益心汤联合阿托伐他汀对冠心病患者血脂水平的影响及安全性分析

吕向阳

（河南省杞县中医院 杞县 475299）

冠心病是冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病。随着当代社会饮食结构变化，发病人群逐渐呈现年轻化趋势，严重者可发生猝死，严重威胁患者生命安全。临床治疗通常采用常规降脂药物，阿托伐他汀钙片治疗冠心病虽对缓解患者临床症状具有一定疗效，但心血管不良事件的发生率较高，不利于患者预后[1]。中医将冠心病归属“胸痹”等范畴，治疗原则以活血、化瘀、补气为主[2]。益心汤中含有黄芪、丹参、苦参等多味中药，具有补气培元、清心安神功效。本研究分析益心汤联合阿托伐他汀对冠心病患者血脂水平的影响及安全性。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年2 月～2021 年2 月收治的120 例冠心病患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各60 例。对照组男38 例，女22 例；病程1～10 年，平均（5.03±2.11）年；年龄39～73 岁，平均（57.29±5.84）岁。观察组男39 例，女21 例；病程1～10 年，平均（5.11±2.09）年；年龄40～74 岁，平均（57.43±5.75）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批。诊断标准：西医参照《心血管疾病防治指南和共识2013》[3]；中医参照《胸痹心痛中医诊疗指南》[4]。纳入标准：符合上述中西医诊断标准者；经皮冠状动脉造影确诊者；患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：对本研究药物有过敏史者；合并严重肝、肾功能异常者。

1.2 治疗方法 对照组患者采用常规治疗，入院后针对患者病情给予利尿剂、吸氧、扩血管药物等常规治疗，并给予阿托伐他汀钙片（国药准字H19990258）口服治疗，10 mg/次，1 次/d。观察组在对照组基础上联合益心汤治疗，组方：炙甘草、人参各10 g，麦冬、黄精、苦参各15 g，黄芪、丹参各30 g，上述中药用1 000 ml 水煎煮至300 ml，温服，300 ml/次，1 次/d。两组患者均连续治疗2 周。

1.3 观察指标 （1）参照《胸痹心痛中医诊疗指南》[4]评定两组治疗后临床疗效，显效：胸部压迫等症状明显改善；有效：各项症状有所缓解；无效：各项症状未得到改善。总有效率=显效率+有效率。（2）比较两组治疗期间心血管不良事件发生情况，包括心肌梗死、心绞痛、心律失常、心源性死亡等。（3）治疗前后采集两组空腹静脉血5 ml，以3 000 r/min 离心10 min 取上清，采用酶联免疫吸附法检测两组血脂水平，包括三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。（4）比较两组治疗期间不良反应发生情况，包括恶心、呕吐、失眠。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS22.0 软件分析处理，计量资料以（）表示，用t检验，计数资料用%表示，用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗后观察组总有效率（95.00%）较对照组（80.00%）高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后血脂水平比较 治疗后两组血清TC、TG、LDL-C 水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组；两组血清HDL-C 水平较治疗前升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血脂水平比较（mmol/L，）

表2 两组治疗前后血脂水平比较（mmol/L，）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

2.3 两组心血管不良事件发生情况比较 治疗期间观察组心肌梗死发生率、心绞痛发生率、心律失常发生率、心源性死亡发生率均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组心血管不良事件发生情况比较[例（%）]

2.4 两组不良反应发生情况比较 对照组出现呕吐9 例，恶心10 例，失眠9 例；观察组出现呕吐2例，恶心2 例，失眠4 例。观察组不良反应总发生率为13.33%（8/60），低于对照组的46.67%（28/60）（χ2=15.873，P＜0.05）。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是由胆固醇和动脉中的沉积物积聚导致向心脏提供血液的血管不断变窄，使心肌无法获得足够血液。阿托伐他汀钙片是一种他汀类血脂调节药，主要作用于肝脏，可增加LDL-C 受体的合成，达到减少胆固醇合成的作用，但单用治疗冠心病效果较为局限[5～6]。

中医认为冠心病与年老体衰、七情内伤、膏粱厚味、寒邪侵袭等因素有关，或因肾气不足、气滞血瘀、痰浊内阻、寒凝所致，而劳累、饱餐、饮酒、情志过极亦与本病有关[7]。益心汤中炙甘草可补脾和胃、益气复脉；人参、麦冬可补气、安神；黄精可补精益气；苦参可清热燥湿、安神定志；黄芪具有补气止汗、利尿排脓的功效；丹参可活血化瘀。诸药合用发挥补益气血、通络经脉的功效[8]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，治疗期间心肌梗死发生率、心绞痛发生率、心律失常发生率、心源性死亡发生率及不良反应总发生率均低于对照组，提示益心汤联合阿托伐他汀可有效改善冠心病患者临床症状，减少不良反应，疗效显著，与董志强等[9]研究结果一致。现代药理学研究表明，黄芪中的黄芪多糖既能够对抗高血脂，抑制平滑肌细胞向内膜迁移，稳定机体内血脂水平；黄精中含有黄酮，可减轻内皮细胞损伤程度，进而起到降血脂、防止动脉粥样硬化的作用。本研究结果显示，治疗后两组血清TC、TG、LDL-C 水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组，两组血清HDL-C 水平较治疗前升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。表明益心汤联合阿托伐他汀可有效改善冠心病患者的血脂水平，与刘翠霞[10]研究结果一致。

综上所述，益心汤联合阿托伐他汀可有效改善冠心病患者的临床症状，调节其血脂水平，疗效显著，且安全性较高，值得临床进一步研究与推广。