康复护理在妇产科剖宫产术后的应用效果观察

冯萍

剖宫产是指妊娠满28 周,通过手术将胎儿及其附属物从母体中取出的产科手术。剖宫产有一定的优点。可以避免一些分娩过程中的风险,拯救母婴生命。能够降低围生儿和产妇死亡率［1］。但是剖宫产作为外科手术的一种,具有一定的危险性。术后也可能合并发生呼吸困难、泌尿系统等并发症。术后也会因组织的损伤产生剧烈的疼痛,影响产妇心情,影响产妇术后的恢复［2］。有效的术后护理对于产妇术后生理功能的恢复和心理状态的调整等方面至关重要,本文观察剖宫产术后应用康复护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月～2020年3月在本院接受剖宫产手术的产妇126 例,年龄23～40 岁,平均年龄(31.25±3.50)岁。所选取的研究对象均为单胎妊娠,均采取剖宫产生产方式。并排除患有其他疾病的产妇。根据术后采用护理方式的不同分为观察组(69 例)及对照组(57 例)。观察组,年龄23～37 岁,平均年龄(32.10±3.60)岁；孕期体重增长11.0～14.5 kg；孕周38～41 周,平均孕周(39.44±3.16) 周。对照组,年龄24～40 岁,平均年龄(29.9±3.50)岁；孕期体重增长11.5～14.0 kg；孕周37～42 周,平均孕周(38.72±2.50)周。两组产妇的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组按照产后常规的方式实施护理,观察组产妇进行康复护理。康复护理包括指导产妇活动,恢复生理功能；对饮食的指导；对心理的疏导,对哺乳的指导等。进行活动指导,指导产妇进行床上的一些被动活动训练,如翻身,活动双下肢等。进行饮食指导,产后6 h 可以喝温开水以及少量流质饮食。产妇排气后以米粥等半流食为主,有利于乳汁分泌。根据产妇自身恢复的情况进行饮食调整。逐步过渡到普通食物。普通食物的选取要求营养价值高、产气少,容易消化。产妇做到每次的进餐量要少,营养丰富,可以多次进餐。注重饮食的荤素搭配,粗细搭配。注重观察产妇心理状态的变化,做到及时消除产妇的紧张感与焦虑感。对产妇进行哺乳教学,使产妇意识到母乳喂养的重要性,使产妇明白哺乳喂养对婴幼儿成长的益处［3］。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 对比两组产妇术后生理功能指标 包括初次排气时间、初次排便时间、下床活动时间、伤口愈合时间。

1.3.2 对比两组产妇护理前后的焦虑、抑郁评分［4］使用SAS 量表评估产妇护理前后的焦虑情绪,共20 项,分别为1～4 分。焦虑程度与得分呈正比。使用SDS 量表评估产妇护理前后的抑郁情绪,共20 项,分别为1～4 分。抑郁程度与得分呈正比。

1.3.3 对比两组产妇的泌乳初始时间 记录泌乳初始时间＜24 h,24～48 h、＞48 h 所占比例。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇术后生理功能指标对比 观察组产妇的初次排气时间、初次排便时间、下床活动时间、伤口愈合时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05) 。见表1。

2.2 两组产妇护理前后的焦虑、抑郁评分对比 护理前,两组产妇的SAS、SDS 评分对比,差异均无统计学意义(P＞0.05)；护理后,两组产妇的SAS、SDS 评分均较本组护理前降低,且观察组SAS 评分、SDS 评分均低于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表1 两组产妇术后生理功能指标对比(±s)

表1 两组产妇术后生理功能指标对比(±s)

注：与对照组对比,aP＜0.05

表2 两组产妇护理前后的焦虑、抑郁评分对比(±s,分)

表2 两组产妇护理前后的焦虑、抑郁评分对比(±s,分)

注：与本组护理前对比,aP＜0.05；与对照组护理后对比,bP＜0.05

2.3 两组产妇的泌乳初始时间比较 观察组产妇的泌乳初始时间优于对照组,差异具有统计学意义(χ2=12.155,P＜0.05)。且观察组产妇泌乳初始时间＜24 h 的比例75.4%高于对照组的45.6%,差异具有统计学意义 (χ2=11.713,P＜0.05) 。见表3。

表3 两组产妇的泌乳初始时间比较［n(%)］

3 讨论

剖宫产是分娩的一种方式。剖宫产能拯救母婴生命,可以避免一些分娩时的潜在危险。剖宫产属于外科手术,会对产妇有创伤性［5］,比如术后伤口感染疼痛,伤口的愈合问题,瘢痕体质会留下瘢痕等。术后会出现一些并发症,如术后出血,术后排便问题,术后尿潴留。剖宫产术后还会对产妇的心情产生影响,产妇术后可能会出现紧张焦虑的负面情绪,产后抑郁等精神心理问题［6］。

面对一系列的产后问题,剖宫产的康复护理尤为重要。要根据实际情况,多方面全方位的对产妇进行康复护理。对产妇产后的生理功能的恢复、饮食、排便、泌乳、心情等方面加以重视。包括以下几个方面［7］：①术后对产妇进行早期活动指导。指导产妇进行一些被动活动训练。产妇能下床活动时,指导产妇早期进行下床活动。能够防止盆腔过度淤血。防止胃肠道大量积气,造成胀气。预防下肢静脉血栓的形成。②饮食指导。进行营养搭配合理,高营养价值的饮食指导。宜食用蔬菜瓜果、瘦肉、鱼肉等食物。忌食用不易消化和易胀气的食物。忌食用经过工厂腌制加工、防腐剂和色素等化学成分多的食物,忌食用烧烤类、油炸类食品,有利于对胃肠功能的调节。科学合理的饮食有助于母乳的分泌。③让产妇自行排尿排便,尽快恢复一般生理活动。有助于产妇心情的愉悦。产妇会更好的配合医护的工作。④心理咨询及指导。及时排除产妇的不良情绪。心理指导的过程中要有侧重性、针对性,这样才能更加有效率。家属在产妇心理疏导中也起着关键的作用。家庭因素对产妇心情的影响也很重要。家属可以为产妇提供一个良好的氛围环境［8,9］。⑤进行有效合理的母乳喂养指导,详细的母乳喂养宣教,使产妇明白母乳喂养对婴幼儿成长的益处。学会正确的母乳喂养方法,有利于母乳喂养。

综上所述,康复护理对于剖宫产术后的恢复有着重大意义。康复护理在妇产科剖宫产术后的应用效果良好,在恢复产妇的生理及心理上有着比较好的效果,应在临床上广泛推广应用。