淋巴瘤—容易被误诊的肿瘤

天津市肿瘤医院 张会来 朱芸

目前在全球范围内，淋巴瘤发病率以每年3%～4%的速度逐年升高。淋巴瘤类型繁多，目前已知的有80余种病理类型，大体可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。其中，非霍奇金淋巴瘤发病约占我国淋巴瘤患者的80%，是发病率增长最快的血液系统肿瘤。

幸运的是，淋巴瘤也是“少数可以治愈的恶性肿瘤之一”，但重要的是做到早期发现与正确诊断。淋巴瘤目前误诊率排名靠前，由于早期症状不明显、诊断较为复杂。

咳嗽发热误认为常见感冒

39岁的陈先生开春后持续一段时间总是发烧、咳嗽，偶尔感觉喘不上气，吃了两周感冒药，症状也没有得到缓解，到医院拍了CT，发现肺部有个肿块，最终穿刺确诊为恶性淋巴瘤。

尽管淋巴瘤的发病机理目前还不十分清楚，但人类疱疹病毒（EB病毒）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙肝和丙肝病毒目前被认为都与淋巴瘤的发病有关。其中EB病毒广泛存在于自然界中，是一种疱疹性病毒，人们被感染之后的表现常常是发热、咽喉疼痛、发烧、咳嗽等，症状跟感冒十分相似，所以不少人都当成感冒来进行治疗，而错过了淋巴瘤的最佳治疗时间。

体温变化大是淋巴瘤较为明显的症状之一，通常这种体温上的变化可能是体温的升高，也可能是体温的下降。如果发烧时体温在38℃以上，一个月内超过两次的感冒症状，或同时伴有出汗、咳嗽等情况，除了考虑感冒，也要警惕患淋巴瘤的可能性。

无痛肿块误认为普通炎症

53岁的林女士脖子上鼓了一个小硬块，不疼不痒，以为是近期天气干燥引起的上火发炎，吃了一段时间消炎药，肿块没有见小，还发起了低烧，医生建议穿刺，结果是淋巴瘤。

淋巴结的功能主要有三个方面：一是生成淋巴细胞，二是过滤淋巴液，三是发挥免疫作用。一旦出现急性和慢性淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结反应性增生等炎症反应，都会导致淋巴结肿大。但需注意的是，由炎症引起的淋巴结肿块相对柔软、按压有痛感，淋巴瘤导致的淋巴结肿大则表现为不痛不痒、表面光滑、质感坚韧、比较固定，而且随着病情的发展会逐渐长大。

淋巴瘤的首发症状多为不痛不痒的浅表淋巴结肿大，而且超过50%的淋巴结肿大首发部位是在颈部。除此之外，锁骨、腋窝等也是淋巴肿大最常见的部位。淋巴肿大较容易发现，建议在发现之初就尽快到医院就诊，请专科医生来辨别其性质。

免疫力下降误认为熬夜疲劳引起

27岁的许女士最近两个月来发现自己容易感冒、头晕，全身皮肤瘙痒，人也瘦了一圈，还以为是自己最近工作压力大、熬夜看剧导致的免疫力低下，直到去了医院才被医生告知患有淋巴瘤的可能。

免疫缺陷或免疫失调是淋巴瘤发生发展的主要危险因素。年轻人正处于淋巴组织活跃的时期，免疫系统尚处于发育过程中，也正是由于它的高敏感性，青壮年人群所患淋巴瘤往往恶性程度较高、发展速度较快。如果工作节奏快，工作压力大，长期处于精神持续高度紧张、熬夜等不良生活状态，也有可能导致淋巴无限增生，加大癌变风险。

淋巴瘤是一种典型的“生活方式癌”。虽然淋巴瘤的致病原因尚不明确，但诸多研究表明，与遭受各种感染、电离辐射、环境污染、装修污染、频繁染发以及心理压力大、过于紧张和劳累等有关。正是人体免疫力的下降，才会给病毒入侵可乘之机。因此预防淋巴瘤，最好的办法就是改变不良生活习惯。