双歧杆菌乳杆菌三联活菌片辅助治疗功能性消化不良患儿的效果分析

孙亚飞

（河南省舞阳县人民医院 舞阳 462400）

功能性消化不良（Functional Dyspepsia,FD）是儿科常见疾病，表现为上腹痛持续发作或厌食等消化功能障碍，若未予以及时有效干预，会影响营养摄入，诱发发育不良。目前临床尚未完全明确FD 的发生机制，研究认为可能涉及幽门螺杆菌（Hp）感染、胃酸分泌、内脏异常等一系列因素[1～2]。FD 常用药物有抑酸药、促进胃力药、肠道益生菌以及根除Hp药。本研究旨在探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌片辅助治疗FD 患儿的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1～12 月舞阳县人民医院收治的FD 患儿102 例，根据治疗方法不同分为对照组与观察组各51 例。对照组男31 例，女20例；年龄7～14 岁，平均（9.41±1.23）岁；病程2.5～6.9个月，平均（3.62±0.61）个月；体质量32～33 kg，平均（29.56±2.17）kg。观察组男27 例，女24 例；年龄6～13 岁，平均（9.32±1.38）岁；病程2.1～7.2 个月，平均（3.59±0.72）个月；体质量30～32 kg，平均（29.33±2.21）kg。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 （1）纳入标准：经临床确诊为FD；患儿监护人均知情，并签署知情同意书。（2）排除标准：伴心、肝、肾功能疾病者；不能配合研究者；存在药物配伍禁忌者；患活动性佝偻病需要服用大量维生素者。

1.3 治疗方法 两组均给予静脉补液、口服乳酶生、饮食指导等综合措施，便秘者给予开塞露通便。

1.3.1 对照组 采用吗丁啉（多潘立酮片，国药准字H10910003）口服，10 mg/ 次，3 次/d。持续用药4周，治疗期间禁用其他健脾和止胃痛药物。

1.3.2 观察组 采用吗丁啉联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（国药准字S19980004）治疗，吗丁啉同对照组；双歧杆菌乳杆菌三联活菌片口服，2 粒/次，2次/d。持续用药4 周，治疗期间禁用其他健脾和止胃痛药物。

1.4 观察指标 （1）疗效。（2）临床症状积分：应用分级化计分标准记录患儿纳差食少、胃脘痛、不消化、腹胀症状变化，按照临床症状分为无、轻、中、重，计为0～3 分；频率按每周不发作、发作1～3 次、发作4～5 次、每天发作计为0～3 分。程度与频率积分之和为临床症状积分。（3）胃动力学指标：使用GIVV3 型实时超声显像仪和C358 型扫描头评估胃窦收缩幅度、胃窦面积收缩幅度、胃窦收缩频率、胃半排空时间。（4）胃肠激素水平：按说明书使用放射免疫法检测血清胃动素（MTL），使用酶联免疫吸附法（ELLSA）检测神经肽（NPY）、血管活性肠肽（VIP）。（5）安全性：观察两组患儿不良反应发生率。

1.5 疗效评估标准 无效：患儿症状基本无变化，甚至恶化加重；有效：临床症状或体征有所改善，呕吐反胃等发作次数减少≥30%；显著进步：患儿临床症状显著缓解或完全消失，呕吐反胃等发作次数减少≥70%。总有效率=有效率+显著进步率。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0 软件对数据进行分析，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 两组治疗总有效率比较，观察组98.04%（50/51）高于对照组82.35%（42/51）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较[例（%）]

2.2 两组胃动力学指标比较 治疗4 周后观察组胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度高于对照组，胃半排空时间短于对照组（P＜0.05）；两组治疗4 周后胃窦面积收缩幅度比较无显著差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组胃动力学指标比较（）

表2 两组胃动力学指标比较（）

2.3 两组胃肠激素水平比较 治疗4 周后观察组NPY、MTL 水平高于对照组，VIP 水平低于对照组（P＜0.01）。见表3。

表3 两组胃肠激素水平比较（pg/ml，）

表3 两组胃肠激素水平比较（pg/ml，）

2.4 两组临床症状积分比较 治疗4 周观察组纳差食少、胃脘痛、不消化、腹胀症状积分均低于对照组（P＜0.01）。见表4。

表4 两组临床症状积分比较（分，）

表4 两组临床症状积分比较（分，）

2.5 两组安全性比较 两组患儿治疗前后血、尿及粪便常规、肝肾功能及心电图均无异常，治疗期间未发现明显药物不良反应。

3 讨论

我国FD 患者占消化门诊患者的20%～50%。FD是常见消化科功能性胃肠疾病，多见于儿童，病情易反复发作，严重影响患儿正常生长发育[3～4]。因此，及时实施有效治疗手段至关重要。

吗丁啉为选择性多巴胺受体拮抗剂，可直接作用于胃肠道，不仅能提高食管下括约肌张力，改善胃蠕动，加快胃排空，还能抑制胃-食管反流，缓解恶心、呕吐症状，且其对胃液分泌影响较小[5]。但吗丁啉在我国为儿科非处方药，不良反应发生风率较高[6]。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片是一种微生态调节剂，能降低肠道pH 值，抑制病原菌侵袭及异常增殖，维护肠道菌群，重新建立肠道菌群生物学屏障[7]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组治疗4 周后症状积分低于对照组（P＜0.01），提示双歧杆菌乳杆菌三联活菌片辅助治疗FD 效果显著。

胃肠激素作用于靶细胞，通过局部弥散、血液循环等方式改善胃肠功能。MTL 是一种促胃动激素，MTL 在消化期间呈周期性释放，引起上部小肠和胃产生消化期综合机电Ⅲ相，小肠明显分节运动和胃强烈收缩[8]，通过引起平滑肌特异性受体收缩，促使胃排空。NPY 是一种广泛分布神经递质，可抑制胃蠕动，减弱食管下括约压力。VIP 是由胃肠道细胞分泌的胃肠神经递质，通过局部弥散、血液循环等方式能调节胃肠运动。本研究结果表明，治疗4 周后，观察组VIP 水平、MTL、NPY 水平及胃动力学指标均优于对照组，两组患儿治疗前后血、尿及粪便常规、肝肾功能及心电图均无异常，治疗期间未发现药物明显不良反应。提示吗丁啉+双歧杆菌乳酸菌三联活菌片可通过调节胃动力提高FD 临床效果，且临床用药安全。综上可知，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片辅助治疗FD 患儿效果确切，不良反应少，能有效加快症状改善，调节胃肠激素水平，促进胃肠动力恢复。