抗生素结合哪些中药治疗小儿肺炎有效果

■马丽梅（甘肃省榆中县第一人民医院 甘肃榆中 730100）

小儿肺炎在新生儿中非常多见，在临床儿科属于常见的呼吸系统疾病。该病的发病速度快，且一旦发病就需要立即就医，否则可能会导致高热、惊厥等神经组织病症，一般在北方地区的春季和冬季比较常见，也是导致婴幼儿死亡的常见因素。

小儿肺炎的主要发病因素

小儿肺炎为什么在寒冷季节发病率较高呢？可能和小儿中枢系统功能和免疫系统还未发育成熟有关，很容易引发患儿咳嗽等病症。倘若同时出现严重缺氧缺血，病情发展可能会引起身体抽搐症状，一般是由于吸入油脂类和羊水等而导致的肺部炎症，以咳嗽、咽红、肿痛、发热、呼吸急促、呼吸困难为主要症状，新生儿的身体各项性能不好，免疫力低下。而该病在发病的时候相对隐匿，且发病因素也比较复杂，需要认真检查和诊断，根据病因来实施针对性的治疗，否则可能会导致病情反复发作。该病越早治疗对患儿身体造成的伤害就越小，但新生儿的配合度不高，所以想要获得良好的治疗效果，还得根据具体情况去合理分析。

小儿肺炎的护理

首先来说，对于肺炎患儿，需要进行生命体征的监测，注意察看患儿病情进展情况，再加强营养，指导家属正确喂养，让身体摄入足够的营养，从而提升抵抗力，有效防止病情反复发作。因此，现阶段临床中一般是对患儿给予营养支持、体征监测、用药指导，时刻注意患儿病情的变化，给予针对性的护理干预，并按照病情变化选择合适护理方式，其中包含环境护理、体位护理、口腔护理、心理护理、退热护理等，目的是尽快让临床症状得到缓解，防止病情发展而损伤患儿身体其他器官。此外还有必要告知家属如何去预防病情反复发作。

惊厥护理：一旦出现惊厥状况，需要立刻解开患儿的衣物，并让其保持平躺，注意观察口腔是否存在异物，保证呼吸道通畅并将压舌板放于下齿位置。倘若有呼吸困难，就需要给予吸氧处理，以保证大脑缺氧得到缓解。此外，需要严密观察小儿瞳孔状态以避免出现脑水肿。

发热处理：关于发生发热状况的患儿，最需要注意的就是体温的控制，每隔2 小时监测一次体温，并应用酒精擦拭等物理降温方法来达到降温效果。

咳嗽护理：引导患儿家属通过叩背的方式来排出痰液，并给予化痰药物治疗。

膳食护理：嘱咐患儿家属让患儿多进食高蛋白低脂肪等容易消化的食品。

小儿肺炎的治疗

首先需要按照病原学检测结果来进行药物的选择，患儿住院以后需要在抗菌治疗前留存标本并送至细菌培养，同时观察药敏结果和病原菌结果，根据结果来进行药物的选择。但是由于采集的时间较长，所以大部分临床医师是根据临床经验选择药物的，如果是小于半岁的婴儿，主要表现为咳嗽，肺部症状较少，那么则可能是沙眼衣原体，倘若患儿年龄超过5 岁就可以考虑是否为非典型病原体或者细菌感染。在选择抗生素的时候还需要关注患儿病情的严重程度，重症一般是选择具有较强杀菌力的药物，例如头孢他啶、头孢呋辛等药物，也有可能会联合用药，症状较轻时一般是选择比较实惠的药物，例如头孢唑林、青霉素G 等药物，而病情非常严重的患儿，需要保证重拳猛击的原则，以提高生存率同时使疗程缩短，例如联合应用阿奇霉素和头孢菌素三、二代。在院外应用抗生素的时候，选择抗生素的类型以及药物疗程十分重要，可以通过观察院外用药效果和具体情况来进行病原的推测，倘若诊断时没有其他问题那么就可能存在耐药性，需要进行抗生素更换。

此外，还可以配合中药进行治疗，其中包含黄苓、甘草、瓜蒌皮、炙麻黄、板蓝根、薄荷、杏仁、浙贝母、桑白皮、生石膏，水煎后分为两次服用，并且配合肺炎贴片在双侧肺俞位置，其中包含麦冬、玄参、白芷、紫苑、陈皮、姜汁、天竺黄、甘草、川贝母等药物。在治疗前需要取得家长的理解和认可，告知中药治疗的目的，但因为中药汤剂味道比较苦，所以患儿的治疗依从性相对较差，喂起来比较困难，可指导家属在喂药以前给予糖水再逐渐引导患儿服用药物，在整个过程中注意动作轻柔同时有耐心，避免强行灌入药物，否则患儿反抗可能会导致呛咳或者将药液吐出。

理疗护理：治疗以前需要让室内温度保持舒适，并且清洁患儿背部皮肤，让其保持坐立或者俯卧，让患儿保持静止和安静，同时做好保暖工作，结束治疗时需要让贴片保留在身上5 小时左右，并且时刻查看贴片附近皮肤是否有红肿或者其他异常情况。倘若出现过敏或者红疹就需要立即取下，在取下的时候也需要注意一手按压皮肤，一手逐渐将贴片撕开。如果撕开的时候有粘连情况，就需要应用石蜡棉签来浸湿胶布缓缓取下。

对中医来说，小儿肺炎属于“咳嗽”范围，而在治疗的时候一般以疏风解表、滋阴补肺、宣肺化痰为原则，通过内服中药配合外用理疗加上抗生素治疗，能够让患儿的病情明显改善，同时身体抵抗力也提高。注意观察患儿用药过程中是否有不良反应以及贴片附近皮肤的变化，取下贴片的时候也需要小心，如此可以避免患儿疼痛，同时也能让治疗效果得到保障。