全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用价值

天津市黄河医院检验科 （天津 300110）

内容提要： 目的：对在血常规检验中采用全自动血细胞分析仪以及血涂片细胞形态学的临床价值进行探讨。方法：收集2018年3月～2020年2月本院接受血常规检验的患者88例，将所有患者静脉血采集后，分别以血涂片细胞形态学与全自动血细胞分析仪方式进行检查，探讨不同检验方法实际应用效果的差异性。结果：以血涂片方式对血液样本进行检查后，整体阳性率较高。全自动血细胞分析仪检查67份血液样本出现报警提示，血涂片检查阳性率为67.16%。两种检查方法对单核细胞、中性粒细胞、淋巴细胞及嗜酸性细胞的检查结果差异小且无统计学意义（P＞0.05）；相较于血涂片检查，血细胞分析仪对嗜碱性细胞检出率更低，差异大且有统计学意义（P＜0.05）。结论：在血常规检验中应用全自动血细胞分析仪效果更好，但仍然存在一定误检率，因此考虑与血涂片细胞形态学联合应用，以确保临床诊断符合率。

血常规检验属于临床上常用的诊断方法，适用于多种疾病辅助检查及诊断，其主要包括血小板计数、红、白细胞计数、血红蛋白含量等[1]。目前临床上最常用的血常规检查方法为血涂片细胞形态学与全自动血细胞分析仪，其中全自动血细胞分析仪操作更为简便，整体应用价值更高，但对于细胞形态识别的准确性不高[2]。本次研究旨在探讨不同检验方法实际应用效果的差异性，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集2018年3月～2020年2月本院接受血常规检验的患者88例，其中男49例，女39例，年龄21～63岁，平均（39.86±6.22）岁。纳入标准：①所有患者及其家属均知情，均签署知情同意书；②由本院的伦理委员准许。排除标准：①患有严重脏器损伤疾病的患者；②患有精神障碍或者意识障碍，无法积极配合临床研究；③合并存在血液感染性疾病。

1.2 方法

1.2.1 检验仪器与试剂。本次研究中血涂片细胞形态学检测设备包括EDTA抗凝管、专业显微镜及染液。本次研究中所涉及的全自动血细胞分析仪为XT 1800i（日本希森美康）。

1.2.2 操作方法。由医护人员告知患者相关注意事项，确保所有患者于血常规检查前保持健康生活方式，严禁烟酒且禁止暴饮暴食，根据实际情况每日定期接受适量运动锻炼，但在血常规检查前2h不可进行剧烈运动。首先于清晨采集所有患者3mL静脉血，将血液样本反复摇匀后分为2份。其中1份血液样本使用全自动血细胞分析仪检查，通过XT 1800i血液分析仪严格按照作业指导书进行操作，确保检查过程合理。另1份血液样本则接受血涂片细胞形态学检查，通过常规方式制成血涂片，在采取染液实施染色处理，经由显微镜观察细胞数量、形态及种类，并做好记录。在检查时注意，不可将血液样本放置过长时间，需确保于血液在采取后的1h之内做完检验。

1.3 指标判定

（1）分别观察记录两种不同检查方法的检查结果，计算检出阳性率；（2）统计两种检查方法对单核细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜碱性细胞及嗜酸性细胞的检查结果，并加以对比分析。

1.4 统计学分析

研究所得计量资料使用t表示，计数资料使用χ2表示，两种资料均用统计学软件SPSS13.0版本分析，表示方式为±s、[n(%)]，若P＜0.05，则表示本次实验结果具有统计学意义。

2.结果

2.1 血涂片阳性检验结果

所有患者在接受血涂片检查后，88份血液样本中白细胞计数阳性率为98.86%（87/88）、红细胞计数阳性率为97.73%（86/88）、血小板计数阳性率为96.59%（85/88）、血红蛋白阳性率为97.73%（86/88）、红细胞平均体积阳性率为98.86%（87/88）。总体而言，以血涂片方式对血液样本进行检查后，整体阳性率较高。

2.2 全自动血细胞分析仪检验结果

所有患者在接受全自动血细胞分析仪检查后，88份血液样本中有67例异常，21例未出现异常情况。使用血涂片针对67例出现异常的样本进行检查，其中45份为阳性，总阳性率可达到67.16%（45/67）。总共有55份血液样本出现异常现象，包括4例样本中血小板减少、5例样本中出现未成熟粒细胞、4例样本中血小板异常升高、19份异型淋巴细胞、6份原始细胞、7份白细胞增多、5份核红细胞、5份白细胞减少；此外有9份血液样本同时存在两种及以上异常情况。

2.3 两种方法检验结果对比情况

两种检查方法对单核细胞、中性粒细胞、淋巴细胞及嗜酸性细胞的检查结果差异小且无统计学意义（P＞0.05）；相较于血涂片检查，血细胞分析仪对嗜碱性细胞检出率更低，两种检查方法对比差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表1。

表1. 对比两种方法检验[n(%)]

3.讨论

血常规主要通过观察血细胞形态分布与数量变化的方式以辅助临床诊断与治疗，近些年来，随着科技与医学技术的全面发展，目前血常规检验主要由机器进行检测。血常规检验主要可分为血小板系统、红细胞系统、白细胞系统等三大类，在实际检查过程中血常规可涉及多项具体指标，能够准确反映体内病理改变情况，其中以血小板、白、红细胞计数及血红蛋白的参考价值最高。

目前临床上常用的血常规检查方法为血涂片细胞形态学和全自动血细胞分析仪，全自动血细胞分析仪应用效果更好，不仅具备明确的检查效果，整体操作也更加简便，在实际检查过程中可有效减少工作流程，使检查结果报告时间进一步缩短，有助于血常规检查。但该检查方法仍然存在一定误诊可能性，经分析后可能是由于该项检查注意通过细胞体积的变化进行判断，容易发生误判细胞类型的情况，最终导致误诊情况发生。而血涂片细胞形态学检查则能够有效减少误诊情况，可通过显微镜观察血液细胞样本，能够更加准确对细胞进行分类，该方法整体检查准确性更高。

在本次研究中，血涂片方式对血液样本进行检查后，整体阳性率较高。全自动血细胞分析仪检查67份血液样本出现报警提示，血涂片检查阳性率为67.16%。血细胞分析仪的嗜碱性细胞检出率为3.4%，血涂片的嗜碱性细胞检出率为13.6%，相较于血涂片检查，血细胞分析仪对嗜碱性细胞检出率更低。说明全自动血细胞分析仪实际应用效果更好，但仍然存在一定误检率，因此需与血涂片细胞形态学联合应用，以提高检查结果准确性。与高艾琴[3]的研究结果相似。

综上所述，应用全自动血细胞分析仪在血常规检验中进行检验效果更好，但仍然存在一定误检率，因此考虑与血涂片细胞形态学联合应用，以确保临床诊断符合率。