奥美拉唑胶囊联合归脾汤加减治疗消化性溃疡并出血的临床效果分析

李志明

（甘肃省华池县人民医院 甘肃庆阳 745600）

消化性溃疡主要高发于人体的胃与十二指肠，属于一种慢性溃疡，也就是胃溃疡与十二指肠溃疡，也可以在人体食管下段、胃空肠吻合发生溃疡，同时具有异位胃黏膜的Meekel 憩室也可发生溃疡。消化性溃疡最主要的临床病症表现就是出血，占比50%，具体临床病症表现为呕血、黑便以及周围循环衰竭。消化道溃疡出血患者通常是由于某些原因，诱发突发性出血，在短时间内出血可自行停止，因此在内科治疗下即可控制病情，不必接受手术治疗。幽门螺旋杆菌的感染、胃黏膜保护作用减弱、非甾体消炎药物都可导致消化道溃疡出血，同时也可能是遗传因素与环境因素的影响。文章主旨，就是分析奥美拉唑胶囊联合归脾汤加减针对消化性溃疡出血的治疗效果，以及对患者胃黏膜功能恢复的影响。因此，文章摘选来我院接受治疗的100 例消化性溃疡并出血患者，随机均分为观察组与对照组，对照组实施单一奥美拉唑胶囊治疗，观察组实施奥美拉唑胶囊联合归脾汤加减治疗，比较两组患者的临床治疗效果以及胃黏膜功能的恢复情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

摘选2019 年～2020 年来我院接受治疗的100 例消化性溃疡并出血患者，随机均分为观察组与对照组，对照组实施单一奥美拉唑胶囊治疗，观察组实施奥美拉唑胶囊联合归脾汤加减治疗，比较两组患者的临床治疗效果以及胃黏膜功能的恢复情况。其中观察组患者50 例，男性患者30 例，女性患者20 例，年龄25～55 岁，平均年龄（40.21±1.36）岁，其中十二指肠球部溃疡患者15 例，胃溃疡25 例，复合性溃疡10例；对照组患者50 例，男性患者29 例，女性患者21 例，年龄26～55 岁，平均年龄（40.54±1.69）岁，其中十二指肠球部溃疡患者16 例，胃溃疡21 例，复合性溃疡13 例。两组患者的基本临床资料无差别（P>0.05），可用于比较研究，详见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

全部患者入院后均以实际病情为基础，实施输血、补液、水电解质酸碱水平均衡紊乱与抗休克等治疗，如有必要实施吸氧治疗。叮嘱患者日常多食用清淡易消化、低脂、蛋白含量高的食物，例如米食面食，综合考量食物的柔软程度，PH 呈弱碱性，帮助肠道吸收与消化。

对照组实施单一的奥美拉唑胶囊口服治疗，每日早晚各一次，每次20 毫克。

观察组实施奥美拉唑胶囊口服治疗，每日早晚各一次，每次20 毫克，伴常规治疗与基础护理。以此为基础，联合归脾汤加减治疗，每日一剂，分三次服用。

1.3 评价标准

治疗效果评价：显效：患者治疗后24 小时，出血停止，7天后溃疡愈合。

有效：患者治疗后24 小时，出血停止，7 天后溃疡面超过50%愈合。

无效：患者治疗后24 小时，出血无改善，7 天后溃疡面愈合不超过50%。

胃黏膜恢复情况比较指标：良好：胃黏膜颜色、形态、功能完全正常。较差：胃黏膜形态、颜色存在偏差、功能没有完全恢复。差：胃黏膜形态颜色完全不正常。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0 统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，X2检验，计量资料用（）表示，t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组的整体治疗有效率为93.55%，观察组整体治疗有效率为96.77%，组间差异显著，存在统计学价值（P<0.05），详见表2；观察组患者胃黏膜功能的恢复情况也显著优于对照组，组间差异显著，存在统计学价值（P<0.05），详见表3。

表2 两组患者的治疗效果比较[n/%]

表3 两组患者治疗后胃黏膜恢复情况比较[n/%]

