空腹静脉血标本放置时间不同对其常规生化检验结果的影响分析

李丽

（江西省赣州市南康区第一人民医院检验科，江西 赣州 341400）

机体生理与病理发生病变后会对血液会产生一定影响，及时对血液相关指标进行检测，有利于分析具体疾病类型，从而开展针对性治疗，对患者预后有积极作用。常规生化检验属于最基础的检验项目，有较高的应用率。近年来，本院不断引进先进的检验设备，培养更多优秀人才，常规生化检验结果准确率随之逐渐升高。一般情况下，采集标本后3 h内实施生化检验最为理想，但在实际工作中，因多种因素的影响，标本放置时间延长[1]，影响检验结果。为验证对空腹静脉血液标本尽早检验的重要性，本研究针对不同标本放置时间的常规生化检验结果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年3月至2020年3月需开展血液受检人员100例，男54例，女46例；年龄25～60岁，平均年龄（45.69±1.35）岁；妇产科40 例，外科36 例，内科24 例。按照标本放置时间分为A组（放置1 h）、B组（放置3 h）、C组（放置5 h）。纳入标准：①经伦理委员会同意；②受检人员知情同意。排除标准：①传染性疾病者；②中途退出者；③晕血、晕针者；④聋哑者；⑤出血性疾病者。

1.2 方法 3组均行常规生化检验，具体流程：抽取患者空腹静脉血3～5 mL，将标本置于25 ℃～26 ℃环境下温浴15 min，3 000 r/min离心20 min，血清分离后，依据说明书对血清实施相关操作。检验前告知患者检查流程，了解其病史、用药史等情况，符合检验指征后再采集血液。

1.3 观察指标 观察3 组总蛋白、血糖、丙谷转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶、尿素氮、谷草转氨酶以及三酰甘油指标状态；检验3 组氯、钠、钾离子水平，观察随着标本放置时间的延长，标本合格率情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组常规生化检验结果比较 AB两组常规生化检验结果比较差异无统计学意义。C组尿素氮、血糖、总蛋白、谷草转氨酶与碱性磷酸酶及谷丙转氨酶指标与A 组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；而C 组三酰甘油、总胆红素与A 组比较差异无统计学意义，见表1。

表1 3组常规生化检验结果比较（）Table 1 Comparison of the results of routine biochemical tests among the three groups()

表1 3组常规生化检验结果比较（）Table 1 Comparison of the results of routine biochemical tests among the three groups()

注：与A组比较，aP＜0.05

常规生化检验尿素氮（mmol/L）血糖（mmol/L）总蛋白（U/L）谷草转氨酶（U/L）碱性磷酸酶（g/L）丙谷转氨酶（g/L）三酰甘油（mmol/L）总胆红素（umol/L）A组（n=100）5.76±0.23 5.01±0.18 39.99±3.55 41.01±3.11 62.43±6.43 49.92±4.11 1.20±0.09 34.99±2.54 B组（n=100）5.75±0.22 4.99±0.19 40.73±3.87 41.42±3.34 62.50±6.50 50.54±4.60 1.22±0.10 35.62±2.60 C组（n=100）7.01±0.45a 3.95±0.09a 57.92±4.87a 58.93±4.65a 84.65±7.43a 68.42±5.22a 1.22±0.10 35.33±2.56

2.2 3 组钾、钠、氯离子的检验结果比较 A 组钾、钠、氯离子指标与B组比较差异无统计学意义。C组钾、钠、氯离子指标与A组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 3组钾、钠、钾离子的检验结果比较（，mmol/L）Table 2 Comparison of the test results of potassium,sodium and potassium ions among the three groups(,mmol/L)

表2 3组钾、钠、钾离子的检验结果比较（，mmol/L）Table 2 Comparison of the test results of potassium,sodium and potassium ions among the three groups(,mmol/L)

注：与A组比较，aP＜0.05

项目钾钠氯A组（n=100）3.99±0.11 149.76±10.65 96.19±7.75 B组（n=100）4.02±0.12 147.87±9.65 97.74±7.98 C组（n=100）6.51±0.25a 136.41±9.76a 117.99±9.87a

2.3 3组标本合格率比较 A组：合格标本100例，合格率为100%；B 组：合格标本93 例，合格率为93%；C 组：合格标本80例，合格率为80%；A组合格率与B组比较差异无统计学意义；C组合格率低于A组、B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

血细胞与血浆及其他营养成分构成血液，机体中血液具有重要作用，不仅能抵御有害物质，对器官功能也具有一定调节作用[2]。常规生化检查是临床中最基础的检验项目，具有操作简单、重复性强、效率高的特点，可为医师诊断提供有效治疗参考依据，提高治疗有效性[3]。

