中西医结合护理对改善脑梗死患者运动功能的效果分析

翁耀静

（江阴市中医院神经内科 江苏江阴 214400）

脑梗死是临床上的一种多发病、常见病，好发于中老年人，其发病机制主要为脑部血液供应障碍，从而导致脑组织坏死或软化，具有并发症多、致残率高、死亡率高等缺点，降低患者生活质量[1]。近年来，随着医学水平的提高，降低了脑梗死的病死率，但是具有较高的致残率，患者预后可出现不同程度的后遗症如失语、偏瘫等，对患者的身心健康造成严重影响，具有较高的危害性。当前临床学者普遍认为，待脑梗死患者意识清醒和生命体征稳定后，尽早行康复护理，能够降低脑梗死后遗症和并发症发生率，从而促进患者预后恢复[2]。因此，本文研究了脑梗死患者采用中西医结合护理的价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机将2019 年4 月～2020 年4 月我院收治的132 例脑梗死患者分为两组，每组66 例。观察组中男性38 例、女性28例，年龄55～82 岁，平均（66.8±12.4）岁；对照组中男性40例、女性26 例，年龄54～80 岁，平均（66.7±12.3）岁。两组年龄、性别等资料比较无差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组。对照组采用常规护理，即对患者生命体征变化进行密切监测，给予患者简单的健康教育；指导患者体位摆放，并且加强患者饮食护理、病房护理等。

1.2.2 观察组。观察组则行中西医结合护理：

（1）情志护理。中医以辩证护理为主，即加强与患者的沟通和交流，对患者内心的真实想法进行了解，对患者心理状态进行全面评估，并且根据患者负面情绪给予针对性护理。若患者处于惊恐状态，则适当按压腧府、涌泉、太溪以及大钟等穴位；若患者易忧思，则按压血海、商丘、中极、三阴交、阴陵泉、关元以及隐白等穴位；若患者易怒，则按压中封、百会、阴包、曲泉、中都、膝关、肝腧穴以及太阳等穴位，具有舒缓情志的功效。

（2）肢位摆放。选择硬质床，患者取卧位，抬高床头15°～30°，每2h 协助患者改变1 次体位，并且上肢保持伸展位，伸展手指、腕部、肘部等关节，而下肢则保持屈曲位，经常改变体位，避免外旋、髋内。对于可以自主翻身的患者，可协助患者从卧位向半卧位转变，再改为坐位，并且在工具或家人的扶持下，逐渐下地行走、爬楼梯等。

（3）按摩。取仰卧位，按摩患者肢体，其中头面选择百会、头维以及太阳等穴位；下肢选择足三里、阳陵泉、委中、承扶以及环跳等穴位；上肢则选择合谷、外关、曲池以及肩 等穴位。按摩后，坚持由近及远的基本原则，协助患者各个关节开展被动活动。同时，对肢体关节进行外旋、内旋、伸、屈等被动训练，尤其是髋关节，动作尽量轻柔，控制好幅度，避免损伤关节。

（4）日常生活锻炼。根据患者的恢复情况，指导患者自主如厕、进食、穿衣、洗脸、脱衣以及刷牙等，尽量保持正确姿势，避免用力过度导致疼痛，15～30min/次，1～3 次/d，坚持循序渐进的基本原则，活动适宜，避免损伤肌肉。

（5）中药熏蒸热敷。取透骨草、松节、伸筋草各20g、麻黄10g、川乌30g、川椒、红花以及川芎各15g，均匀混合后装入布袋，放入盆中煮沸，然后协助患者将患肢放在盆上进行熏蒸，一般为15min，待药液温度下降至40℃时，可适当浸泡患肢，并且运用药袋对肩关节、膝关节以及肘关节进行热敷，2 次/d，1 个疗程为12 周。

1.3 观察指标

（1）运用Fugl-Meyer 简式运动功能量表评价患者肢体功能，由下肢和上肢两个部分组成，共50 项，总分为100 分，其中下肢34 分，上肢66 分，得分与肢体运动功能呈正比关系。

（2）运用ADL 量表评价患者日常生活能力，包括10 个项目，分别是穿衣、上厕所、梳妆、洗澡、上下楼梯、转移、行走、进食、小便以及大便，总分为100 分。其中轻度依赖为75-100 分；中度依赖为50-74 分；严重依赖为25-49 分；完全依赖为0-24 分。

（3）生活质量。运用GQOLI-74 量表对患者生活质量进行评价，包括心理功能、躯体功能、社会功能以及物质生活4个维度，每项100 分，得分与生活质量呈正比关系[3]。

1.4 统计学分析

由SPSS20.0 软件分析数据，组间计数和计量资料比较分别行X2和t 检验，以P<0.05 表示有差异。

2 结果

2.1 两组ADL 评分比较

与对照组比较，观察组的轻度依赖所占比例高，且完全、严重以及中度依赖比例低，组间比较有差异（P<0.05），如表1。

表1 两组ADL 评分对比[n（%）]

2.2 两组运动功能改善情况比较

干预前，两组的Fugl-Meyer 评分比较无差异（P>0.05）；观察组干预后的上下肢Fugl-Meyer 评分高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组运动功能评分对比（，分）

2.3 两组生活质量评分对比

观察组的生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组生活质量比较（，分）

3 讨论

近年来，随着人口老龄化进程的加剧，再加上人们饮食习惯和生活方式的改变，我国的脑梗死患者人数越来越多，因为致残率和致死率较高，已经成为危害人们健康的一种重要疾病。中医学上将脑梗死划分为“中风”“卒中”范畴，认为其病因为精血亏耗、忧思恼怒，诱发气血离乱、静脉阻塞，甚至半身不遂[4]。而中医护理是将中医基础理论作为基本出发点，并且根据辩证原则开展的一种护理方法，可以从精神、生理以及心理等多个方面给予患者全面调理，从而促进机体康复。在中西医结合护理中，通过加强患者情志护理，有助于患者保持健康、积极的心态，使其不良情绪减轻，缓解机体应激反应，有助于增强战胜疾病的信心[5]。同时，按摩具有缓解痉挛、调节气血、疏通经络的功效，能够使血液循环得到改善，使肿胀消除，使疼痛减轻[6]。有文献报道，在康复训练的基础上，再运用中医穴位按摩，通过良性刺激，能够使脑细胞恢复兴奋性加快，使患者的神经缺损程度和日常生活能力改善，使患者康复速度加快，从而促进肢体功能恢复[7]。同时，采用中药熏蒸的方法，不仅具有养血柔筋、活血通络的功效，还能使机体对药物的吸收能力增强，祛除炎症因子，使粘连解除，使肌紧张和挛缩得到改善[8]。

综上所述，通过将中西医结合护理运用在脑梗死治疗中，不仅可以恢复患者运动功能，还能改善日常生活能力，从而提高预后生活质量，具有推广价值。