医院会计成本核算管理中存在的问题及措施分析

姚云超

医院会计成本核算管理是一项千头万绪的工作，哪一个环节处理不到位，对于整个工作的影响都是十分巨大的。本文首先简要阐述了医院会计成本核算管理的基本概述，然后分析了医院会计成本核算管理过程中存在的问题，最后提出了全面提升医院会计成本核算管理中应该采取的措施。

医院财务管理过程中，成本核算占据的地位十分重要且不容忽视。成本核算是医院是否能够实现科学规范管理的基本要素，通过行之有效的成本管理能够更加清晰明了的看到医院各科室之间的成本构成，进而更好的了解各个科室的盈亏状况。同时，会计成本核算管理能够让医院的财务管理变得更加科学高效且有的放矢，因此如何全面改善医院会计成本核算管理中存在的各种问题值得探究。

一、医院会计成本核算管理的基本概述

会计成本核算管理是财务管理中一项十分重要的内容，其主要指的是将医院在运营过程中的各种耗费进行科学的分类和规范，进而计算出与之相对应的总成本和单位成本。成本核算是成本管理中的重要组成，包括的内容也是十分广泛，具体到医院的成本核算就主要涉及到各种的人员经费、公用经费以及卫生材料費等。近年来，节约的意识被频频提及，各个医院也是相应国家号召积极的在节约上狠下功夫，医院本就不是纯盈利性机构，因此全面强化医院的成本管理变得迫在眉睫。在医院的财务管理中，合理有效的实施成本核算让医院的运营发展变得更加高效，不断规范会计成本核算管理中存在的各种问题，医院财务管理才能真正达到预期目的。

二、医院会计成本核算管理过程中存在的问题

纵观现如今的医院财务管理现状，会计成本核算管理虽然比以前改善了不少，但是由于各方面主客观原因的影响和限制，存在于其间的各种问题依然十分突出，其主要表现在以下几个方面：

第一，医院对会计成本核算管理的重视程度明显不够。笔者认为现如今不少医院会计成本核算管理一直不能及时有效到位的原因在于重视程度的缺乏。医院本就是一个庞大的运营主体，涉及的部门众多，各种管理上的节点重重叠叠，错综复杂。目前不少医院管理层仅仅将自己的目光和精力聚焦在医学技术的提升上，对于学科学术工作和医疗工作极为重视，而对于财务等后勤部门的重视程度则显得不足。如此一来，医院的会计成本核算管理严重滞后，管理水平偏低，这些都在无形上给予了财务会计人员一定的工作压力和工作难度，医院的综合运营管理也自然会受到不同程度的影响。

第二，成本会计核算人员的配备和机构配置明显落后于现状的发展。当前很多的医院，财务部门中人员专业素质和综合素质的表现用良莠不齐来形容也丝毫不为过。不管是在人才引进上还是在机构设置上，医院管理层的“偏心”都可谓是有目共睹的。很多医院没有专门的会计成本核算人员，很多工作职责和工作内容都是财务部门的其他管理人员兼职从事。同时，还有部分医院的岗位设置也存在着一定的问题，制度不完善，核算部门的配置明显跟不上时代发展的步伐，这些问题在一些小医院中的表现更是十分明显。长期以往，会计成本核算管理效率低下，成本核算管理应该达到的效果和取得的成绩大打折扣。

第三，成本核算项目的分类不合理，整理和规范也不够到位。医院本就是一个十分复杂的运营体，其中涉及的成本要素众多，分类管理如果不严密、不规范，那么整个成本管理就变得杂乱不堪。与其他机构相比，医院的成本内容众多，既有各类维修费用，又有各种医疗器材和医疗用品等相关费用。在传统的会计成本核算管理中，一体化的成本项目管理常常被混为一谈，这些都成为了科学规范会计成本核算管理的“绊脚石”。

第四，医院的成本核算制度不规范，不完善。目前，虽然已经有很多医院在成本核算管理上花了一些时间和精力，但是成本核算的制度和与之相对应的规章制度亦是严重滞后的。很多医院没有明确的会计成本核算制度，而是在会计管理制度的框架下开展各种工作。如此一来，既没有细则指导，也没有清晰的规范。整个会计成本核算管理不具有可比性，可操作性也是相对较差的。此外，现代医院的会计成本核算管理不再仅仅只是传统层面上“记记账、算算账”的问题。但是不少医院财务人员与时代脱节很久，不管是在工作方法上还是在工作理念上都显得相对比较滞后。这种滞后性带来的影响十分消极，直接导致了整个医院的会计成本核算有效性不高、指导性不强，会计成本核算管理仅仅停留在较为粗放的层次上。

第五，医疗行业和医疗服务对象复杂，会计成本核算管理难度较大。与其他单位相比，医院成本核算管理要素众多，对象十分复杂。因此，这就在无形上加大了医院会计成本核算管理的难度，不少的会计管理人员在工作中容易犯下因循守旧的错误，在工作中不会提出个性化的方案。这些都直接导致了整个会计成本核算管理没有针对性，看上去十分的泛泛而谈。换言之，整个会计成本核算管理流于形式，对整体工作的指导性不强。

