探究多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药

倪胜杰

摘要：目的：分析多种西药联用不良反应及提出促进西药临床合理用药对策。方法：随机选取2018年10月-2020年10月我院西药房多种西药联用处方1000份。對处方进行审阅分析，整理其中存在的不合理用药现象，统计患者不良反应发生情况，并提出具有针对性的解决对策。结果：1000份处方中共发现不合理用药处方120份，占比12.00%。患者中出现不良反应216例，发生率为21.60%，结论：目前临床上多种西药联用不合理情况较为普遍，所引发药物不良反应对患者身心健康及生命安全构成威胁，建议通过优化处方审核监管流程等方式确保西药临床合理用药。

关键词：多种西药合用;不良反应;临床合理用药

通常，西药处方为两种或两种以上的联用称为西药合用。临床治疗采用多种西药合理搭配联合用药可以有效改善患者病情，提高治疗疗效，降低不良反应的发生率。若临床药物搭配不合理或使用不恰当则会降低临床疗效，诱发诸多不良反应，甚至加剧病情的发展，导致医疗事故的发生。因此，在药物搭配使用时需要遵循药物的药理作用，防止搭配错误的事件发生。

1.资料与方法

1.1临床资料

随机选取2018年10月-2020年10月我院西药房多种西药联用处方1000份。所有处方经过严格规范的筛选，包括对西药的种类、用药方法、用药说明书及用药不合理情况，探讨发生不良反应的原因。本研究选取的处方真实、有效，且符合研究标准，具有代表性。

1.2方法

依据国家相关文件与规定、药物说明书、患者病情等对1000份多种西药联用处方进行审阅分析，整理其中存在的不合理用药现象，统计患者不良反应发生情况。内容包括药物用量、用药方式、药品种类、静脉用药溶媒与比例等。

1.3临床观察指标

统计不良反应处方的发生例数、具体症状及不合理搭配的处方。

2.结果

经统计，共发现不合理用药处方120份，占比12.00%。不合理用药中，脱氧孕烯决雌醇片联合阿莫西林出现48例，占比40.00%，出现率最高，其次为抗生素类药物配伍不合理，共38例，占比31.67%，详见表1。患者中出现不良反应216例，发生率为21.60%，不良反应类型包括恶心、呕吐、皮疹、发热、乏力、头痛及其他。

3.讨论

随着药学水平的不断进步，临床上治疗疾病的西药种类越来越多，因较多疾病需要两种或两种以上的西药联合治疗才能达到最佳的治疗效果。目前，药物配伍在临床治疗中应用广泛，通过合理的药物配伍能够提高治疗效果，减少不良反应的发生率，但若药物配伍不合理则会影响治疗效果，增加不良反应发生率，甚至还会导致医疗事故的发生，造成患者死亡。因此，促进西药临床合理用药的配伍具有重要的意义。

临床在选择多种西药合用方式治疗的时候，需要严格遵循临床相关用药制度进行操作，医生需要结合患者的病情、身体情况等进行选择，对不同药物进行合理的搭配使用，并且充分考虑不同西药之间的药理反应。医生需要在多种西药合用当中不断提高责任感，从医院角度而言，也需要对医生的处方开具进行严格监督，定期抽样检查。

对于多种西药合用，如果想要有效避免不良反应的发生，医生在给药的时候，需要严格遵循个体化用药方式。西药的用法、使用剂量以及药物禁忌症、给药的时间等，对于不同的患者，会出现相应的差异。所以，医生在为患者选择多种西药合用的时候需要严格考虑患者的身体状况、病情发展等，保证给药的科学性和精准度，给予患者个体化明显的用药方式。对于多种西药合用的用药时间，会影响药物成分在患者身体内的吸收程度、代谢程度等，这些与药物的使用效果存在直接的联系。所以，医生在进行给药方案的选择时，需要对患者的个人身体条件进行全面、严格的分析，一定要选择差异化用药方式，不要“一刀切”。

如果医生在临床给药治疗当中需要使用一些激素类药物，并联合抗菌药物，需要严格掌握配伍变化。医生在进行治疗之前，需要严格询问患者是否有其他用药史或者药物过敏史，并掌握患者的饮酒习惯等。医生需要根据患者的治疗情况，严格掌握用药的适应证，并且合理选择药物，避免出现药物滥用的情况。此外，在这种类型药物的使用当中，医生在配伍的时候不要同时选择含有乙醇成分的药物，且告知患者自己注意是否有双硫仑反应等。在患者接受治疗后，医生要告知患者治疗期间严格禁酒，一旦出现异常反应，需及时停药。

在进行多种西药合用的时候，医生需要严格注意药物混合使用的情况，特别是针对一些特殊的患者群体，比如老年患者、儿童患者、重症疾病患者等，需要格外注意。在进行给药治疗之前，医生需要让患者接受较为严格的药敏测试，观察患者用药后的实际反映，药物配伍的变化，会直接影响患者的治疗效果，医生需要进行分析。如果医生在做好多种西药合用处方的开具后，患者还是出现了不良反应，医生需要第一时间进行处理，对患者的不良反应情况进行严格分析，及时找到引发不良反应的原因，并且第一时间进行处理，避免患者不良反应持续加重而引发其它严重并发症等，保证患者的用药疗效和人身安全。

总而言之，针对多种西药合用，医生在选择药物的时候需要更加谨慎、规范，严格做好药物的配伍选择、剂量选择、合理应用等，避免患者接受多种西药合用后出现不良反应。

参考文献：

[1]何海花.多种西药合用发生的不良反应情况及促进临床合理用药的对策[J].中国现代药物应用，2020，14（22）：237-238.

[2]孙秀川.多种西药合用后的不良反应与合理用药的措施[J].中国卫生标准管理，2019，10（08）：72-74.

[3]谢冉.多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药探析[J].中国处方药，2018，16（03）：21-22.