临床检验生化指标在病毒性肝病患者诊断中的应用与分析

许园园

病毒性肝病由病毒感染引起,在临床诊疗中比较常见,其病理表现主要为肝硬化,同时也包括急慢性肝炎,对患者身心健康的影响比较大。我国是病毒性肝病的高发地区,加之与之相关的健康教育普及力度相对较低,导致很多患者对疾病无正确的认知,为降低病情对患者的影响,需要及时帮助患者明确病情,开展对症治疗,避免贻误治疗时机［1］。生化指标异常是多种肝病患者的主要表现,随着肝病筛查在临床的广泛普及,将生化指标检验应用到病毒性肝病患者诊断中,已经逐渐成为主要手段。本研究结合临床实践经验,纳入病毒性肝病患者和健康体检者,分析并对比两类人群临床生化指标检验结果,旨在说明生化检验在病毒性肝病患者中的诊断价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年4月～2020年7月本院收治的300 例病毒性肝病患者作为观察组,所选患者均满足相关研究条件,且患者本人对临床中诊断及治疗情况知情,其中男女比例188∶112；年龄20～70 岁,平均年龄(45.50±8.69)岁。将同期300 例健康体检者作为对照组,男女比例190∶110；年龄20～70 岁,平均年龄(45.14±8.84)岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究相关分析及操作符合本院医学伦理委员会相关要求。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准［2］①能够正常交流和沟通者；②能够进行相应检验操作者；③符合病毒性肝病诊断标准；④研究内容满足医学伦理委员会相关要求,通过其核准。

1.2.2 排除标准［3］①合并严重精神类疾病者；②合并心肺功能严重异常者；③合并严重感染性疾病者；④合并器质性病变者；⑤妊娠及哺乳期女性。

1.3 检验方法 两组均接受生化指标检验。采集受检者清晨空腹静脉血5 ml,以3000 r/min 速度对血液标本进行离心处理,取上清液分装2 份,1 份开展生化检验,另外1 份进行血常规检验,生化检验采用日立7600 型号全自动生化分析仪,测定两组受检者总胆红素、谷丙转氨酶、白球比、白蛋白、胆碱酯酶水平,严格按照检验试剂要求进行测定,为保证检验准确性,检验由同一台机器、同一个采血小组完成；血常规检验由XN2000 型号(希森美康公司提供)血细胞计数仪完成,分别测定两组受检者淋巴细胞、白细胞、血小板、中性粒细胞水平,准确记录两组上述指标,并进行相应对比。

1.4 观察指标 ①比较两组生化指标水平,包括总胆红素、谷丙转氨酶、淋巴细胞、白球比、白细胞、白蛋白、血小板、中性粒细胞。②比较两组肝功能指标阳性率,包括谷丙转氨酶、总胆红素、胆碱酯酶。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生化指标水平比较 观察组总胆红素、谷丙转氨酶、淋巴细胞计数高于对照组,白球比、白细胞、白蛋白、血小板计数、中性粒细胞计数低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组肝功能指标阳性率比较 观察组谷丙转氨酶、总胆红素、胆碱酯酶阳性率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组生化指标水平比较(±s)

表1 两组生化指标水平比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组肝功能指标阳性率比较［n(%)］

3 讨论

本研究主要目的在于分析病毒性肝病患者行生化指标检验的结果,通过与健康人群对比,探讨生化指标检验的临床应用价值,结果证实：观察组总胆红素、谷丙转氨酶、淋巴细胞计数高于对照组,白球比、白蛋白、白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞计数低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。与文献［4］报道结果基本一致。上述研究结果说明病毒性肝病患者生化指标异常状况比较明显。此外,观察组谷丙转氨酶、总胆红素、胆碱酯酶阳性率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。上述研究结果与文献［5,6］报道内容基本一致,说明与健康人群相比,病毒性肝病患者生化指标存在明显异常,也从侧面说明生化指标检验结果能够反映病毒性肝病患者病情。

研究［7］证实,病毒性肝病属于临床常见病和多发病,病毒感染是此种疾病的主要发病原因,如果不能及时帮助患者做出准确诊断,会导致治疗不及时,增加肝硬化及肝癌风险,不仅对患者日常生活造成严重影响,也会直接威胁到患者生命安全,因此应该得到临床的广泛关注。上述研究结果证实,生化指标检测能够通过多项指标变化情况,对患者肝功能状况进行及时掌握,为病情判断提供必要帮助。通常而言,肝病发病初期,患者主要临床特征为肝脏细胞损伤,可导致细胞内相关物质发生改变,并且直接释放到患者血液中。因此,通过对患者血液开展生化检验,可及时掌握肝细胞情况,对其是否发生损伤进行确定。本研究中患者总胆红素、谷丙转氨酶水平高于健康人群,而白球比、白蛋白水平低于健康人群,原因是肝细胞损伤后,亮氨酸脱氢酶、胆碱酯酶等物质进入到人体血液中,导致部分指标升高,而部分蛋白酶与血液融合后,可与蛋白质之间发生一定反应,降低蛋白水平,这也是造成病毒性肝病患者白球比、白蛋白水平低下的根源所在［8］。

综上所述,生化指标检验是病毒性肝病患者病情诊断和预后判断的关键,具有显著的应用价值,多项生化指标能够直接反映患者病情,开展临床生化检验,通过分析异常指标,对明确患者疾病发生与进展状况具有一定指导作用。但是,生化指标水平与病毒性肝病患者病情严重程度之间的关系尚需要进一步研究,此问题应该得到临床及相关学者的重视。