分阶段教学在ICU 护理带教中的应用及对教学质量的影响分析

阮秀芬

武汉市第七医院ICU，湖北武汉 430071

在护理教育过程中，临床入职后学习是不可或缺的 环节。护理教学是临床护理实践与课堂理论知识教育相结合的教育，属于理论联系实际的桥梁和纽带。 护理实践是每个新入职护士成长为专业的护理人员并正式参与工作的重要前提。护理实习教学质量的高低与新入职护士基础理论能否得到巩固和升华息息相关。只有保证教学质量，新入职护士才能形成更加规范的职业素养，提高基本技能。护理实践教学是许多护理人员成为正式护士之前必须参加的教学，通过这种教学可以学到更多的实践经验、丰富自己的专业知识。传统的教学方式对很多护理实习护士来说很枯燥，其包含不同科室的知识点也很复杂，所以对护士会有更高的要求，而对于新入职护士来说，较难掌握。在此基础上，分阶段教学开始在护理实践教学中应用，其从目标教学的概念出发，进行分阶段开展护理带教。 该研究通过对2017 年6 月—2018 年6月该院ICU 新入职护士（含实习护士）50 名进行ICU 临床护理教学的调查和分析，进一步探讨了分阶段教学在ICU 护理带教中的应用及对教学质量的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取该院ICU 科新入职护士（含实习护士）50 名，进行为期两个学期的ICU 临床护理教学。根据不同教学方法进行分组，常规教学法组、分阶段教学法组各25 名。常规教学法组：均为女性；年龄22～26 岁，平均（24.21±0.27）岁。 分阶段教学法组：均为女性；年龄22～26 岁，平均（24.56±0.31）岁。 两组ICU 实习护士性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规教学法组采取常规的“学徒式”教学模式。采取带教老师根据当班情况随机教学和学生被动接收知识的过程，教师在平常工作中及时帮助学生解答相关问题，在学期结束之前进行查房带教，并在期末进行理论和技能考核。

分阶段教学法组采取分阶段教学法。 ①第一阶段：向新入职护士详细介绍科室环境、医院感染知识、护理制度和工作流程，培养专业素养。 使新入职护士熟悉ICU环境，了解相应制度，开展礼仪和人文知识教育，加强护理安全培训。②第二阶段：向实习护士讲解常见病、护理方法及可能出现的症状，熟悉科室危重疾病护理方法、呼吸机使用、标本采集、有创监测等护理常规，指导新入职护士注重实际操作。使新入职护士了解与疾病相关的常见疾病及常规护理操作，了解常用药物的使用方法、表现及不良反应的处理，开展护理操作常识培训。 ③第三阶段：做好病例护理和护理教学查房安排，通过查房帮助新入职护士多看疾病，让新入职护士学习相关疾病知识和治疗护理知识。 做好带教查房笔记，使新入职护士熟练掌握ICU 常见病的症状和护理方法，并进行沟通技能培训。④第四阶段：每天晨会上向新入职护士提问，在护理操作中提问， 并在下课前开展理论知识和操作技能考核，巩固知识。实施双向考核评价制度，充分了解新入职护士理论和操作掌握情况，提高学习主动性，帮助新护士养成良好的学习习惯和评判性思维模式。

1.3 观察指标

①成绩考核：教学结束后，通过ICU 临床护理理论成绩、ICU 临床实操知识的成绩考核对两组ICU 新护士的学习效果进行评价，采用考试形式进行ICU 临床护理理论成绩的成绩考核，采用双盲考试形式进行ICU 临床实操知识的成绩考核，总分均为100 分。

②采取自制问卷形式调查两组ICU 新护士对教学效果的满意度，分值0～100 分，满意度分为满意（90～100分）、比较满意（70～89 分）、不满意（＜70 分），其中（满意人数+比较满意人数）/总人数×100%=满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

