h、24h和48h不同时段，对照组患者疼痛评分均高于研究组（P＜0.05），见表1。

表1. 比较患者术后疼痛感(±s,分)

表1. 比较患者术后疼痛感(±s,分)

组别 术后6h 术后12h 术后24h 术后48h对照组(n=36) 4.21±0.43 3.42±0.47 3.10±0.36 2.11±0.32研究组(n=36) 2.34±0.56 1.67±0.23 1.44±0.22 1.20±0.17 t 15.891 20.067 23.607 15.068 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 比较镇痛效果、不良事件发生率

对照组患者不良事件发生率是33.35%，高于研究组的11.12%（P＜0.05），见表2。对照组患者镇痛有效率是75.00%（27/36），其中显效16例，有效11例，无效9例；低于研究组的94.44%（34/36），其中显效20例，有效14例，无效2例（χ2=5.258，P=0.022）。

表2. 比较患者不良事件发生率[n(%)]

3.讨论

异位妊娠又名宫外孕，在妇产科疾病中属于临床常见症，发生率高，病发原因与精子游走、附件炎等因素相关，流产前患者无显著症状表现，但部分患者会出现阴道少量出血、停经等情况；但在出现破裂或流产后易发生大出血情况，诱发休克。针对此类患者，如果治疗不及时，则易导致不孕不育情况发生，能严重威胁患者的机体健康和生活质量[5]。手术疗法是目前临床治疗此疾病的常用方法，虽然术式的应用能取得一定效果，但因此治疗属于有创治疗，术后易引发副作用，如疼痛等，从而影响机体恢复和预后。

术后疼痛是因手术伤害性刺激所致的不适，能严重影响患者术后康复及休息，基于此，针对异位妊娠患者，为避免上述情况发生，及早开展术后镇痛处理非常重要。硬膜外麻醉药物镇痛、注射或口服镇痛药物等，是临床常见缓解镇痛的方法，但效果不理想，部分患者甚至还会出现不同程度下肢静脉血栓、胃肠道反应等情况[6]。对此，为避免上述情况发生，另寻一种更为有效合理的麻醉镇痛方法尤为重要。麻醉镇痛泵属于一种较为理想化的术后镇痛给药方法，能将麻醉药液持续且均速的将硬膜外注入，能对患者机体内麻醉药物浓度的稳定予以维持，保证镇痛效果更佳稳定和持久[7]。本研究以本院接收的异位妊娠者72例为对象，经对上述阐述的总结得出，应用麻醉镇痛泵给药有助于患者疼痛感的环节，镇痛效果佳，使不良事件发生减少，降低患者不适感，促进机体康复，有较好的临床应用价值。因为对异位妊娠患者行麻醉镇痛泵，有助于患者疼痛感减轻，使患者对疼痛的负性情绪改善，使患者在休息时无不适感，加快术后恢复，促进患者早期下床活动，使不良事件发生减少，包括头晕、下肢静脉血栓等。

总而言之，对异位妊娠患者予以麻醉镇痛泵给药，能取得较好的镇痛效果，患者术后疼痛感改善，不良事件发生降低，加快患者术后恢复，提高预后。