虽然生化检查临床应用价值较高，但在检验过程中也会受到多方面的影响，从而降低检验结果精确度，常见因素为血管狭窄、溶血、标本中有其他杂质、送检不及时、标本存放温度错误及仪器设备未校准等，若送检标本不合格，不仅浪费医疗资源，更会影响诊断结果，增加护患矛盾发生率。有相关研究指出：若采集血液前1 d，受检人员摄入大量糖分、蛋白质、脂肪及氨基酸等，会影响血液，从而降低检验准确率[4]。此外，在实际血液采集过程中，护士为缓解患者穿刺疼痛程度，会在同侧输液的肢体中采集血液，但这种方法不可取，患肢血液受输液液体的稀释，从而降低检验结果准确度。检验人员工作压力大、负担重，且检验设备功能不全也会影响检验效率。所以，本研究排除其他因素对空腹静脉血标本的影响，收集患者清晨空腹血液，利于有效分析空腹静脉血标本方式不同时间的常规生化检验结果情况。

本研究结果显示：A 组与B 组常规生化检验结果比较差异无统计学意义；C 组尿素氮、血糖、总蛋白、谷草转氨酶与碱性磷酸酶及谷丙转氨酶指标与A 组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；C组与A组三酰甘油与总胆红素指标比较差异无统计学意义；A 组合格标本为100 例；B 组合格标本为93例；C组合格标本为80例，表明放置标本时间越长，对常规生化检验结果影响越大，准确率越低。即常规生化检验结果与空腹静脉血标本放置时间呈负相关关系，标本放置时间越长，标本合格率越低。血液被抽离出人体后，极易受到感染，且糖酵解速度明显加快，进而导致血糖含量下降。血糖代表血液中葡萄糖含量，机体通过饮食摄入葡萄糖后通过小肠吸收，肝脏代谢、形成与分解等，再通过血液运输到各个组织存储，血糖检测是最基本的生化检测内容，可有效了解患者糖代谢紊乱状况[5]。空腹静脉血标本放置时间越长，红细胞会出现外渗到胞外情况，会增加溶血机率，也会对谷丙转氨酶、谷草转氨酶及总蛋白等产生影响，由于标本发生溶血后，红细胞发生破裂，从而大量释放谷草转氨酶，并增强血清谷草转氨酶活性，从而导致此指标升高。溶血标本中的血红蛋白＜0.5 g/L，总蛋白不会发生较大变化，若＞0.5 g/L，总蛋白指标明显升高。标本溶血后，导致细胞内的谷丙转氨酶大量释放，从而升高谷丙转氨酶指标。三酰甘油与总胆红素不易受到外界影响，其指标水平波动不大。此外，有研究称，血液中含有丰富的钾、钠、氯等，具有保持机体体液渗透压、肌肉保持兴奋状态及调节机体酸碱平衡等作用，若钾、钠、氯指标过高或者过低，也会导致人体发生病理变化，采集血液后，在不同时间内对钾、钠、氯指标生化检验，发现：随着检验时间的延长，细胞内钾含量高于血清中的含量，钠逐渐渗透到细胞内，从而其含量下降，而氯含量有明显上升趋势，这多与氯离子通过细胞转移到血浆内，进而增加其含量有关[6]。所以，空腹静脉血标本采集后，建议在3 h内尽快实施检验，从而有效确保检验结果的准确性与有效性，为医师提供真实、有效的检验数据，进而制定科学、合理治疗方案，进一步增强预后效果。

陈寰[7]以66例需实施常规生化检验人员为研究对象，采集血液后，对标本方式1 h、4 h 与8 h 后开展常规生化检验，标本放置4 h与标本放置8 h的钾离子、血清、总胆红素指标有一定偏差，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明血液标本放置时间越长，对常规生化检验结果影响越大，建议尽早实施检验，缩小误差。这与本研究结果有一定相似之处。

为进一步保证常规生化检验工作顺利开展，提高检验结果准确度，建议对相关检验人员定期开展培训，组织其到其他院校学习，定期开展血细胞的生理与血液病理知识讲座，以规范工作人员检验操作，提高工作积极性与医疗素养，持续性完善自身专业知识水平与操作技能，减少因检验人员自身原因而导致检验结果不准确情况发生[8]。此外，建议定期开展讨论会，检验人员对自身工作状况进行总结，对实际操作中所存在的问题进行讨论，并制定相关解决对策，降低检验风险，确保检验质量。其次，检验人员在采集血液标本前，先对患者病史、用药史等方面进行了解与评估，若无异常，观察受检人员穿刺部位皮肤状况，如果有水肿、炎症及残缺等状况，更改采集位置或停止采集，以免血液受到感染或发生溶血状况。检验人员需选择正确的采血管，并使抗凝剂与血液标本充分融合。检验人员定期对相关仪器进行校验，并将无法及时检验的标本放置在适宜的环境中，最理想的温度为25 ℃～26 ℃。最后，根据医院与科室实际情况，完善规章制度，并安排专业人员对仪器定期养护，每日清洁，选择与全自动血液分析仪相配合的原装试剂，进而确保仪器质量[9]。规避对检验结果可能会产生的因素，确保检验流程质量，尽快开展检验工作，确保结果真实性，提高临床检验价值。

综上所述，空腹静脉血标本放置时间与常规生化检验结果准确率呈负相关关系，放置时间越长，标本合格率越低，建议规范采集标本，确保标本合格，尽快开展生化检验，规避相关不利因素，可进一步确保检验结果精确性。