全自动尿沉渣分析仪联合尿干化学检测法在尿液检测中的应用

杜景娇

（辽宁省朝阳市中心医院检验科，辽宁 朝阳 122000）

尿液检测是门诊和临床中最常用的一项基础检验项目，不仅能及时筛查泌尿系统疾病，且对于其他脏器疾病也具有良好的辅助诊断效果[1]。目前，对于尿液的检测通常以物理及化学检测为主，前者包括尿液的透明度、颜色；后者包括蛋白尿、白细胞、pH 值、比重等，要想获取真实、可靠的检测结果，务必做好尿液的收集及保存工作。尿干化学法、尿沉渣自动分析仪法是目前临床用于尿液检测的常用方法，因此，操作不同，检测效果也存在明显差异。随着相关研究的不断开展及部分学者对尿液检测的深入探究，发现联合使用尿干化学法、尿沉渣自动分析法在尿液检测中具有显著效果，可明确病情严重程度并预测患者预后发展状况。基于此，本研究选取本院尿标本为研究对象，采取尿干化学法、全自动尿沉渣自动分析仪进行联合检测，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料 本研究已取得医学伦理委员会批准，选取本院2018 年4 月至2019 年4 月采集的276 例患者尿液标本为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 以尿标本为研究对象，均进行单一尿干化学检测法、单一全自动尿沉渣分析仪、全自动尿沉渣分析仪联合尿干化学检测法。

1.2.2 材料 包括DIRUI H-100 尿液干化学分析仪（长春迪瑞实业有限公司）及配套的试剂与校准条、Sysmex UF-100全自动尿沉渣分析仪（日本Sysmex公司）及配套的试剂与专门配用质控液。

1.2.3 检测步骤 选择患者晨起尿液的中段尿，使用一次性无菌干燥10 mL尿试管收集尿液，然后使用UF-100尿沉渣分析仪测定，再进行尿干化学法测定，整个检测过程中严格按照说明书进行操作。

1.3 观察指标 比较并分析单一尿干化学检测法、单一全自动尿沉渣分析仪、全自动尿沉渣分析仪联合尿干化学检测法的尿液检测应用效果。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

全自动尿沉渣分析仪联合尿干化学检测法对白细胞、红细胞、管型的阳性检出率均高于单一尿干化学检测法、单一全自动尿沉渣分析仪，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同检验方法尿液检测应用效果比较[n（%）]Table 1 Comparison of the application effects of urine testing with different testing methods[n(%)]

3 讨论

尿液是由泌尿系统、尿路排出体外的液体排泄物，可有效调节水电解质平衡、清除代谢废物，并能结合其性状及组成变化，及时判断机体代谢状况。以往研究指出，尿液检查在临床诊断中为肾病的确诊提供简单可靠的依据；同时，也可用于体检中对肾脏疾病的筛查[2-3]。所以，尿液检查可作为诊断泌尿系统疾病及评估治疗效果、预测患者预后发展状况的重要检查项目之一。

作为尿液检测中的常用方法，显微镜检测可获取理想的检测效果。显微镜检测属于尿液检测的金标准，但操作繁琐，且对操作者要求高，所以应用受限[4]。随着医疗技术的发展及完善，尿干化学检测法、尿沉渣分析仪法成为尿液检测中的常用方法。干化学法，因检测速度快、准确性高、可重复性强等优势，在临床中广泛运用，但因其自身原因，易受人为因素、外源性物质的影响，导致假阴性、假阳性结果。所以，该检测法仅适用于健康人群的体检，或门诊非用药人群的筛查，对于住院患者而言，为了进一步明确检测结果，需进行显微镜复检，以保证检测结果的准确性、可靠性，降低误诊率、漏诊率[5-6]。全自动尿液沉渣分析法具有精密度良好、效率高、互染率低等特点，并能有效减少主观因素所造成的误差，以提高检测结果的准确性。此外，此检测法可避免药物或其他化学成分对尿液的干扰，从而降低假阳性结果。因此，联合使用这两种检测法进行尿液检测，可最大程度提高检测结果的准确性并节省人力[7]。

本研究结果显示，全自动尿沉渣分析仪联合尿干化学检测法对白细胞、红细胞、管型的阳性检出率均高于单一尿干化学检测法、单一全自动尿沉渣分析仪，与查固长等[7]研究结果相符，表示联合两种检测法可有效保证检测结果的真实性，以指导临床诊断及疾病治疗。

结合本研究成果及自身工作经验，现对尿干化学检测联合全自动尿沉渣分析仪的应用价值介绍如下：①尿液红细胞。尿干化学检测法的使用，可通过亚铁红血素的类过氧化物酶活性作用，促使过氧化氢茴香素等氧化显色，以进行尿中的隐血检查。所以，尿干化学分析法对于完整的红细胞，或不完整的红细胞均可取得最佳检测结果。与尿沉渣分析仪比较，尿干化学检测法效果更优。但应注意的是，尿液含大量抗坏血酸时，尿干化学检测法易出现假阴性结果。另外，对于部分尿路感染患者而言，尿液含有大量过氧化物酶，此类物质也会干扰尿干化学检测法的检测结果，引起假阳性。而尿沉渣分析仪法的使用，无法检测出不完整的红细胞，所以易出现漏诊现象。②尿液白细胞。尿干化学检测法对其阳性的检出率偏低，但漏诊率较高，考虑此种情况的发生可能与干化学检测法在白细胞检测中运用中性粒细胞浆内的特异性酯酶与干化学试带膜块中的吲哚酚酯、重铵盐反应，引发膜块变色存在联系[8-9]。③管型方面。不建议采用尿干化学检测法，可选择使用尿沉渣分析仪法，但其敏感性偏低，较显微镜检查法而言，更易出现漏诊现象，且难以鉴别区分尿液的各类管型[10-11]。所以，检测效果无法令人满意。因此，建议联合使用尿干化学检测法、尿沉渣分析仪，以提高管型的检测准确率。结合上述分析，尿干化学检测法、尿沉渣分析仪在尿液检测中各有利弊，为了保证检测结果的准确性，应联合使用两种检测法，为临床治疗决策提供重要的数据支持。

综上所述，联合使用全自动尿沉渣分析仪、干化学方法进行尿液检测，可进一步提高尿液检测结果质量，减少单独检查的局限性，从而提高检测结果的准确性。但鉴于本研究样本量较少，且资料收集范围狭窄，建议今后继续深入探究全自动尿沉渣分析仪、干化学方法的联合应用价值，努力提高我国尿液检测相关研究及应用水平。