浅析烧伤科护理风险因素的控制管理

蒋秋萍 石玉岚 黄磊 高琼

摘要：目的：以烧伤科为对象分析其护理层面的风险因素，然后在此基础提出相应的控制之策。方法：通过对当前烧伤科护理现状进行分析，并总结当前有关该主题的研究文献，总结出该领域的护理风险因素，同时给出相应的控制之策。结果：通过相应的护理风险控制，可以显著提升从业者的综合素养，并能有效减少风险问题，提升护理效果。结论：对烧伤科护理所存在着的风险因素进行分析，并给出相应的控制措施，对提升护理效果、规避医疗纠纷皆有积极意义。

关键词：护理风险;烧伤科;控制管理

一、引言

病患在治疗过程中离不开积极有效的护理支持，若是护理出现分先，就容易导致病患产生各种问题，如身体功能退化、心理障碍，甚至是死亡[1]。由此可见，护理对病患而言极为重要。对于烧伤科患者而言，他们主要呈现出危、急、重等特点，特别是重度烧伤者，病情发展极为迅速，容易诱发深度感染，器官功能衰竭等危及患者生命的问题。因此这类患者对护理人员的综合素养有着较高的要求，为了有效的提升这类患者的治疗效果，本次首先分析了相应的护理风险，然后在此基础上提出了相应的控制措施，从而最大限度的提升这类患者的治疗效果，并显著的提升医患之间的和谐度。

二、烧伤科护理风险因素分析

（一）护理管理所存在着的风险

对于烧伤科而言，护理从业人员有着较大的工作压力，同时也对护理技能有着更高的要求。这使得不少具有经验且有能力的护士不能积极的从事烧伤科的护理工作，而原本该岗位的护理人员又有着强烈转岗的意愿，使得该专科的护理人员资源显著短缺。由于烧伤科病患往往存在着大面积的烧伤，整个病状具有一定的可怖性，同时还伴有较为难闻的味道，再加上常常使用高辐射的治疗设备，这使得护理工作变得更为繁重[2]。为了缓解护理人员短缺问题大量使用刚毕业的学生，这些护理人员还没有成功注册，还处于实习阶段，他们缺乏相应的经验，相应的操作技术也比较生疏，在具体护理之时容易产生各种问题，从而引发各种护理管理风险。

（二）护理人员与病患在沟通方面所存在着的风险

不少护理人员缺乏与病患及其家属进行主动沟通的意识，这使得相关的交流就会断档，护理人员不能对病患的某些特殊情形进行深入了解，而病患也不能及时从护理人员口中得知具体的病情，甚至有的病患都不知晓治疗自己的主管医师以及护理人员的姓名。在缺乏交流的背景下，容易产生各种矛盾，同时还容易诱发感染、褥疮等并发症[3]。另外还有一些护理人员不能积极为病患解惑答疑，有的护理人员在沟通时态度生冷，容易带来患者的极度不满与误解，尤其是在费用、用药方法等层面的交流，缺乏细致度，容易引发相关的纠纷问题。

（三）护理文书不规范带来的风险

近些年病患的维权意识显著增加，再加上《医疗事故处理条例》等相关法律法规的颁布与实施，使得医疗纠纷案件的举证责任开始倒置[4]，在此背景下，医患护理层面的纠纷也开始有所增加，双方主体都期望对自身权益进行维护。从院方角度来看，对护理文书进行规范书写，可以很好的对医疗事件进行科学评价，而且这些文书本身也具有法律效应。然而从现有一些医院的情况来看，该护理文书的书写规范度还相对较低，存在着随意涂改、護理与治疗记录不相一致，甚至出现了休克的患者还有口服药。此时一旦出现医疗纠纷，医院必然就会变得十分被动。

（四）传帮带所存在着的风险

当前医院的护理实习生刚刚从学校毕业，他们对角色的转变有着一定的不适应性，譬如在临床作业中不能严守规制，不能按照相应步骤来进行护理，同时相当一些护理人员自身能力有待提升，缺乏厚实的理论素养，需要“传帮带”老师的帮助。若是自身独立去给烧伤患者做护理，就很容易带来相应的风险。当然对于某些“传帮带”老师而言，对需要引导的实习生缺乏严格的管理与指导，这也是诱发护理风险的重要原因。

（五）护理操作所存在着的风险因素

一些护理从业者不能积极提升自身的素养、积累相应的经验，这让他们在具体临床中容易产生技术应用不娴熟等问题，对于烧伤病患所存在着的复杂护理难以胜任。譬如重症烧伤患者，往往穿刺难度较高，若是护理技术薄弱，就容易导致穿刺成功率下降，给患者带来更多的疼痛感，由此引发患者的强烈不满，甚至还会带来相关的医疗纠纷[5]。