三、全面提升医院会计成本核算管理中应该采取的措施

（一）不断强化成本核算管理意识，将会计成本核算管理提上议事日程

在现代化的医院管理中，会计成本核算管理早已经不再是以前“不痛不痒”的小事情。现如今，已经有越来越多的医院意识到加强成本核算管理的重要性，并开始在自己的日常管理工作中加以实践和践行。如此一来，成本核算管理就被提到了一个战略位置的新高度之上。医院的领导层应该高度重视会计成本核算管理，在全院上下做好会计成本核算管理重要性的宣传工作，让全院上下拧成一股绳，进而形成自上而下新的管理氛围与管理模式。很显然，这对于后续成本控制与成本管理的相关工作起到了“排头兵”的先行作用，且会计成本核算管理工作的氛围有了、环境也有了，整个工作的基调也基本定下了。

（二）进一步科学规范医院的成本核算体系建设力度和强度

正所谓“打铁还需自生硬”，对于加强医院的会计成本核算管理工作来说亦是如此。很多医院就是缺乏自身建设，在会计成本核算管理中仅仅依靠医院的会计制度进行，很显然这在力度上和强度上都是明显不够的。每一个医院应该结合自身实际情况进行成本核算体系的建设工作，按照国家相关标准和自身特点制定详细且具有操作的成本核算管理细则，每一个科室和部门都可以细分成为几个不同的核算单元。临床服务类科室、医技科、后勤管理部门等都应该分别对应着不同的核算体系与标准。如此一来，医院的各个部门都有着较为明确的成本核算管理方法与原则，在这种方法和原则的指导下再进行步步分层的成本核算管理工作，最终的效果势必会让人十分惊喜，原先传统核算过程中没有重点，“眉毛胡子一把抓”的问题也得到了逐渐扭转和改变，会计成本核算管理初见成效。

（三）创新优化成本核算方法，提升成本核算管理效能

医院的会计成本核算管理本就应该是一个日新月异、不断创新改变的过程。如果在会计成本核算管理中束手束脚，不知道创新改变，那么整个工作最终就会走入一个“死胡同”。因此，每一个医院应该结合自身实际情况创新优化成本核算方法，针对于医院会计核算体系较为复杂的情况制定出因地制宜的方法体系，只有如此，医院会计成本核算管理才能真正适应医院的快速发展。同时，在会计核算制度中，各个科室的具体核算内容和职责权利都应该被一一的明晰起来，每一项会计核算内容都应该按照相应的要求进行认真详实的核算，最大限度的保证每一个核算数据的准确无误。对一个医院来说，一个准确有效的会计成本核算能够将医院这段时间的资金运行情况很好的体现和彰显出来。很显然，这样的会计成本核算才是有意义的会计成本核算，才是每一个医院在其发展运行中应该遵循的基本原则。

（四）全面提升医院会计管理核算人员的专业素质和整体素质

正所谓“术业有专攻”，在不断改善和提升医院会计成本核算管理成效的过程中不断提高从业人员的专业素质和综合素质也变得十分重要。因此，每一个医院都应该按照自己的规划逐步打造一直高质量且能够打硬战的财务管理人才队伍。医院可以通过组织定期或者不定期培训的方式让财务管理人员接受与时俱进的培训，成本会计核算管理本就常换常新，只有不断的学习和充电才能让自己在该领域中始终不被社会所淘汰。同时，每一个会计核算人员也应该结合自身崗位所需加强业务素养的强化和学习，要得心应手的掌握各种现代化的财务管理软件与平台，不断学习业界的新知识与新政策，以保证自己开展的各项工作符合政策所需，符合时代所需。

（五）合理利用网络信息平台，打造会计成本核算管理的“新高地”

随着时代的不断进步与发展，信息技术与网络技术早已经进入了我们生活和工作中的各个领域。因此，在提升医院会计成本核算管理效能的过程中，合理巧妙引入网络信息平台和资源不失为一个不错的方法。一方面，医院可以在会计成本核算管理网络平台的构建上多投入一些资金和设备，将医院的会计核算软件与医院的其他财务软件系统相互结合起来，已达到资源共享、资源优化的最终目的。同时，有条件的医院还可以投入一定的人力和物力来进行医院自己成本核算软件的开发，在这个过程中可以充分利用和借助大数据和网络技术的优势来达到自身目的。

四、结语

医院会计成本核算管理是一项十分复杂且系统的工作，每一个环节都应该认真思考与配合方能最终收到相应的成效。医院的相关财务管理人员应该不断加强自身学习，在工作中巧妙运用各种新理念与新方法，以保证医院的会计成本核算管理能够真正发挥实效，并助力医院的长远健康发展。

（作者单位：曲靖市第三人民医院）