尘肺病预防性体检中健康管理的实施效果评估

胡星

湖南省职业病防治院职业病科，湖南长沙 421000

职业病是指在生产劳动过程中，接触生产中使用或产生的有毒化学物质引起的组织器官病变或损伤的疾病。病因主要与有毒化学物质、粉尘气雾、噪声、射线、细菌、长期强迫体位等有关[1-3]。尘肺病是最常见的职业病，主要是在职业活动或生活环境中长期吸入无机矿物质粉尘引起的弥漫性结节状或网络状肺间质纤维化疾病，患者初期常无明显症状，随病情不断进展，可出现咳嗽、乏力、咯血、低热等症状[4-6]，若未及时进行治疗，部分患者还可合并肺部感染、气胸、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等并发症，影响患者的生命健康[7-8]。 早发现早治疗的效果更佳。 尘肺病预防性体检是预防尘肺病的有效手段，但部分体检人员对尘肺病预防知识了解不足，体检的依从性不高，故需要采取合适的管理方式进行管控，提高体检效果，及时发现疾病并进行有效治疗，保障患者生存质量[9-10]。该文对2020 年9 月—2021 年5 月在该院接收的尘肺病预防性体检人员100 名为研究对象，对尘肺病预防性体检中健康管理的实施效果进行评估探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院接收的尘肺病预防性体检人员100名，以随机分组法分为参比组（n=50）和研究组（n=50）。参比组体检人员中男33 名，女17 名；年龄34～56 岁，平均（45.06±3.15）岁。 研究组体检人员中男34 名，女16名；年龄35～55 岁，平均（44.95±3.21）岁。 不同组别的各项基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参比组体检人员应用常规方式管理，主要包括采集体检人员各项基本资料，核对相关信息，嘱咐体检注意事项等。

研究组体检人员应用健康管理。 ①建立健康档案。管理人员需要先将患者的姓名、性别、年龄等各项资料进行登记，同时，对体检人员的健康情况进行测评，录好相关信息，建立体检人员专属健康档案，便于日后查阅使用。②书写相关问卷。管理人员需要了解患者的职业，根据尘肺病诱发因素和预防方法设计调查问卷，并让体检人员认真填写，以此了解体检人员的易感情况。③普及尘肺病知识。 管理人员需要根据体检人员和理解能力，简化尘肺病相关知识，并利用宣传视频、宣传海报等由浅入深地介绍知识，加深体检人员理解记忆，提升体检人员认知水平；为体检人员发放宣传册，让其参考资料学习尘肺病预防内容，增强防护能力；医院定期举办尘肺病预防知识讲座，让体检人员定时参加，学习尘肺病知识，了解影响因素，更好地预防尘肺病。 ④体检管理。 管理人员需要为体检人员讲述体检流程，提升熟悉度，减少排斥情绪，嘱咐体检人员注意事项，如抽血前不要进食，维持空腹状态；超声检查前排净膀胱，减少对检查结果的影响等。 在体检结束后，管理人员需要根据体检人员具体情况设计专属管理方案， 纠正不良生活习惯，调整饮食结构，关注不适症状，及时就医并治疗，保障生命健康。

1.3 观察指标

对两组管理前后的尘肺病预防知识了解情况、尘肺病预防操作依从性、管理满意度、尘肺病发生率进行统计。

①管理前后尘肺病预防知识了解情况：包括尘肺病疾病知识了解情况、 尘肺病防护知识了解情况2 项，评估用具均为该研究自拟评分标准，分值0～100 分，分值越高表示相应知识了解情况越好。

②尘肺病预防操作依从性：包括完全依从、部分依从、不依从3 种情况，评估工具为该研究自拟调查问卷，分值介于90～100 分即完全依从，分值介于70～89分即部分依从，分值介于0～69 分即不依从。 尘肺病预防操作依从性=（完全依从人数+部分依从人数）/总人数×100.00%。

③管理满意度：包括非常满意、比较满意、不满意3种评价，评估工具为该研究自拟调查问卷，分值90～100分为非常满意，分值70～89 分为比较满意，分值0～69分为不满意。 管理满意度为前两者占比之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料采用频数和百分比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组尘肺病预防知识了解情况对比