分阶段教学法组ICU 临床护理理论成绩、ICU 临床实操知识的考核成绩高于常规教学法组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分阶段教学法组满意度100%（25/25）高于常规教学法组的60%（15/25） 差异有统计学意义（χ2=12.500，P＜0.05）。 见表1。

表1 两组ICU 新入职护士考核评分比较[（±s），分]

表1 两组ICU 新入职护士考核评分比较[（±s），分]

组别ICU 临床护理理论成绩ICU 临床实操知识常规教学法组（n=25）分阶段教学法组（n=25）t 值P 值85.01±3.45 89.01±2.21 4.881＜0.01 78.12±5.21 85.78±4.45 5.590＜0.01

3 讨论

随着医院的不断发展，护理人员严重短缺的问题日益突出，需大量聘用护理人员。因此，招聘护士的培养和管理对科室的发展至关重要。与实习护士的带教工作不同，新入职护士具有组成复杂、专业技能参差不齐、流动性大、思维不稳定、新环境适应能力差等特点。 因此，有必要根据这些特点制订相应的教学方案。

新入职护士只能在较短的时间内（3 个月）适应新的护理岗位，达到胜任相关护理工作。临床带教学习是新入职护士进入临床的必经阶段，有助于将理论知识与临床实践相结合，提高护理技能。因此，对新入职护士进行有效的教学，提高护理实习教学质量十分重要[1]。

阶段性教学法是一种新的教学方法，其主要是把整个学习系统分为几个阶段，每个阶段都有其特定的目的。使学生和护士在学习过程中都能有短期的目标，收获更多，这种教学方法在护理实习教学中效果十分明显。分阶段教学较传统教学法更具针对性，护理实习生对学习更感兴趣。

ICU 护理实习教学现状：①ICU 的疾病很多，每个学科都有很多知识。 对新护士而言，其很难掌握每种疾病的相关知识点，而且每天学习的知识量较大，所以很多新护士学完一些知识后可能会忘记，并且整个学习过程并不顺利。这些知识点也略微不同，很容易混淆。这将使新护士的学习更加困难。 ②教学目标过于笼统，难以提高教学质量。众所周知，护士不仅需要被传授理论知识，更多是实际操作。 因此在学习的过程中，可能会遇到各种各样的护理诊断，在同一种疾病中又有不同的护理诊断，带教老师一定要对新入职生进行讲解，到最后，新入职生会接触到很多种疾病，每一种疾病都有不同的护理重点，新入职生在学习过程中会很复杂，没有一个明确的学习目标。与此同时，通过这样的教学方式，整体的教学质量不会有太大的提高，很多新入职护士的日间可能收获不大。 ③学习兴趣不足。 新入职人员对传统的学习方法不感兴趣。 传统的教学模式非常单一，许多新入职护士在学习过程中，可能会受模式的影响，觉得所要求的知识很枯燥，因此可能会产生各种学习态度，这对整个学习非常不利。如学习兴趣不高，则相应的学习效果和学习质量都不会提高。

