医养结合模式下老年人养老建筑智能化设计——以常州湖塘悦康养老中心改造设计为例

费 越，王 菲，宋玉姗

(常州工学院，江苏 常州 213032)

1 引言

中国逐渐迈入中度老龄化社会，养老作为一个庞大的产业面临前所未有的发展机遇，吸引了一大批企业投入其中，逐渐形成了多种养老模式，如机构养老、社区养老、居家养老、候鸟式养老、老年地产养老、以房养老等。养老建筑的设计与运营，已成为各地政府、企业重点关注的民生工程。本文以常州市湖塘悦康养老中心为例，对养老建筑智能化设计中需要注意的几个要点进行简单介绍，以期能够为类似项目的智能化设计提供参考。

2 项目改造概况

半独立老人指大脑清楚，有完全的语言表达能力，但由于体质较差或患有某些慢性疾病，以致影响正常行为能力的行动较为不便的体质状态的老人；独立老人是指大脑思维清楚，身体健康，行动方便，能够基本上照顾自己的衣、食、住、行，以及能参加集体活动的体质状态的老人。

本方案调研的主要对象是常州市湖塘悦康养老中心的半独立老人，该项目建筑位于常州市武进区湖塘镇长安路与降子路交汇处西北侧。所选地段紧邻新天地公园和人民法院和学校，地理位置优越，空气优良。一共五层，是以居家养老为主，为老人提供专业的照料服务，同时给予半独立老人全方位的服务。本方案考虑到多以65岁以上生活半独立的老人为主，因此设计内容主要为二、三层。通过分析参与的养老中心的调研，总结出调研目标目前存在的空间设计与设施上的缺陷，针对这些问题并结合当今养老院医养结合模式对其进行设计改造，设计出更加适合半独立老人生活的居住空间。

3 老年人需求调研及分析

3.1 调研人群

此次共调研了32名老人，其中男性13名，约占总人数的40.6%，女性19名，约占总人数的59.4%。

3.2 入住养老机构的老人身体状况

在这次调研中，56.25%的半独立老人身体情况良好，大部分时间可以自理；15.63%的老人有慢性疾病，偶尔需要护工看护；21.88%的老人长时间需要护工看护；6.25%的老人长期卧病在床，需要专业人员长期照顾。这些半独立老人平时最多的娱乐活动就是看书与看电视，偶尔与护工或是其他病友聊天，需要护工时刻关注。根据他们不同的身体情况与平时生活需求，需要设计不同的空间流线与设施设置(表1)。

3.3 理想养老空间

在调查中发现，大部分半独立老人更喜欢中性风格的房间设计，其次暖色，所以在后期设计方面，以中性风格为主要色彩，暖色为辅为一小部分老人设计。在半独立老人中，9%的老人希望房间能够比较热闹，即三人间，21%的老人更倾向于双人间，28%的老人想独居一间，既安静也可以保护自己的隐私；对于经济能力比较好的一些来说，18%的半独立老人想要单人套房，希望既能有自己的隐私，又可以住得敞亮、舒适；24%的老人倾向于双人套房，希望既能住的舒适，又能与自己的老伴一起住或者是能有个朋友说说话，不孤独。

老人对于房间的安全性，采光通风、无障碍性、空间流线与房间舒适度方面要求都比较高，在空间设计方面，更要保障对老人的需求，又可以让老人对自己的房间完全的放心，足够的信任，也足够的舒适(表2)。

表2 老人对房间的偏好

4 养老空间设计策略

4.1 总平面设计

常州湖塘悦康养老中心二三层的平面图(图1、2)。以符合建筑规范为前提，在满足半独立老人日常生活的基础上，增设他们的娱乐空间。二层设有健身室(康复室)、棋牌室、餐厅、放映厅等公共空间，三层设有手工/书法室、棋牌室、植物观赏区、公用小厨房、健身房(康复室)等公共空间。两层都设计完善的医疗服务系统，保证有足够且完善的医疗资源能够利用。

图1 二层平面

所有公共空间均采用无障碍设计，一切以老人为主。在空间布局中，做到动静分离。

针对调研中的居室意向结果，在二三层设计中，将居室分别设计成单人套房、双人套房、单人间、双人间、三人间。套间内有独立卫生间和阳台，室内光照条件良好，空间充足。

房间需要留出足够的空间放置陪护床，方便护工看护照顾半独立老人。

4.2 人性化功能布局

相较于改造前的设计，扩展了娱乐空间以及设施，让老人有足够的空间娱乐。医养结合模式的出现，使得医疗设施占用一部分面积，多个空间随之增加。医养结合模式下养老中心中医疗设备的加入，使居住、餐饮、娱乐比例有所下降(图3)。