两组管理前的尘肺病预防知识了解情况之间差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组管理后的尘肺病预防知识了解情况优于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组体检人员管理前后尘肺病预防知识了解情况对比[（±s），分]

表1 两组体检人员管理前后尘肺病预防知识了解情况对比[（±s），分]

组别尘肺病疾病知识了解情况 尘肺病防护知识了解情况管理前管理后管理前管理后研究组（n=50）参比组（n=50）t 值P 值53.55±4.16 54.16±4.09 0.739 0.461 88.92±5.17 80.07±8.99 6.034＜0.001 53.61±4.22 54.08±4.12 0.563 0.574 89.04±5.17 80.58±8.64 5.941＜0.001

2.2 两组尘肺病预防操作依从性对比

研究组管理后的完全依从、部分依从、不依从分别有22 名、27 名、1 名，依从性为98.00%。 参比组管理后的完全依从、部分依从、不依从分别有20 名、23名、7 名，依从性为86.00%。 两组比较差异有统计学意义（χ2=4.891，P=0.026）。

2.3 两组管理满意度对比

研究组管理后的管理满意度高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组体检人员管理满意度对比[n（%）]

2.4 两组尘肺病发生率对比

研究组管理后的尘肺病发生率低于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组体检人员管理后尘肺病发生率对比[n（%）]

3 讨论

职业病是指从事不同工种的人由于特殊生产环境因素引起的疾病[11]。 流行病学显示，尘肺病是我国最常见和最主要的一类职业病，具有发病率高、致残率高的特点[12-13]。此疾病发病主要与致纤维化粉尘（二氧化硅粉尘、石棉粉尘）、非致纤维化粉尘（碳、石墨粉尘）、混合粉尘等吸入有关，另外，还可受慢性呼吸系统疾病、遗传易感性等诱发[14-15]。 典型症状有咳嗽、咳痰、气促、盗汗等，降低患者生活质量[16-18]。 治疗时机是影响治疗效果的重要因素，因此，此疾病的临床诊断十分重要。尘肺病预防性体检是检测尘肺病的主要方式，以此能够了解患者的尘肺病患病情况，便于尽早开始有效治疗，挽救患者生命。在体检的同时展开科学的管理方式有助于提升患者认知水平，规避危险因素，降低尘肺病发生率[19-22]。

该研究表明，研究组体检人员管理前的尘肺病预防知识了解情况与参比组差异无统计学意义（P>0.05）。研究组体检人员管理后的尘肺病疾病知识了解情况为（88.92±5.17）分、尘肺病防护知识了解情况为（89.04±5.17）分，均优于参比组的尘肺病疾病知识了解情况（80.07±8.99）分、尘肺病防护知识了解情况（80.58±8.64）分（P＜0.05），说明应用健康管理能够有效帮助体检人员了解尘肺病相关知识，提高认知水平，做好尘肺病防护工作。研究组体检人员管理后的尘肺病预防操作依从性为98.00%，高于参比组的尘肺病预防操作依从性86.00%（P＜0.05），说明应用健康管理能够增强体检人员的尘肺病预防操作依从性，更好地进行尘肺病预防工作。 研究组体检人员管理后的管理满意度为98.00%，高于参比组的管理满意度86.00%（P＜0.05），说明健康管理是一种理想的管理方式，已经得到体检人员的普遍认可。研究组体检人员管理后的尘肺病发生率为2.00%，低于参比组的尘肺病发生率16.00%（P＜0.05），说明应用健康管理能够有效规避尘肺病危险因素，降低尘肺病发病率。该研究结果中，研究组体检人员管理后的尘肺病疾病知识了解情况为（88.92±5.17）分，与肖潇[23]的研究结果中健康知识认知程度评分（85.30±9.20）分相比略高，但结论一致，说明健康管理是一种有效的管理方式，管理价值较高。

综上所述，对尘肺病预防性体检人员使用健康管理的管理效果更好，能够提升体检人员尘肺病预防认知，加强尘肺病预防操作依从性，提高管理服务质量，减少尘肺病发生风险。