三、烧伤科护理风险控制管理策略

（一）科学排班、提升护理质量

由于烧伤科患者有着自身的发病特点，就需要据此配置合理的护理人员，为此，优化新老搭配、采用弹性排班制度就显得十分重要。白天护理繁忙时段需要配置相应的护理人员来确保对病患的护理。而到了夜里，只需要留下相应的值班者，若是有重症病患，且病情有加重倾向，就需要临时抽调相应的护理人员来强化值班力量。这种排班机制可以让护理人员得到更好休息，有助于护理人员拥有良好的工作状态。另外通过新老搭配的方式，也能够更好的实现创帮带，让新入的护理人员积累相应经验。此外还需要对护理人员进行管理，确保她们能够保持全天候手机通话畅通，这样才能在突发事件发生之后能够有着足够的人员来进行调配。

（二）积极推动护理人员与病患之间的沟通

强化他们之间的互动交流，是改善医患关系的重要前提。在具体工作环节，护理从业者需要主动与病患及其家属进行沟通，使用容易理解的语言让他们对相关病症知识进行了解，对可能发生的并发症、预后、治疗过程等细节进行细致的解释与说明。由于病患治愈之后可能会留下大面积的伤疤，这可能对某些病患带来极大的负面影响，也容易导致他们心理情绪的激动。此时护理人员需要做好换位思考，从对方角度来看待病患所存在着的过激情绪，最大限度的对他们进行安抚，积极做好心理疏通，使得他们能够尽快的接受现状，并积极的融入到社会。

（三）规范护理文书的书写记录

现有的法律法规已经明确提出，对于广大病患而言，拥有复印护理记录单、医嘱单等诸多资料的权利。病患在住院期间的护理情况、医嘱的执行情况都可以通过相关的护理文书来体现。若是产生了医患纠纷，那么这些护理文书就成了极为重要的举证资料。但是想要成为合格的证据，就需要这些文书有着规范的书写，否则就会使得医院处于法律上的劣势[6]。为此，作为护士长必须要在早会上宣贯规范护理文书撰录的重要性，严禁在护理文书上随意涂改、伪造等问题，要确保记录的信息具有客观、准确与完整性。为了实现护理文书撰录的规范性，作为护士长还需要不定期对其进行抽检，并将结果反映到绩效考核层面，与护理人员的薪酬直接挂钩。

（四）强化对护理新人的管理

由于当前烧伤科护理新人较多，为了尽快让他们在具体工作中发挥更大的作用，就需要强化对他们进行安全教育，不能在一开始就让他们单独的给患者治疗，而是要有经验的护理人员进行传帮带，对他们的操作进行科学的指导，一旦发现错误就需要给予及时纠正。此外，還需要强化这些护理人员的职业道德教育，护士长需要对其进行不定期抽查，防范各种不良问题的产生，一旦出现也需要及时解决，并上报有关部门进行严肃处理。

（五）强化特殊技能的学习

烧伤科护理人员不仅要有基本的业务技能，同时还需要熟练掌握一些特殊的技能，对本专业的技能与理论进行灵活应用，并对本专业中的相关重点与特点进行科学的掌握，如涉及到相关的静脉穿刺（PICC）、烧伤创面负压引流技术（VSD）等。为了进一步提升这些特殊技能水平，就需要积极邀请专业老师来进行讲座，积极传授相应的专业知识，对于操作不够熟练的护士，还需做好传帮带。

四、小结

在整个护理工作过程中，始终会面临各种各样的护理风险，对于烧伤科而言，这种风险的发生概率更大。为此，想要有效减少这些风险，就需要对对当前科室所具有的风险因素进行充分认识，获得正确的风险控制方法与策略，并积极强化护理人员的责任意识，提升他们的综合素养，将相关的风险消除在萌芽之态，进而为患者提供更为优良的服务。

参考文献

[1]张莹莹.  烧伤患者护理风险因素分析与有效对策措施[J].中国实用医药. 2015（09）

[2]护理风险管理在烧伤ICU专科护理管理中的应用[J]. 王玲利.  临床医药文献电子杂志. 2017（99）

[3]易艳斌，吴英，古丽芳等.手卫生管理对烧伤科工作人员洗手依从性和感染率的影响[J].中华现代护理杂志.2016（22）

[4]侯冬霞，曹志英.  影响烧伤外科护理安全的因素及管理措施分析[J].中国卫生产业. 2016（29）

[5]孙文科.  烧伤病患的安全管理探讨[J].世界最新医学信息文摘. 2015（93）

[6]王玉梅，李雪.  烧伤科患者易感染因素分析及护理管理体会[J].临床医药文献电子杂志. 2016（12）

通讯作者：  石玉岚，副主任护师