图2 三层平面

图3 二层功能分区

医疗方面，根据半独立老人的身体情况布置设计医疗设施，二层的老人身体状况普遍比三层的老人身体好，所以三层的医疗设施要比二层更完善。在护理站，安置适当的座椅，方便老人等待护理时休息聊天。每个楼层都设置一个助浴室，帮助身体机能退化，活动比较困难的老人洗澡。结合空间以及面积使用问题考虑，部分卫生间把墙打通，将两个卫生间合二为一，方便护工帮助洗澡。由于建筑中缺少绿化部分，所以在楼层中单独设置出一间室内植物观赏区，既可以观赏，又可以净化空气(图4)。

图4 三层功能分区

流线：走廊贯穿整个楼层，房间分布在两侧，路线简单易记(图5)。

图5 流线分析

4.3 “适老化”的养老空间细部分析

4.3.1 卫生间扶手设计

卫生间首要重视的是安全性，采用防滑地砖，增加地板砖面与人体或鞋底的摩擦，防止老人打滑摔倒。

地面积水可能会导致打滑，会有潜在风险。因此，在卫生间设计中，马桶两侧皆设置支撑扶手，方便借力；同时在其中留出足够的空间，可供护工帮助洗澡；为了避免狭小的空间使人感到压抑，卫生间墙面贴浅色系墙面砖，给人在心灵上带来一种放松的感受，在视觉上给人一种空间被放大、通透的感觉(图6)。

图6 卫生间效果

4.3.2 卧室及床位规划

卧室及公共空间地面都采用深色防滑木地板。

(1)每间卧室都保证能放置陪护床，便于护工照顾老人。

(2)床的高度以40～50 cm为宜，便于老人上下床，若有老人使用轮椅，床面高度需要与床面高度齐;

(3)床垫不宜过软，以免老人起身困难，在必要位置安置扶手，便于起身时借力，同时也给予老人相对全面的保障。

(4)房间设置大面积窗户，保证充沛的阳光，窗户朝向优美的景观，这样即使老人即使在足不出户，也可以欣赏窗外的美景;灯的开关面板设置在入户门侧或者卧室床头，带荧光，避免摸黑行走。

(5)靠近人生噪杂的房间，窗户使用隔音玻璃。

(6)插座设置在90～120 cm左右。

(7)基于“医养结合”模式，设计“一床一吊”，个别房间放置医疗器械，例如呼吸机等(图7)。

图7 卧室效果

4.3.3 护理站

台面设置两种高度，方便腿脚不好坐轮椅和可独立行走两种情况的半独立老人。实木与大理石的结合，古今元素的碰撞，再加上两张织布座椅，硬与软的结合，让整个空间的层次更丰富(图8)。

图8 护理站效果

4.3.4 走廊

地面铺设800 mm×800 mm的防滑地砖，为坐轮椅的老人提供方便。过道两侧距离地面900 mm的墙壁上设置扶手，墙面设置一些装饰画和注意须知，科普一些必要知识。吊顶下吊200 mm，使得视觉上走廊空间扩大，减轻压抑感。另外，安装智能化老年公寓环境监测系统，及时感知养老中心环境温湿度变化，防止意外(图9)。

图9 走廊效果

4.3.5 智能化设计

为避免风险，设施中电梯往往设置刷卡器，不允许老年人自主使用。有时，一些轻度认知症老人可能需要到其他楼层参加活动，也具备独立使用电梯的能力。此时，可在电梯系统设定权限，使得地下室、顶层等危险楼层需要刷卡到达，一般楼层则无需刷卡，确保老年人安全的前提下支持其独立活动。同时，使用色彩辅助老年人使用电梯，例如将每层电梯厅涂刷成不同颜色，并在电梯按钮边设置大字提示色卡，辅助老年人选择目标楼层。

5 结语

养老问题是目前社会的一大难题，机构养老是我国社会养老服务体系的重要参与和组成部分。对养老空间进行有效合理的规划，扩大护理服务的辐射范围，提高养老机构的工作效率，为构建“以人为本”的养老空间提供有效方案是最重要的。

在对湖塘悦康养老中心的改造中，采取医养结合的新模式，加大设施投入，全面提升养老服务质量，针对医养结合模式，扩大医疗比例，为半独立老人提供安全感；在空间上，根据老人的要求与建筑设计规范，设计出适合半独立老人生活的空间。希望此次设计能够对日后的养老院设计提供一些参考。

致谢：

感谢常州工学院梁广珍、汪倩同学参与了该项目的调研，并进行了部分分析图纸的绘制。