3 讨论

3.1 消化性溃疡并出血

目前消化内科的急危重疾病之一就是消化性溃疡并出血，而导致这一疾病出现的主要诱因就是患者的胃液呈现高酸的状态，因此发生消化道出血，目前该疾病的致死率为10%[1]。在发病过程中，如果患者不存在显著的不适症状，通常其病情较轻，这种患者消化道的溃疡面积也相对较小，且病灶位置出血量不大，继而导致极易被忽视。一般情况下，出血量较大的患者为病情中度患者，在临床上，患者的血压会急速下降，心率急速增快，严重时将会出现昏厥的情况。病情危重的患者，其主要的临床病症表现是患处大量出血，伴有失血过多或失血性休克等病症，相较于病情程度轻与中度的患者，病情严重的消化道溃疡伴出血患者通常病情比较危急，发展速度较快，如果不及时采取有效的治疗措施，患者可能出现死亡。

现阶段针对消化性溃疡伴出血患者的临床治疗，方法较多，其中包括常规的药物治疗与消化内镜手术治疗等等。其中首选的治疗方式是药物治疗[2]。通常情况下，在治疗消化性溃疡伴出血，首先需要大幅度降低患者胃酸的分泌，提高患者胃内环境的PH 值，大部分学者都认为这是基础的治疗原则。消化性溃疡伴出血，将会引发一系列的生理改变，例如：黏膜位置的蛋白溶解活性提高、血凝块溶解增加等等[3]。但是血凝块的凝集主要有酸碱值的变化决定，如果酸碱值偏低，对于止血治疗效果是存在消极影响的；如果酸碱数值较高，对止血治疗是有益的。同时，如果患者胃内环境酸碱数值大于6，且持续时间较长、稳定，存在稳定增加的状态将会直接降低溃疡黏膜中纤维蛋白的溶解活性，因此可以将抑制胃酸分泌来作为消化性溃疡伴出血治疗的基本治疗原则。

3.2 奥美拉唑胶囊

奥美拉唑胶囊属于脂溶性弱碱性药物，在高胃酸的环境下充分发挥出理想的药物疗效，实现保护胃部、推动胃黏膜上皮细胞增长、持续抑制体内质子泵的目的[4-5]。同时，奥美拉唑胶囊可以从根本上抑制胃酸的分泌，减慢胃蛋白酶降解的速度，有效控制溃疡周围组织的炎性反应，帮助周围新细胞增长，以此促进溃疡面的尽快愈合[6]。相关学者指出，使用奥美拉唑可以对胃黏膜起到非常良好的保护作用，降低胃酸对胃黏膜的侵蚀。同时，对胃黏膜循环功能的药理活性也会有非常良好的保护效果，以此减轻胃内酸度，延长胃内酸碱值大于6 的持续时间，快速止血，以免胃黏膜再次受到伤害。

3.3 归脾汤加减方

归脾汤在方剂学隶属于补血汤，针对消化性溃疡伴出血患者可以起到补气血的良好作用。养血安神、补心益脾是归脾汤主要的功效，主要治疗下血吐血等症状；脾主统血，脾虚则不能摄血，具体表现为各种出血症状，同时由于脾胃相表里，补好脾也可以健胃。归脾汤药方为：白术9 克、当归9 克、白茯苓9 克、黄芪9 克、龙眼肉9 克、远志9 克、酸枣仁9 克、人参9 克、木香6 克、甘草6 克。方中黄芪和龙眼肉共为君药，共同起到补脾气、养心血的功效；人参、白术为补气益脾之要药，患者出血则气血俱损，补脾气可以促进气血化生。消化性溃疡并出血也与患者情绪有关，归脾汤中的酸枣仁、茯苓等皆可宁心安神，有利于患者情志开敞和利于疾病恢复；木香理气醒脾，与黄芪、龙眼肉、人参、白术等补气养血药相伍，可起到补而不滞的作用。

总结全文，针对消化性溃疡并出血的患者，实施奥美拉唑胶囊联合归脾汤加减的治疗方法，可以显著改善患者的临床病症表现，保证高质量的临床治疗效果，且安全可靠，对患者胃黏膜的刺激性小，帮助患者胃黏膜功能尽快的恢复，值得临床推广使用。