儿童也会得肿瘤，早期症状家长需要引起注意

天津市肿瘤医院 赵强 朱芸

儿童也是会患上恶性肿瘤的

很多人都以为恶性肿瘤只与成人有关系，但事实上恶性肿瘤已经成为导致儿童死亡的第二大原因，仅次于意外死亡，每隔三分钟就会有一名儿童死于癌症。

近30年，我国儿童肿瘤发病率以每年2.8%的速度递增，每年有3万～4万名儿童确诊肿瘤。在国内最先开展儿童实体瘤诊治的天津市肿瘤医院儿童肿瘤科，2018年门诊量超过10 000人次，出院人数2 500人次，较2014年增长1.5倍以上。

从事儿童肿瘤临床治疗和研究30多年的赵强教授指出，儿童肿瘤的发生、发展与遗传因素、母亲怀孕时接触放射性元素、环境污染均有一定关系。多数儿童肿瘤由基因突变引起，如一些肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等也可以在患儿的家族中找到相关遗传因素。在妊娠期，如果母亲长期接触离子、电磁辐射，也可能使发育中的胎儿受到损伤，从而增加孩子患恶性肿瘤的风险。除此之外，环境污染也是儿童恶性肿瘤发病的重要诱因。

提醒家长，多留意孩子身体变化

可是孩子小，他们有哪里不舒服是不会表达的，家长怎么能发现孩子生了这种病呢？赵强教授说，儿童癌症发病是有规律可循的，0～3岁是各种母细胞瘤的发病高峰期；6岁后，儿童进入相对安全期；12～14岁则是骨肉瘤和非霍奇金恶性淋巴瘤的高峰期。其中神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外恶性肿瘤，属于外周神经肿瘤，具有自身症状不典型、易早期转移、难早期诊断等特点。如果家长发现孩子不明原因发烧持续一周以上，出现淋巴结肿大、无痛性肿块、一过性症状，腹胀，呕吐，眼球前凸，眼睛疼等；孩子突然生长变慢或是消瘦，精神不好，不哭不闹；给孩子洗澡时发现腹部、四肢有包块等，就要特别注意，最好及时带孩子到专业性强的医院进行检查。如果能做到早期发现，实体肿瘤患儿经过规范化手术治疗往往可以取得很好的效果，即便是部分晚期患儿，经过包括化疗、手术、放疗及干细胞移植等规范化的综合治疗也能获得比较好的长期生存的结果。

孩子病，父母之“过”

赵强教授说，儿童肿瘤先天性更强，想生宝宝的准父母首先要让自己有个良好的生活习惯，不吸烟、不酗酒、不吃霉烂变质的食物。怀孕期间，特别是怀孕前3个月应尽量避免感染，避免接触放射线，不要乱用抗生素。怀孕期间服用某些药物，尤其是激素类药物，可使胎儿细胞的染色体携带致病基因或发生基因突变，在一些因素的作用下也会促高肿瘤发生的概率。另外孩子出生后，家长平时要多观察，注意一些疾病的早期征兆，针对儿童肿瘤的发病规律，父母如有这方面的怀疑与担心，可以在孩子出生后1年内以及孩子3岁左右带孩子分别做一次B超。

规范诊治，七成患儿可治愈

从发病角度看，儿童实体肿瘤主要与孕期胎儿发育过程中胚胎组织残留有关。儿童肿瘤主要分实体瘤和血液系统肿瘤两大类。除去大家熟知的儿童白血病，最常见的实体瘤就是各种“母细胞瘤”，包括神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等，这也是最容易“被忽视”和“想不到”的儿童肿瘤。而且各个年龄段包括新生儿期都有可能患癌症，发病部位也包括了全身各个系统。就以神经母细胞瘤为例，它是儿童最常见的颅外恶性肿瘤，很多家长会错误地认为，患上这种瘤基本等于被宣判了死刑，因而放弃了治疗。

其实，儿童身体正处于发育期，不仅在诊断和治疗上有其自身的规律和特殊性，其骨髓再生能力强、新陈代谢旺盛，70%以上的患儿在经过合理规范的综合治疗后可以获得治愈效果，而且预后明显好于成年人。特别是早期神经母细胞瘤患儿，经过规范化的手术治疗，5年生存率接近100%，长大后能和同龄孩子一样，正常地生活、学习和工作。因此能否长期生存的关键，除了取决于肿瘤自身特性，更重要的是患儿能否获得早期诊断和及时正确的治疗。