老年性皮肤瘙痒症患者的心理调查与分析

龙雄初 龙枚飞※ 刘小虎 王敏妨 周晓青 孙晓娟 张玉平 张立民 贾志霞

老年性皮肤瘙痒症（Senile Pruritus，SP）是一种无原发性皮损，仅有皮肤瘙痒或继发性抓痕、血痂、苔藓样变的皮肤病［1］。既往研究显示，该病在社区老年就诊者中的患病高、知晓率和治疗率低［2］，皮肤瘙痒不仅给患者造成躯体不适，降低患者的生活质量［3］，长时间的瘙痒易对老年人的心理健康造成影响。为了解老年性皮肤瘙痒症患者的心理状况，为治疗提供参考，笔者自2020年9月至11月采用老年抑郁量表（CDS-30）、老年焦虑量表（GAI-20）对98例老年性皮肤瘙痒症患者进行了问卷调查与分析，结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 研究对象 自2020年9月1日至2020年11月30日，在我院随机选取符合诊断和调查条件的老年性皮肤瘙痒症患者98例，为瘙痒组，采用横断面调查的方法，按年龄60～69岁、70～79岁、80岁及以上分层抽取。瘙痒组纳入标准：①符合《中国临床皮肤病学》［4］中关于老年性皮肤瘙痒症的诊断标准；②年龄≥60岁；③自愿接受调查并签署知情同意书。瘙痒组排除标准：①因接触性皮炎、湿疹、药疹、疥疮、急慢性荨麻疹引起的瘙痒及肝肾功能不全引起的瘙痒等；②年龄＜

60岁；③有严重的慢性疾病（如心、脑、肾等）疾病、肿瘤、严重的听力障碍或语言障碍；④已确诊为焦虑、抑郁症或其他精神疾病者；⑤不愿意接受调查者。同期按上述方法选取在我院体检中心参加体检的老年人98例，为对照组。对照组纳入标准：①年龄≥60岁；②自愿接受调查并签署知情同意书。排除标准：①有严重的慢性疾病（如心、脑、肾等）疾病、肿瘤、严重的听力障碍或语言障碍不能正常接受调查者；②已确诊为焦虑、抑郁症患者或其他精神疾病者。本调查经本院伦理委员会批准（批号：PLA2020-028），在问卷调查开始前均与调查对象签署知情同意书。

1.2 研究方法 ①收集患者临床资料：通过门诊访谈采集患者的个人基本信息（性别、年龄、职业等）、病史信息等资料。②问卷调查：采用老年抑郁量表（CDS-30）［5］、老年焦虑量表（GAI-20）［6］进行问卷调查，调查人员为经过培训的门诊医师担任，在门诊一对一的访谈式完成。调查结束后，检查信息填写完整、无逻辑错误即为有效问卷。统一回收问卷，双人核对数据录入。回收率=发出问卷数/收回问卷数×100%。

1.3 评价方法 ①老年抑郁量表（CDS-30），该量表共30个题目，其中20个题目为正向计分题，10个题目为反向计分题，采用“是”或“否”的定式回答，“是”计1分，“否”计0分，总分为30分。得分在0～10分为正常范围，11～20分为轻度抑郁，20～30分为中重度抑郁。以得分≥11分为有抑郁症状，计算抑郁症状患病率，公式：抑郁症状患病率=（得分≥11分的人数/问卷调查人数）×100%；②老年焦虑量表（GAI-20），该量表共20个题目，采用“是”或“否”的定式回答，“是”计1分，“否”计0分，总分为20分，得分＜9分为正常范围，得分≥9为有焦虑症状，计算焦虑症状患病率公式：焦虑症状患病率=（得分≥9分的人数/问卷调查人数）×100%。

1.4 统计学方法 全部数据录入计算机，运用Excel2007软件进行数据整理，采用SPSS 17.0软件统计包对数据进行统计分析，计数资料以例数和百分率表示，计量资料用（±s）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 一般情况 瘙痒组98例老年性皮肤瘙痒症患者中，男性50例（51.02%），女性48例（48.98%），年龄（71.1±7.6）岁；病程3月～16年，平均38个月；病程≤1年34例（34.69%），病程＞1年64例（65.31%）。对照组中，男性46例（46.94%），女性52例（53.06%），年龄（71.9±6.6）岁。两组资料在性别、年龄等无显著差异（P＞0.05）。共发放问卷196份，回收有效问卷196份，回收率为100%。

