康妇消炎栓对经会阴侧切术顺产产妇的治疗作用研究

范文芳

（江西省丰城市妇幼保健院 丰城 331100）

阴道分娩为胎儿脱离母体成为个体存在的重要过程，但分娩过程较长，部分产妇初次分娩时会阴拉伸较为困难，临床多于第二产程时予以会阴侧切术，以扩大阴道口，缩短产程时间，促进胎儿尽快娩出，并避免盆底肌、阴部的严重损伤[1～2]。但会阴侧切术后产妇可伴有强烈疼痛，加之会阴位置特殊，产后恶露持续流出可增加感染风险，不仅延长住院时间，还可阻碍机体恢复。临床多于会阴侧切术后予以高锰酸钾冲洗治疗，该药为强氧化剂，具有灭菌止痒作用，可抑制切口部位病原菌增殖，减少感染发生[3]。但常规治疗效果有限，仍有部分产妇切口愈合不良。康妇消炎栓为中药制剂，具有清热解毒、利湿散结、杀虫止痒之效[4]。鉴于此，本研究旨在分析康妇消炎栓在会阴侧切术顺产产妇中的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2021 年1 月于我院行会阴侧切术顺产的产妇62 例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各31 例。对照组年龄23～31 岁，平均年龄（27.89±2.14）岁；体质量53～76 kg，平均体质量（61.48±3.57）kg；孕周37～41 周，平均孕周（39.15±0.42）周；生产情况：初产妇23 例，经产妇8 例；产程8～12 h，平均产程（10.52±1.06）h；文化程度：大专10 例，高中15 例，初中6 例。观察组年龄22～32 岁，平均年龄（27.93±2.18）岁；体质量52～77 kg，平均体质量（61.51±3.62）kg；孕周37～41 周，平均孕周（39.18±0.46）周；生产情况：初产妇22 例，经产妇9 例；产程8～13 h，平均产程（10.55±1.09）h；文化程度：大专9 例，高中14 例，初中8 例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 入组标准 纳入标准：阴道分娩；行会阴侧切术辅助；单胎妊娠；患者及家属知情同意。排除标准：合并严重妊娠期并发症；凝血功能障碍；严重精神障碍。

1.3 治疗方法 两组均行会阴侧切术，取膀胱截石位，先行局部神经阻滞麻醉，待宫缩时以手指撑起左侧阴道壁，沿着会阴联合中线向左侧切开，纱布压迫止血，胎儿娩出后缝合。对照组术后予以高锰酸钾外用片（国药准字H37022233）擦洗，将高锰酸钾溶于温水（配成1:5 000 的溶液）后阴道擦洗，3 次/d。观察组在对照组基础上加用康妇消炎栓（国药准字Z23022143）治疗，将1 粒康妇消炎栓置于肛门内，2次/d。两组均连用7 d。

1.4 观察指标 （1）愈合情况：比较两组会阴切口愈合情况。Ⅰ级：愈合良好，瘢痕小，无红肿；Ⅱ级：愈合尚可，未出现化脓或感染，仅存轻度红肿；Ⅲ级：切口出现化脓或感染现象，存在较大瘢痕。（2）疼痛情况：比较两组疼痛情况，采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组疼痛情况，由产妇自主判断，总分10 分，1～3 分为轻度疼痛，4～6 分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。（3）产后康复情况：产后1 d 及产后7 d 时，比较两组阴道流血量、宫底下降高度。（4）感染发生率：记录两组切口感染发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件分析处理数据，计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料用秩和检验；计量资料以（）表示，采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组愈合情况比较 观察组切口Ⅰ级愈合率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组愈合情况比较[例（%）]

2.2 两组疼痛情况比较 观察组中度、重度疼痛率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疼痛情况比较[例（%）]

2.3 两组产后康复情况比较 观察组产后7 d 阴道流血量少于对照组，宫底下降高度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产后康复情况比较（）

表3 两组产后康复情况比较（）

2.4 两组感染发生率比较 对照组出现感染8 例，感染发生率为25.81%（8/31）；观察组出现感染1例，感染发生率为3.23%（1/31）。观察组感染发生率低于对照组，差异无统计学意义（χ2=4.679，P=0.031）。

3 讨论

会阴侧切术是临床辅助阴道分娩的常用手段，于会阴部作一个斜形切口，可预防因胎儿娩出时过度牵拉引起的会阴撕裂，利于自然分娩的进行，明显缩短胎儿娩出时间。但会阴侧切术属于有创性操作，且因部位较为特殊，术后疼痛较为强烈，产妇易滋生焦虑、烦躁等负性情绪，影响术后生理功能恢复[5～6]。同时，若产妇暴露时间过长、止血不彻底，加之产后恶露持续侵袭，可增加切口感染风险，不仅加重产妇痛苦，还可延迟切口愈合时间，不利于产后恢复[7～8]。

高锰酸钾为产后擦洗会阴切口常用药物，具有强效杀菌、消毒作用，将其溶于温水后擦洗会阴切口，可通过改变致病菌蛋白质结构，使其难以正常代谢，从而逐渐凋亡，为切口修复创造良好无菌环境。同时，高锰酸钾具有抗炎、消肿作用，可加快会阴水肿消退，减轻患者会阴疼痛，但治疗效果有限，在促进会阴愈合方面仍有欠缺，且会阴感染发生率较高。本研究结果显示，观察组切口Ⅰ级愈合率高于对照组，中度、重度疼痛率低于对照组，产后7 d 阴道流血量少于对照组，宫底下降高度高于对照组，感染发生率低于对照组，提示康妇消炎栓治疗会阴侧切术顺娩效果确切，可加快切口愈合，减轻会阴疼痛，促进产后机体康复，且感染发生率低。康妇消炎栓属于中药复方制剂，方内苦参能清热燥湿、祛风杀虫；败酱草能祛瘀止痛、清热解毒、消痈排脓；紫花地丁能清热解毒；穿心莲能清热解毒、燥湿；蒲公英能清热解毒、利湿；猪胆粉能清热解毒；紫草能清热凉血、活血解毒；芦荟能清热通便、杀虫消疳。诸药合用，共奏清热解毒、杀虫止痒、活血利湿之效。现代药理研究显示，康妇消炎栓具有拮抗病原微生物、加快损伤组织修复、抑制炎症介质释放、改善局部血液循环等多种作用，不仅能加快切口部位炎症消退，促进水肿消失，还可调节切口部位营养代谢，缩短切口愈合时间[9～10]。此外，康妇消炎栓经肛门给药，不仅操作简单方便，还可缩短药物起效时间。在常规治疗基础上加用康妇消炎栓可协同增效，进一步增强抑菌效果，以降低感染风险，促进切口愈合。

综上所述，康妇消炎栓治疗可加快会阴侧切顺娩产妇切口愈合，促进会阴部位疼痛消失及产后宫底高度下降，减少切口感染发生，值得临床广泛应用。