下颌阻生智齿患者接受微创拔牙、传统器械拔牙的安全性对比

天津市河西区下瓦房街社区卫生服务中心 （天津 300202）

内容提要： 目的：对比分析微创拔牙和传统器械拔牙应用于下颌阻生智齿患者中的治疗安全性。方法：抽取2018年5月～2020年6月本院74例下颌阻生智齿患者，依据拔牙治疗方案分组，对照组运用传统器械拔牙治疗，观察组行微创拔牙术治疗，比较2组患者的术中与术后并发症率、手术时间以及疼痛和肿胀的消失时间。结果：观察组的手术时间、术后肿胀及疼痛的消失时间均短于对照组，P＜0.05；观察组的术后并发症率为8.11%，对照组为32.43%，P＜0.05；观察组术中并发症率为2.70%，对照组为13.51%，P＜0.05。结论：在下颌阻生智齿患者的治疗中应用微创拔牙的治疗价值高于传统器械拔牙，其中微创拔牙的运用更有利于降低患者的并发症率并确保治疗的安全性，且有利于缩短患者的手术时间和疼痛肿胀等消失时间。

常规拔除方式往往涉及劈开牙冠、切开牙龈以及去骨等一系列操作，使得患者拔除操作时间较长，同时出血、下唇麻木、断根、干槽症以及邻牙损伤等事件的发生率较高，增加了患者的恐惧感以及不适感[1]。近年来口腔技术迅速发展，微创拔牙术在临床口腔中得以广泛应用，以下将对比分析下颌阻生智齿患者采用微创拔牙或传统器械拔牙治疗的临床价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽取2018年5月～2020年6月本院74例下颌阻生智齿患者，依据拔牙治疗方案分组，观察组（微创拔牙组）：37例，男18例/女19例：年龄22～72岁，平均（46.3±1.5）岁；下颌阻生智齿患病时间6个月～11年，平均（4.3±0.5）年。对照组（传统器械拔牙组）：37例，男17例/女20例：年龄21～73岁，平均（46.4±1.4）岁；下颌阻生智齿患病时间5个月～11年，平均（4.4±0.4）年。2组各项基础资料具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

2组患者均于入院后进行CT检查，明确锥体束的实际情况，并确定阻生牙的具体类型，评估牙阻生阻力大小，对于阻生牙形态、大小和数量等相关情况进行全面综合分析，从而做好相应的术前准备。对照组运用传统器械拔牙治疗，术前口腔充分消毒，实施下颌神经阻滞麻醉，再以劈冠器对于颊腭侧牙根以及侧近远中牙根进行劈分，确保患者牙顶置处于牙根尖、牙槽骨两者缝隙之间，运用手术锤进行敲击，并促使其顺利楔入，之后对牙根进行挺出。对牙槽窝进行搔刮，使黏膜与牙槽骨充分复位，实施组织瓣的对位缝合。观察组行微创拔牙术治疗，术中消毒和麻醉方法同对照组，首先黏膜实施切开，牙齿与周边牙槽骨得以充分显露。长裂钻头、高速涡轮机对于牙冠表面牙骨组织进行去除，使牙冠能够充分显露，如患者阻生牙和临近牙齿阻力相对较大，则可首先对部分阻生牙进行磨除，从而缓解阻力，之后实施牙根与牙冠的分离，微创拔牙刀放置在牙周膜处，顺患者牙根进行切割，使牙周膜能够断开，待牙根充分松动后，阻生智齿可进行拔除。2组均于术后给予抗生素治疗预防感染，同时术后一周回院复诊，并进行拆线处理。

1.3 评价标准

（1）对比2组患者的手术操作时间和术后肿胀及疼痛的消失时间；（2）统计2组手术后发生的张口受限、出血、感染、关节疼痛和干槽症等并发症情况；（3）比较2组患者术中并发症情况，如邻牙松动、舌侧骨板骨折以及牙龈撕裂等。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 一般临床指标对比

观察组的手术时间、术后肿胀及疼痛的消失时间均短于对照组，P＜0.05，见表1。

表1. 2组一般临床指标对比(±s)

表1. 2组一般临床指标对比(±s)

分组 n 手术时间(min) 肿胀消失时间(d)疼痛消失时间(d)观察组 37 13.19±1.29 3.02±1.15 2.95±1.06对照组 37 26.59±1.30 5.16±1.53 5.20±1.63 t 8.296 5.083 5.625 P 0.003 0.020 0.016

2.2 术后并发症率对比

观察组的术后并发症率为8.11%，对照组为32.43%，P＜0.05，见表2。

表2. 2组术后并发症率对比[n(%)]

2.3 术中并发症率对比

观察组：术中邻牙松动1例，未见舌侧骨板骨折以及牙龈撕裂等情况，该组术中并发症率为2.70%（1/37）；对照组：术中邻牙松动3例，舌侧骨板骨折1例，牙龈撕裂1例，该组术中并发症率为13.51%（5/37）。观察组的低于对照组，P＜0.05。

3.讨论

常规拔牙器械在运用中需要反复进行锤、凿、劈和撬等一系列强力操作，非常容易导致患者精神紧张以及过度恐惧，使得其治疗依从性较差，也进一步增加了手术治疗中的操作难度。患者的手术时间的进一步延长，与此同时在拔牙过程中需要运用锤子反复敲击，在此过程中振动较大，也容易对牙周神经形成损伤，也增加了颌关节拖尾的发生风险[2,3]。在操作中还需要利用牙楔进行操作，在楔入时力度较大并且支点相对较高，非常容易造成牙槽骨受损情况，并且导致邻近牙齿形态出现变化情况，严重时还可能造成牙根弯折以及牙龈撕裂，所以传统器械拔牙的应用效果并不满意，其临床应用受到一定的限制。

近年来医疗技术快速发展，微创拔牙术也不断成熟，在临床中具有较为广泛的应用并且效果显著，也成为目前对下颌阻生智齿患者进行治疗的优选方案。通过运用微创拔牙可以将支点作用力充分降低，因此可有效避免术中操作时牙槽骨发生断裂的风险，通过高速涡轮机牙转实施牙冠切割，有利于减小牙冠阻力，并通过运用吸唾器对口腔当中唾液清除，能够获得更为清晰的手术操作视野，防止对口腔其他组织形成创伤，因此可有效提升手术治疗的安全性和临床疗效[4]。从总体上来看，微创拔牙术的运用可有效降低对患者牙槽骨以及黏膜等形成的损伤，更好地缩短手术操作时间，并预防手术中和手术后的并发症。本次的研究结果显示，观察组患者通过应用微创拔牙治疗，在手术时间、术后肿胀消失时间以及疼痛消失时间方面较对照组明显缩短，同时术中并发症率以及术后并发症率均显著低于对照组。这也进一步证实，微创拔牙的运用能够有效提升下颌阻生智齿患者的整体治疗价值并确保安全性。

综上所述，在下颌阻生智齿患者的治疗中应用微创拔牙的治疗价值高于传统器械拔牙，其中微创拔牙的运用更有利于降低患者的并发症率并确保治疗的安全性，且有利于缩短患者的手术时间和疼痛肿胀等消失时间。