2.2 两组患者的焦虑症状、抑郁症状患病情况 瘙痒组98例老年性皮肤瘙痒症患者中，焦虑症状、抑郁症状总的患病率分别为43.88%（43/98）、48.98%（48/98），对照组焦虑症状、抑郁症状的患病率分别为8.16%（8/98）、15.31%（15/98），两组比较差异有统计学意义（χ2=32.46，χ2=25.47，均P＜0.001），见表1。

表1 两组老年性皮肤瘙痒症患者的焦虑症状、抑郁症状患病情况比较

2.3 不同病程老年性皮肤瘙痒症患者焦虑症状、抑郁症状比较 98例老年性皮肤瘙痒症患者中，病程少于1年的老年性皮肤瘙痒症患者34例，有焦虑症状、抑郁症状的例数分别为11例、13例，为总患病人数的25.58%（11/34）、27.08%（13/34）；病程大于1年及以上的老年性皮肤瘙痒症患者64例，有焦虑症状、抑郁症状的例数分别为32例、35例，为总患病人数的72.42%（32/43）、72.92%（35/48），病程少于1年与病程1年及以上的老年性皮肤瘙痒症患者在焦虑症状、抑郁症状的比较，差异有统计学意义（χ2=20.51，χ2=20.16，P均＜0.001），见表2。

表2 不同病程老年性皮肤瘙痒症患者焦虑症状和抑郁症状的比较

3.讨论

瘙痒是一种与抓挠有关的不愉快的感觉［7］，是老年性皮肤瘙痒症患者最主要的临床症状。目前老年性皮肤瘙痒症的具体病因及发病机制尚不十分明确［7］，亦无特效治疗药物，易反复发作，迁延不愈。本研究结果显示，长时间瘙痒易使患者情绪烦躁不安，严重影响老年性皮肤瘙痒症患者的睡眠和生活质量［3，8］，增加了患心理疾病的概率。

本研究结果显示，瘙痒组的焦虑症状患病率为43.88%（43/98），对照组的焦虑症状患病率为8.16%（8/98），瘙痒组明显高于对照组，与国内马莉等人的研究发现老年性皮肤瘙痒症患者常伴焦虑情绪［9］的情况大致相同，但焦虑症状的患病率略高于马莉等的38.1%［9］，这可能与调查采用的量表不同有关。此外，国外Writers AM学者研究发现，老年性皮肤瘙痒症患者的瘙痒对睡眠质量有影响，出现的抑郁与瘙痒有关［10］。本研究结果也表明，瘙痒组的抑郁症状患病率为48.98%（48/98），对照组抑郁症状的患病率为15.31%（15/98），瘙痒组的抑郁症状患病率明显高于对照组。由此可见，老年性皮肤瘙痒症患者不仅存在不同程度的焦虑症状，也存在不同程度的抑郁症状。

本次研究还显示，在98例老年性皮肤瘙痒症患者中，病程超过1年的患者焦虑症状（34例）、抑郁症状（64例）的例数明显多于病程少于1年的患者，差异有统计学意义，说明病程对老年性皮肤瘙痒症患者的心理健康造成影响，皮肤瘙痒迁延不愈，反复发作不仅造成患者躯体不适，还会增加老年性皮肤瘙痒症发生焦虑、抑郁的危险性。正如罗伯特·威利安（Robert Willian）对老年性皮肤瘙痒症的描述所言，“不断地被普遍的瘙痒折磨，使他们在余生中感到不舒服”［11］，身心健康均受到严重影响。

综上所述，老年性皮肤瘙痒症患者存在不同程度焦虑、抑郁心理，病程越长越增加老年性皮肤瘙痒症发生焦虑、抑郁的危险性。因此在临床治疗中，应尽快缓解老年性皮肤瘙痒症患者的皮肤瘙痒症状，可减少老年性皮肤瘙痒症患者发生焦虑、抑郁的发生风险。而对于病程较长的老年性皮肤瘙痒症患者（≥1年），除了尽快改善瘙痒症状之外，还应及时进行心理干预，以提高患者的生活质量。受研究条件的限制，本研究不足之处在于样本量相对较少，研究对象未涉及卧床等行动不便的老年性皮肤瘙痒症患者，未开展严格的随机对照研究，待今后进一步研究。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。