怀疑食管癌，初次就医你需要知道的那些事

中国医学科学院肿瘤医院胸外科 李舒馨

食管癌已成为中国排名前十的高发癌症，在我国恶性肿瘤发病率中排第六位。很多食管癌患者发现的时候都是中晚期，主要原因还是公众对食管癌比较陌生，对身体发出的警告信号没有重视。那么如果怀疑得了食管癌，在首次就医时需要注意什么呢？本文来帮您答疑解惑，方便您快捷就医。

Q1 身体出现哪些信号需要及时就医？

食管癌早期症状并不明显，如果置之不理，任其发展，后果不堪设想。当出现吞咽哽咽、吞咽异物感、胸骨后疼痛、体重不明原因下降应及时就医，这正是身体发出的求救信号。

Q2 建议就诊科室？

胸外科、肿瘤科、消化科。

Q3 就医前需要做什么准备？

1.就诊前最好提前了解医院的就诊须知。当前疫情常态化，每个医院都有疫情防控规章制度，最好事先关注医院的公众服务号了解就诊要求，如几日内核酸检测报告、北京健康宝等，避免白跑一趟。

2.带齐资料就诊。就诊时，带好之前看病的资料，比如病历手册、各种血液化验报告单；另外，像CT、MRI等影像学资料，一定要把原来的片子和报告准备好，不要只拿一个影像报告单给医生看。

3.尽量保持空腹状态下就诊，有些检查，如胃镜和消化道造影都是需要空腹检查，即检查前6～8小时禁食禁水。可随身携带一些小零食和水，避免就诊过程中出现低血糖等情况。

4.如是女性患者，尽量穿无钢圈、无金属的内衣，最好也不要佩戴各种金属饰品、发卡等。因为患者随身携带金属物品进行检查会因这些物品掩盖检查部位，从而影响图像质量及诊断。对于磁共振检查，除了上述所说不可携带检查之外，有些物品甚至不可以带入检查室，如轮椅，有可能会被吸入设备造成设备损坏，甚至伤及他人。

食管癌已成为中国排名前十的高发癌症，在我国恶性肿瘤发病率中排第六位

Q4 医生通过什么检查诊断食管癌？

针对于食管癌疾病，医生主要通过以下几种检查指标来确诊疾病以及患病程度。这些检查可以帮助医生更好地判断病情，从而给予准确的治疗。

1.胃镜检查：胃镜可谓是必不可少的检查。定期体检可以早期发现食管癌，胃镜则是最重要的检查手段。很多人以为胃镜只是检查胃，这是错误的，胃镜不仅可以检查胃，还可以检查食管有没有病变，同时胃镜检查可以直接取活检确定肿瘤类型。

2.食管钡餐造影检查：主要用于那些不适合做胃镜检查的患者，但是检查效果有局限性，并不作为常规检查推荐。

3.CT检查：确诊食管癌后，医生常建议患者再进行CT检查，主要是用于观察食管癌是否有食管外的扩散和转移。

4.超声内镜：近年来，超声内镜检查逐渐在临床上广泛应用。其优点是可以准确判断病变部位癌细胞的侵润深度，较容易判断病变的位置。

除此之外，还有一些血液化验检查，一般包括血常规+血型、血生化、凝血功能、病毒指标、肿瘤标志物等血液检查。通过血液检查，可以发现是否有炎症性疾病、是否有贫血或者营养不良等情况，方便临床上及时发现及时给予针对性的处理。所有的血标本在抽血前不宜进食过于油腻或者高蛋白的食物，不宜饮酒，不宜剧烈运动，保持心情舒畅。如果只是单查血常规是不需要空腹的。采集血生化标本前，建议患者在检查前的晚间12点以后不要再进食与饮水，因为进食和饮水之后，会影响患者血生化检查的结果，如果饮水会导致血液稀释，从而使得所有的血生化指标都会下降。采集凝血标本前，患者应处于空腹和平静状态。避免情绪激动后、剧烈运动后以及神经过于紧张时，这些都会引起血小板增多等。

Q5 医生会问哪些问题？

首先，医生会让您描述就诊原因，比如，从什么时候开始不舒服？有无吞咽困难？现在能吃什么样的食物？有没有胸骨后疼痛？不适症状出现后，体重有没有下降？还有就是既往史，是否有其他疾病史，如高血压、冠心病、糖尿病等？有无传染病史以及家族肿瘤遗传史等。其次，是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？

Q6 如何有效向医生描述病情？

我们都知道，门诊每天的接诊数量多，医生给每个患者看病的时间都有限，所以高效率的交流就至关重要。医生在问诊时，回答问题要简明扼要，这里提供了几个问答小技巧供大家参考。

1.对于医生的提问，特别是有“多少”这样的关键词的提问，要尽量用数字回答。比如，半年前吃东西时觉得有吞咽困难，这一个月体重下降明显，下降了4千克左右……这样回答既能节省时间，又可以准确描述病情。要如实回答医生的提问，不能为了引起医生的重视而夸大病情，更不能为了某些顾虑而掩盖病情。

2.如果病情发展时间长，描述起来很复杂，可以提前写下来，把本次发病的情况按时间顺序写清楚，发病时症状是怎么样的，注意不要出现说完今天说前天这种情况。

3.医生问诊时，不要出现“一问三不知”，也避免你一言我一语的情况发生，选择一位对患者病情了解的人陪同就诊，回答过程中不要使用方言。

4.如果有家族遗传病史，或是药物过敏史，不要隐瞒，一定要主动告诉医生。另外，对于近期服用的治疗药物也要主动汇报以免影响下一步治疗，因为有一些抗凝血的药物会直接影响手术的安全。