阳江市阳东区2018—2020年居民户碘盐监测结果分析

黄春燕

（广东省阳江市阳东区疾病预防控制中心，广东阳江 529900）

我国是世界上碘缺乏病流行最广泛的国家之一，多年来，通过实施食盐加碘为主的综合防治措施，人们的碘营养状况得到改善。近年来，随着我国经济社会的快速发展，人们生活水平和膳食营养状况发生了较大变化，为进一步了解阳江市阳东区居民的碘营养状况，积极推进因地制宜、分类指导和科学补碘的防控策略，2018—2020年对阳江市阳东区居民户食用盐进行碘监测，并对监测结果进行分析。

1 碘盐监测

1.1 抽样方法

按照《阳江市阳东区碘缺乏病监测方案》，每年从阳江市阳东区的东部、南部、西部、北部和中部随机抽取5个乡镇，每个镇各抽取1所小学，抽取8～10岁（四年级）非住宿学生40人，男女学生人数各20人，采集他们家中50 g食用盐样；到每个镇抽取20名孕妇家中50 g食用盐样，尽量抽取各孕期段的孕妇。每年共抽取200份学生家庭盐样，100份孕妇家庭盐样，共300份盐样进行盐碘检测。

1.2 检测方法

将采集的食用盐样送到阳江市阳东区疾病预防控制中心实验室进行盐样碘含量检测，盐样中碘含量的检测方法是《制盐工业通用试验方法 碘的测定》（GB/T 13025.7—2012）中的直接滴定法[1]。

1.3 盐碘合格的判定标准

《食品安全国家标准 食用盐碘含量》（GB 26878—2011）规定，食用盐根据碘含量不同分为碘盐和非碘盐，碘盐分为合格碘盐和不合格碘盐[2]。

1.3.1 碘盐分类标准

《食品安全国家标准 食用盐碘含量》（GB 26878—2011）规定，碘含量≥5 mg/kg的食用盐判定为碘盐。①合格碘盐。食盐中碘含量合格的标准为18 mg/kg≤碘含量≤33 mg/kg。②不合格碘盐。食盐中碘含量不合格的标准为碘含量＜18 mg/kg或碘含量＞33 mg/kg。

1.3.2 非碘盐分类标准

《食品安全国家标准 食用盐碘含量》（GB 26878—2011）规定，将含量＜5 mg/kg的食用盐定为非碘盐。

1.4 碘盐监测指标

碘盐监测指标包括非碘盐率、碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率和盐碘均值。

（1）非碘盐率（%）计算公式如下：

（2）碘盐覆盖率（%）计算公式如下：

（3）碘盐合格率（%）计算公式如下：

（4）合格碘盐食用率（%）计算公式如下：

（5）盐碘均值（mg/kg）计算公式如下：

1.5 质量控制

①成立碘盐监测工作领导小组。区政府成立碘盐监测工作领导小组，签订目标责任书，把碘盐监测工作纳入政府目标管理。②人员培训。对各镇监测人员开展监测方案培训，确保监测方法统一、技术规范和工作协调有序开展；对从事盐碘测数据录入技术人员须经省级或市级统一培训，受训人员考核合格后方可上岗。③督导评估。区疾控中心实行科学化、规范化和制度化的监测管理，至少对10%的乡镇进行现场督导，评估监测质量，及时发现问题，并且纠正。督导评估的重点是执行方案的一致性，标本采集和抽样方法的规范性、检测技术的准确性、资料收集的可靠性和完整性、报告与反馈的及时性、信息利用的有效性。④实验室检测。区卫生健康局和区中心每年均派技术人员参加国家及省级碘缺乏病防治和监测技术培训班，且每年都对各医疗机构进行逐级培训，强化专业人员的岗位培训和继续教育，提高队伍综合实力，保障工作需要。对承担盐碘监测任务的县区级疾病预防控制（地方病防治）机构进行考核，并统一制备各项检测用的盐碘标准物质，经质量控制考核合格的实验室可开展盐碘实验室检测工作。每批盐样品检测须同时检测盐碘标准物质，进行实验室内部质量控制。省级或地市级疾病预防控制（地方病防治）机构要对县区级检测的盐样随机抽检5%的样品进行实验室复核盐碘检测工作。

2 结果与分析

阳江市阳东区2018—2020年共检测900份盐样，其中600份是学生家庭盐样，300份是孕妇家庭盐样。经实验室进行定量检测，900份盐样全为碘盐，非碘盐0份，其中合格碘盐898份，不合格碘盐2份。碘盐监测结果见表1。

表1 阳江市阳东区2018—2020年居民户碘盐监测结果表

3 讨论与结论

阳江市阳东区2018—2020年居民户碘盐监测结果情况，食用碘盐非碘盐率为0，碘盐覆盖率为100%，碘盐合格率为99.8%，合格碘盐食用率为99.8%，盐碘均值为27.25 mg/kg。2018—2020年，阳江市阳东区按照《阳江市阳东区碘缺乏病监测方案》进行碘盐监测，阳江市阳东区居民户食用碘盐的含碘量达到了碘缺乏病可持续消除的状态，实现了消除碘缺乏病的目标[3-4]。但在很多农村地区，特别是边远山区，学校的健康教育效果难以保证，健康教育虽有教学计划、教材、课程安排，但教学时间较短，不利于学生掌握碘缺乏病相关知识。阳江市阳东区居民在食用加碘盐方面也存在误区，有部分居民户食用不合格碘盐，在科学补碘方面的宣传教育还存在不足，居民科学补碘的知识有待加强。

普及食用加碘盐是消除碘缺乏病的重要措施，阳江市阳东区自1996年实施食用碘盐措施后，居民食用合格碘盐率不断提高，全区碘缺乏病防治工作取得一定成果。为进一步加强和完善碘缺乏工作的长效机制，及时掌握阳江市阳东区居民碘盐普及情况，达到消除碘缺乏病的目标，在今后的工作中有以下7点建议[5]。①碘缺乏病防治工作是一项长期而艰巨的任务，应主动争取政府的重视与支持，加大监测经费投入，确保监测工作持续深入开展。②加强碘盐的长期监测，坚持实事求是的工作态度，严格把控碘盐监测的质量，保证监测结果的真实性、科学性。③继续加强实验室建设，增强碘缺乏病检测能力，加强业务培训工作，不断提高阳江市阳东区地方病防治队伍的综合实力和防治水平。④组织和协调教育、广电、工商和盐业等部门联合开展碘缺乏综合防控措施，分辨假盐，科学用盐，按职责分工，认真组织实施，开展学校碘缺乏病防治监测及健康促进工作，共同做好碘缺乏病防治重点人群的健康教育。⑤进一步加强健康教育，普及碘缺乏病防治知识，教育部门在卫生健康部门的指导下在阳江市阳东区各中小学校广泛开展防治碘缺乏病知识的健康教育，每年利用进校监测机会，在学校举办防治碘缺乏病知识讲座。⑥在各镇卫生院、社会广告栏等专栏张贴碘缺乏病知识宣传海报。⑦利用电视、报纸及微信公众号等平台开展宣传活动。要利用好每年5月15日的“防治碘缺乏病宣传日”，认真开展宣传活动，把碘缺乏病防治知识印成小册子发放给居民，使居民正确认识碘缺乏病，提高全社会对碘缺乏病的防治意识，教育人们积极参与消除碘缺乏病工作，自觉正确使用碘盐，抵制非碘盐。⑧要加强对碘缺乏病的领导，把消除碘缺乏病工作作为关心群众的大事，落实部门职责，使消除碘缺乏病工作制度化、规范化、科学化。