阶段目标教学法在ICU 护理实践教学中的运用效果确切，分阶段教学法有许多优点，在ICU 护理实践教学中占有重要地位。分阶段教学是一种科学有效的教学方法，能促进护理实习教学更加系统化、规范化，有助于进一步提高护理实习教学质量[2-3]。 通过分阶段教学，护理新入职护士可以了解每个阶段的具体目标，提前预习知识，增强学习的主动性和积极性，有助于提高综合素质水平[4]。 分阶段教学是ICU 较为系统化、规范化的护理实践教学方法，为入职护士提供了高质量的教育内容，提高了教学质量。首先，新入职护士明确了每个阶段的目标，提前预习，加深对知识的理解，提高实践的主观能动性和学习积极性，全身心投入实践，确保学习目标的实现。 教师要根据目标对新入职护士进行知识传授，提高护士的操作技能，有效避免了理论知识的重复传授，减少了新入职护士的枯燥乏味，对相关知识的学习极为有利。 分阶段教学需要双向目标考核，护理教学需要对每个阶段进行考核，了解新入职护士对专业知识和技能的掌握程度[5]。 分阶段教学可以在ICU 的教学过程中发挥巨大作用，通过逐级目标教学，加上ICU 的全部护理知识，进行几个阶段的学习，细化每个阶段的详细教学目标， 让新入职护士在学习过程中找到具体的知识点，从而不断学习和巩固，有利于专业能力的提升。 通过这种教学方式，不仅可以提高实习护士的兴趣，也有利于提高整体教学质量。因此，既要在ICU 实施分阶段教学，也要在更多科室尝试新的教学方法，发挥这种教学法在各地的作用，不断提升护理人员的业务能力。相信在未来，这种教学方式对每一位护理新入职护士都会有很大的帮助。分阶段目标教学主要是将所有知识点分成几个阶段，每个阶段都有相应的教学目标，这样就可以对很多复杂的知识进行简单的总结和整理，并分成几个明确的阶段。通过这种教学方式，很多护理实习护士会对新知识有更多的学习目标。 每个阶段都有一个小目标，这个小目标只要入职护士稍微用心就能实现，这样才能不断鼓励新护士继续学习，通过实现每一个小目标，都能提升护理实习护士的获得感，对护理新护士的学习和工作都有很大的积极意义[6-7]。 通过分阶段教学，可以有效提高整体教学质量。教学质量的高低直接影响到护理人员的业务能力和医院的整体形象，因此在教学过程中必须重视教学质量。护理在教学过程中要注意科学的方法，通过断断续续、有针对性的教学，可以更清晰地划分知识点，这也有利于新护士的学习。通过这种教学方式，也可以有效地让新入职护士对ICU 的护理产生兴趣，同时让很多护理新护士在课堂上学到更多真正有用的东西，逐步提高整个大学课程的质量，对医院形象起到积极的作用，有效地激发了实习护士的学习兴趣[8-9]。 分阶段教学法不同于传统的教学方法。传统的教学法存在诸多弊端，容易使护理实习护士产生ICU 知识非常枯燥的不良观点，对大量的知识点感到厌烦，对新护士的学习产生一定的负面影响[10-12]。 而很多护理人员在学习过程中可能会逐渐降低自信心，通过分阶段教学法，可以有效改善这一现象。休息时设定一个小目标可以给更多护理新护士动力。当目标达到后，新护士会有成就感，投入更多的精力在学习上，这对ICU 的教学是有帮助的[13-15]。

分阶段教学在该院护理实践教学中的具体应用价值：①学习知识清楚明了。 阶段性目标教学主要是把知识点分成阶段，每一阶段都有相应的教学目标，以便对大量复杂的知识进行简单的归纳、整理。分为几个确定的阶段许多实习护士将通过这种教学方式获得更多的新知识。每一阶段都有一个小目标，只要新护士们多花一点心血，小目标就可以实现，这样新入职护士就可以不断地学习，通过每一个小目标的实现，可以提高获得感，这对于新护士们的学习和工作都有很大的积极意义[16]。 ②激发新护士的兴趣。分阶段目标教学法能有效地激发护生的学习兴趣，由于传统成本核算方法存在诸多弊端，容易使实习护士对ICU 知识十分厌倦，对大量的知识点厌烦，对实习护士的学习产生一定的负面影响。 而且许多医务人员在学习的过程中可能会逐渐降低自信心，通过分阶段的目标教学法，可以有效地改善这种现象。 在休假期间设立一个小目标能有效地激励更多实习护士。 一旦目标达成，实习生们就会有一种成就感，并将更多的精力投入到学习中去，这有助于ICU 教学。③教学质量改进。采取分阶段有针对性的教学，有效提高教学质量。医疗机构的教学质量直接影响着医务人员的工作能力和医院的整体形象[17-19]。

该次研究结果显示，分阶段教学法组考核评分良好，新入职护士对教学效果的满意度高，与常规教学法组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，ICU 临床护理学专业的教学中分阶段教学法的应用值得肯定，可提升教学效果，因此具有较高的推广价值。